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以下为本文档部分文字说明：

疼痛规范化药物治疗规范化疼痛治疗的概念就是要按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法，进行疼痛治疗，规范化用药。其目标是：早期、持续、有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；对疼痛及治疗带来的心理

负担降到最低；最大限度地提高生活质量。2“患者说痛，就是痛”“患者说有多痛，就有多痛”患者的述说出于种种考虑，常常有避重趋轻的倾向。3疼痛的分类1、从病程上：急性痛、慢性痛2、从部位上：头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等3、从疼痛

来源上：软组织痛、关节痛、神经痛4急性疼痛1、炎症性疼痛：（1）感染性痛：如阑尾炎痛、躯干，四肢，手脚部感染痛等。必须抗菌治疗。（2）非感染性痛：关节炎等可以使用止痛药治疗。2、外伤性痛：创伤、手术、烧伤

、骨折等中重度疼痛应及时使用止痛药治疗或配合使用阿片类药物。5慢性疼痛：不提倡使用哌替啶1、癌痛：复杂、剧烈、不易控制。（1）正确评估疼痛。（2）及时、按时镇痛。（3）遵循三阶梯止痛指导原则，规范化使用阿片类药品。2、风湿和类风湿痛、头痛、肩痛、腰腿痛等。对症治疗

配合止痛治疗，轻度首选非甾体类药（NSAID），重度可选用阿片类药品。6顽固性疼痛常见于三叉神经痛、带状疱疹痛、椎间盘突出痛。痛觉过敏、异常疼痛、幻肢痛。少数癌痛。7伤害感受性疼痛骨、软组织轻、中度非阿片类（需要时也可用阿片类)重度阿片类+非阿片类内脏痛轻度非阿片类

（需要时也可用阿片类)中、重度阿片类+非阿片类8分类半衰期（ｈ）常用有效剂量给药途径主要副作用（ｍｇ／４－６ｈ）过敏，胃刺激，阿斯匹林★２－３２５０－１０００口服血小板功能障碍扑热息痛２－３５００－１０００口服肝，肾毒性布洛芬２２００－４００口服

胃肠道刺激，血小板减少消炎痛４－５２５－５０口服胃肠道刺激萘普生１０－２０２５０－５００口服胃肠道刺激加合百服宁２５００－１０００口服肝，肾毒性意施丁２５－７５／１２ｈ口服，药效可胃肠道刺激维持２４小时★为代表性药物9止痛封顶效应〈消炎效应〈解热封顶均有封顶效应高蛋白结合率〉90%以上

不同时间两种药，但一种无效，另一种可能有效10分类常用有效剂量给药途径主要副作用（mg/4-6h）可待因※250-1000口服便秘，呕吐30皮下头痛右旋丙氧酚50-100口服幻觉，精神错乱曲马多50-100口服、皮下头晕，恶心，呕吐双克因1-2片/12h

口服，药效维持12小时便秘，恶心，呕吐，尿潴留奇曼丁50-150mg/12h口服，药效维持12小时疲劳11分类常用有效剂量给药途径峰值时间持续时间主要副作用（mg/4-6h)(h)(h)吗啡※5-30口服1.5-24-6便秘

，呕吐，镇静10皮下0.5-13-5低血压及晕厥，缩瞳美沙酮5-20口服4-6便秘，恶心，呕吐10皮下0.5-1.54-6呼吸抑制，蓄积而引起镇静哌替啶300口服1-23-6呼吸抑制，类阿托品中毒症状二氢吗啡酮8口服1-23-4及吗啡同，作用时间较短皮下0

.5-13-4吗啡控释片10-60mg/12h口服2-312便秘，恶心，呕吐芬太尼透皮贴剂25ug/h起始经皮12-1872恶心，呕吐，头晕，便秘但便秘发生率明显低于吗啡12癌症骨转移引起的骨痛晚期癌症60％－－84％出现骨转移疼痛，肺癌和乳腺癌患者骨转移率达85％。1、NSAI

DS如阿司匹林扑热息痛2、双磷酸盐类如氯磷酸二钠3、有创性治疗如放射治疗等13神经损伤、压迫引起的神经元性疼痛和神经细胞的异常放电有关卡马西平：100-400mg1-4次/d加巴喷丁：100-200mg3次/d14伴有抑郁情绪或症状在足够阿片类制剂使用

的基础上，选择：阿米替林：10mg25mg50mg或以上/d40岁以上剂量不应过大多塞平：25-200mg/d15伴有焦虑情绪或症状在足够阿片类制剂使用的基础上，选择苯二氮卓类药物配合治疗，但要注意剂量，因为此类会加强阿片类药物的

镇静作用。16谢谢大家！结语