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糖尿病及其治疗药物————甲苯磺丁脲糖尿病的作用机制及其治疗药物1糖尿病（diabetes）------别名“沉默的杀手”（SilentKiller）•定义：是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种

致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素分泌不足等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。•临床上主要特点：高血糖•典型病例：多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。•糖尿病（血糖）一旦控制不好会

引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，严重者会造成尿毒症。糖尿病的作用机制及其治疗药物2糖尿病的作用机制及其治疗药物3糖尿病主要分为两类：•1、胰岛素绝对不足的1型糖尿病；•（胰岛素补充疗法）•2、

胰岛素相对不足的2型糖尿病；•（口服降糖药，占90%以上）糖尿病的作用机制及其治疗药物4糖尿病的作用机制及其治疗药物51、与1型糖尿病有关的因素有关：•自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免

疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。糖尿病的作用机制及其治疗药物62、与2型糖尿病有关的因素遗

传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。•肥胖：2型糖尿病的一个

重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。•年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容

易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。糖尿病的作用机制及其治疗药物72型糖尿病的发病机制：糖尿病的作用机制及其治疗药物8口服降压药的作用机制：•1、促胰岛素分泌剂；（磺酰脲类）•2、增加外周围葡萄糖利用的药物；（双胍类）•3、胰岛素分泌模

式调节剂；（苯丙氨酸类）•4、胰岛素增敏剂；（噻唑烷类）•5、减少肠道吸收葡萄糖的药物；（a-葡萄苷糖糖酶抑制剂）•6、改善糖尿病并发症的药物。糖尿病的作用机制及其治疗药物9磺酰脲类的降糖作用机制：•1、刺激胰岛素分泌，同时减少肝脏对胰岛素的清除；•

2、长期使用磺酰脲类还能改善外周围组织胰岛素敏感度，增加胰岛素受体数量和增加胰岛素与其受体的结合；•3、磺酰脲类还能增加肌肉细胞内葡萄糖的运转和糖原合成酶的活性，减少肝糖的产生。糖尿病的作用机制及其治疗药物10甲苯磺丁脲：4-甲基-N-(丁氨基)羰基苯磺酰胺本品为白色结晶或结晶性粉末；无臭，无味

。易溶于丙酮或氯仿，溶于乙醇，几乎不溶于水。糖尿病的作用机制及其治疗药物11定义：•甲苯磺丁脲可以促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；通过增加静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖

原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少，也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用。糖尿病的作用机制及其治疗药物12药物机理•为磺脲类口服降血糖药，主要选择地作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌，尤其是加强进餐后高血糖对胰岛素释放的兴奋作用。•本品

还能增强外源性胰岛素的降血糖作用，加强胰岛素的受体后作用，而糖耐量的改善可导致血浆胰岛素的浓度降低，其结果将使胰岛素受体数目增加进而导致胰岛素的敏感性增高。对于胰岛素损害不严重病例，由于磺脲类能促进β细胞的分泌，恢复其代偿功能，故有一定疗效。总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。糖尿病的作用机制

及其治疗药物13代谢机理：•甲苯磺丁脲口服后迅速由胃肠道吸收，30分钟即可在血内检出，2~3小时达到血浆浓度的峰值，持效6~12小时，半衰期约6小时，tolbutamide在体内循环中与血浆蛋白结合，在肝脏降解氧化为羟基衍生物而失活，主要由肾脏排出。糖尿病的作用机制及其治疗药物14NoIma

ge糖尿病的作用机制及其治疗药物15谢谢!糖尿病的作用机制及其治疗药物16