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糖尿病口服药物Oraldrugsfordiabetesmellitu医科大学xxx目录双胍类磺脲类噻唑烷二酮类（TZDs）格列奈类α葡萄糖苷酶抑制剂双胍类药理作用•双胍类药物是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素

抵抗而降低血糖。双胍类•双胍类药物主要有盐酸二甲双胍。二甲双胍现为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。①双胍类药物禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。②正在服用二甲双胍者当肾小球滤过率在45~59mL

/(min·1.73m2)之间时不需停用，可以适当减量继续使用。③造影检查如使用碘化对比剂时，应暂时停用二甲双胍。注意事项双胍类不良反应•二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应。从小剂量开始并逐渐加量可以减少其不良反应

。磺脲类药理作用•磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。•目前在我国上市的磺脲类药物主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺脲类①磺脲类药物不良反应主要为低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能

不全者，磺脲类药物还可导致体重增加。②肾功能轻度不全的患者，可选用格列喹酮。不良反应及注意事项噻唑烷二酮类（TZDs）药理作用•主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。•目前在我国上市的TZDs类药物主要为罗格列酮和吡格列酮。噻唑烷二酮类不良反应及注

意事项①TZDs单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。②活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍及严重骨质疏松和有骨折病史的患者应禁用本类药物。格列奈类药理作用•为非磺脲类胰岛素促泌剂，此类药物主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。格列奈

类•我国上市的有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。此类药物需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联合应用(与磺脲类降糖药联合应用需慎重)。①格列奈类药物的常见不良反应是低血糖和体重增加。②格列奈类药物可在肾功能

不全的患者中使用。不良反应及注意事项α葡萄糖苷酶抑制剂药理作用•α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。α葡萄糖苷酶抑制剂•我国上市的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。不良反应•α-

糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、排气等。从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应。注意事项•用α-糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。谢谢观看！Thankyouforlistening医科大学xxx