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温里药及温里方一、温里药概述⚫定义凡药性温热，以祛除里寒证为主要作用的药物，称为温里药或祛寒药。⚫特点多辛热，以入心、肾、脾三经为主。⚫功能温中散寒，补火助阳，回阳救逆及温经止痛等。有的药物兼有行气止痛的作用。温里药及温里方⚫适应证寒邪内侵外寒直中

脾胃，阳气受困、胸腹冷痛、呕吐泻痢等证。脾阳虚衰肚腹冷痛。心肾阳虚大汗亡阳之口鼻气冷、厥逆脉微、下痢清谷。肾阳虚衰腰膝冷痛、公畜阳萎、母畜不孕、小便不利或淋沥不断。寒在经脉风寒湿痹证。⚫注意此类药物辛热燥烈，益伤阴液，热证及

阴虚者忌用。温里药及温里方1附子⚫温中散寒伤水起卧、冷肠泄泻、胃寒草少、肚腹冷痛。⚫回阳救逆大汗、大吐或大泻后四肢厥冷、脉微欲绝或大汗不止等虚脱危证。⚫除湿止痛风寒湿痹证。大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经。温里药及温里方2肉

桂⚫温肾壮阳肾阳不足、命门火衰。⚫温中祛寒脾胃虚寒、冷肠泄泻等⚫活血止痛脾胃虚寒、肚腹冷痛、风湿痹痛等。⚫鼓舞气血生长辛、甘，大热。入脾、肾、肝经。温里药及温里方3干姜⚫温中散寒⚫回阳通脉善除里寒，与附子同用则回阳之功更

强，用于阳虚欲脱。配附子、甘草（四逆汤）。⚫温经通脉风寒湿痹证。辛，温。入心、脾、胃、肾、肺、大肠经。温里药及温里方4小茴香⚫温肾散寒治寒伤腰胯、伤水冷痛、子宫虚寒等。⚫芳香醒脾，开胃进食胃寒草少。辛，温。入肺、肾、脾、胃经。温里药及温里方5

高良姜⚫温中散寒，和胃止呕肚腹冷痛、反胃呕吐，单用或配伍温中行气药，治胃寒草少、伤水冷痛、肠鸣泄泻、气滞腹痛、胃冷吐涎等证。辛，温。入脾、胃经。温里药及温里方6吴茱萸⚫温中散寒，理气止痛⚫疏肝利气，和中止呕治胃冷吐涎，配生姜、党参、大

枣。辛、苦，温。有小毒。入肝、肾、脾、胃经。温里药及温里方7艾叶⚫散寒除湿，温经止血用于寒性出血和腹痛，如子宫出血、腹中冷痛等。⚫安胎配阿胶、熟地治胎动不安。⚫针灸艾绒为针灸主要原料。苦、辛，温。入脾、肝、肾经。温里药及温里方8花椒⚫温中散寒，止痛脾胃虚寒、伤水冷痛

，常与干姜、党参等同用。⚫杀虫治蛔虫，配乌梅。辛，温。入肺、脾、肾经。温里药及温里方二、温里方概述⚫定义以温里药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉的作用，祛除脏腑经络间的寒邪，用以治疗里寒证的方剂，称为温里方。⚫立法原则《素问·至真要大论》云：“寒者热之”，“寒淫于内，治以甘热”。

温里方属于“八法”中的温法。⚫适应范围里寒证温里药及温里方⚫分类依据寒邪所在脏腑、经络部位不同、病情轻重缓急之别，分为三类：温中祛寒作用部位在中焦脾胃，病势轻缓，病机为脾胃虚寒，具有温中祛寒功用，用于中焦脾胃虚寒证。回阳救逆作用部位在下焦，以肾阳

不足为特点，病势急重，病机为肾阳衰微、阴寒内盛，具有温肾回阳救逆作用，用于阳气衰微，内外俱寒等证。温经止痛全身风寒湿痹证，如寒伤腰胯等。温里药及温里方1理中汤辛热温中祛寒恢复脾胃阳气甘温补气益脾健脾利水燥湿和中健脾调和诸药温中祛寒补气

健脾⚫功效温中散寒，益气健脾⚫主治脾胃虚寒证温里药及温里方2四逆汤⚫功效回阳救逆，温里散寒⚫主治少阴病四肢厥冷，恶寒踡卧，腹痛泄泻，不渴，神疲力乏，舌苔淡白，脉沉微。亡阳证太阳病误汗亡阳，大汗出，四肢厥逆，息弱脉微。⚫病机

本方证是肾阳衰微，心、脾之阳气亦衰，阴寒独盛之危候，此时非大辛大热之品不足以回阳破阴救逆。温里药及温里方2四逆汤附姜伍用壮肾阳姜草合用补脾阳大辛大热，纯阳之品，为补益先天之火第一要药，通行十二经，能迅达内外以温阳逐寒救逆。肾阳得复则一身之阳皆足。辛热，温中焦之阳而祛除里寒，助附子壮

肾阳，故有“附子无姜不热”之说，二者配伍使用，一走一守，气味雄厚，温阳之力更为强大。为佐使，解附子毒性，缓和姜、附辛烈之性。温里药及温里方3桂心散温脾暖胃温中散寒温中行气理气开胃活血补血健脾燥湿温通血脉调和气血温中散寒⚫功效温脾暖胃，理气健脾，

和血顺气⚫主治脾胃寒伤证，吐涎、不食、腹痛、泄泻温里药及温里方4茴香散暖肾散寒理气止痛温肾除寒引药归经治兼证助主药温肾散寒止痛⚫功效温肾散寒，祛湿止痛⚫主治寒伤腰胯。腰胯板硬，运步疼痛，前行后拽，难移后脚，胯靸腰拖。祛风湿健脾除湿调理气血温里药及温里方