【文档说明】糖尿病的用药及饮食注意事项培训课件.ppt，共(43)页，183.816 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-236507.html

以下为本文档部分文字说明：

糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病的诊断标准•①有糖尿病症状，随机静脉血糖≥11.1mmoL/L；•②空腹血糖（FPG）≥7.0mmoL/L；•③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmoL/L，符合上述标准之一者，在

次日复诊仍符合这3条标准之一者，可诊断糖尿病。2糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病的用药1•磺脲类降糖药第一代因副作用大现已被较少使用，第二代药中除优降糖易引起低血糖外，其他药物对老年糖尿病都较适宜，如达美康、美吡达、糖适平等。因老人对磺脲类降糖药的反映性很大，为避免低血

糖发生，应从小剂量开始，缓慢加量。3糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病的用药2•双呱类降糖药如二甲双呱适用于肥胖型、IR及高胰岛素血症的非胰岛素依赖型糖尿病者，但因其消化道反应较多及乳酸性酸中毒的副作用对老

年肾功能不全者要慎用，对血肌酐≥1.5mg/dL者应禁用。4糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病的用药3•α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖（拜糖平）可显著降低餐后高血糖，单独应用不引起低血糖，尤为虚弱痴呆的老年患者适用；噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（如吡格列酮）单用无低血

糖发生，较安全；胰岛素适用于口服降糖药失效及有禁忌症和严重并发症者，因老人肾功下降该药也应从小剂量始渐增，对老年患者血糖的控制不要太严，亚太地区对老年人的血糖要求控制在FPG＜7.8mmoL/L，2hPG＜11.1mmoL/L；最好用短效制

剂，用混和胰岛素宜短效和中效的。5糖尿病的用药及饮食注意事项中药治疗糖尿病的注意事项1•中医治疗适用于2型糖尿病，病情属于轻、中型患者，以及慢性大小血管神经并发症的早期，对于1型糖尿病患者就不适合中医治疗，

因为1型糖尿病患者自身没有或仅有少量的胰岛素产生，完全依赖外源的胰岛素来维持正常生理需要，一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。目前为止还没有发现任何一种中药能代替胰岛素，更谈不上可以除根。6糖

尿病的用药及饮食注意事项中药治疗糖尿病的注意事项2•辨证施治，“虚则补之”、“实则泻之”。比如“玉泉丸”是针对气阴两虚的糖尿病患者而设。•金匮肾气丸适用于属于肾阳不足的消渴病。•六味地黄丸适用于属于肾阴不足的消渴病。

•消渴丸中含优降糖；降糖舒中含D-860，这些中成药因含磺脲类成分，单用对老年肝肾不全者已很不安全，更不应盲目与其他同类作用的西药合用，否则极易引起低血糖的危险。7糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病的饮食•飲食治療是治療糖尿病“五大原則”，最基礎和最重要的治療原則，無論哪一種糖尿病人

都必須首先控制飲食，以降低血糖。糖尿病的飲食原則：8糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病的饮食•1、控制總熱量，也就是說吃飯要七、八分飽，可以用蔬菜來補充飽腹感；每日总热卡以糖占50～55%，蛋白质15～20%，脂肪30%的比例计算出所需的糖、蛋白质和脂肪的量(克)

。脂肪应是植物油(不饱和脂肪)避免肥肉和动物油。9糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病的饮食•早餐为每日总热卡的25%，午餐25%，晚餐30%，三餐间2次点心各5%，睡前点心(加餐)10%。每餐中糖类是决定血糖和胰岛素需要量的关键。无糖食品实质上是未加蔗糖的

食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所

以也要算作主食的量。多吃含膳食纤维的食物。10糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病的饮食•2、選擇適量優質蛋白質，如：奶、蛋、肉、魚等，要注意蛋白質也不要過多的攝入，尤其不要大量的攝入豆質品；3、適當選用高分子碳水化合物，即含澱粉的糧谷類，盡量多吃一些粗、雜糧，以增加膳食纖維和多種維生素及無機鹽的攝

入；11糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病的饮食•4、限制油脂及油脂類食物的攝入量，如多食生拌菜，或清蒸、燉煮食品；5、要定時、定量，少量多餐，食物多樣，最好在每一餐當中含有4、5類以上的食品。12糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病的注意事项•一．饮食上：•1.饮食要注意一

日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下

，慢慢减量，直至停服。13糖尿病的用药及饮食注意事项一．饮食上•饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。对于糖尿

病人能否吃水果的问题，不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般说来，空腹血糖7。8毫摩尔／升以下(140毫克／分升)，餐后2小时血糖在10毫摩尔／升(180毫克／分升)以下，以及糖化血红蛋白7。5%以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以选用含

糖量低、味道酸甜的水果。。14糖尿病的用药及饮食注意事项一．饮食上•对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5%以下的蔬菜、水果，像草莓、西红柿、黄瓜等。糖尿病人可吃的水果应根据水果中含糖量及淀粉的含量，以及

各种不同水果的血糖指数而定。推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供20-40千卡的能量。慎重选用：每100克水果中含糖

量为11-20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50-90千卡能量。15糖尿病的用药及饮食注意事项•不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别

是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过1

00千卡。水果含碳水化合物约为6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的

变化。如果吃了水果后尿糖增多，则应减少主食，以免出现血糖升高。16糖尿病的用药及饮食注意事项•为防止并发症动脉硬化、便秘，应饮食多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二两多就行。稀饭容易升高血糖所以最好不吃。苦瓜、苦丁茶、绞股蓝茶等对治疗糖尿病有辅助作用，

可经常泡茶吃。17糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病人不宜吃的食物•（1）不宜食使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。•（2）不

宜食使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，这些容易使血脂升高的食物如果进食过多的话就会导致肥胖、血脂升高、动脉硬化等，还易发生酮症酸中毒;另外还会加重肾脏负担，导致糖尿病肾病及动脉硬化性心脏病的发生。18糖尿病的用药及饮食注

意事项糖尿病人不宜吃的食物•还要避免进盐过多，进盐过多会加速心血管病变(约占糖尿病人死亡之原因70%)，尤其是高血压病的发生。现代医学研究证明：过多的盐具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。因此，对糖尿病

人特别已合并有高血压、糖尿病性肾病者应严格限制进盐量。19糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病人不宜吃的食物•（3）不宜饮酒与吸烟：因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升

高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。过量的饮酒对糖尿病患者造成的危害主要有：容易发生高脂血症和代谢紊乱;使胰腺受到刺激而影响其分泌液的成分;引起病情恶化。20糖尿

病的用药及饮食注意事项糖尿病人不宜吃的食物•因为烟里面含有烟碱(又称尼古丁)。烟碱可以刺激肾上腺素的分泌，使血糖升高，对糖尿病是直接有害的;少量烟碱对中枢神经系统有兴奋作用，但较大量的烟碱却对神经起抑制作

用和麻痹作用;烟碱可以使心跳加快，血压升高;起初小量烟碱可使冠状动脉血流量突然增加，以后就逐渐减少，因而影响心脏本身的营养;吸烟对呼吸道黏膜有刺激作用，能产生吸烟性喉炎。21糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病人适宜吃的食物：•（1）大豆

及其制品及蔬菜：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。一些蔬菜对糖尿病病人有益，如菠菜，有促进胰岛素分泌的作用；蘑菇，为高蛋白低脂肪食品，也有降血糖、降血脂作用

；西红柿，含糖量低，还有抗癌防癌作用，这些蔬菜都适合糖尿病病人经常食用。低脂肪食品也有降血糖，降血脂作用，莴笋含胰岛素激活剂，对糖尿病病人有益。22糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病人适宜吃的食物：•（2）粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元

素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。23糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病人应少吃或不吃

水果•因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。24糖尿

病的用药及饮食注意事项糖尿病人应少吃或不吃水果•吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。25糖尿病

的用药及饮食注意事项糖尿病应限制饮食中胆固醇的含量•糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的摄入量，一般主张胆固醇的限量为每日低

于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。26糖尿病的用药及饮食注意事项二、运动上：•每天都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，

体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步1——2小时为宜27糖尿病的用药及饮食注意事项四、糖尿病的并发症：•糖尿病容易发生并发症，尤其是心血管、眼、四肢的并发症，因此要选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子，尽量不要在室内

外赤脚行走。每天要用温和的肥皂洗脚，水温不要超过体表温度，脚浸泡在水中的时间不要超过5分钟，特别注意清洗脚趾间的皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干。洗澡时应以温水为宜，切忌温度太高。注意防止四肢受伤。2

9糖尿病的用药及饮食注意事项五、自备测糖仪每天测量血糖：•坚持每天服用或注射降糖药物。餐前15—20分钟时使用，或者测量血糖值超标准时使用；据统计，糖尿病人血糖值在每天上午11点左右达到最高，因此控制和降低这一时段的血糖对糖尿病人来说尤为重要。30糖尿病的用药及饮

食注意事项六、糖尿病的用药：•到正规的医院找医生诊断和开药，切忌轻信广告或江湖骗子的宣传而乱买药吃；按医嘱或者说明书使用降糖药物，不能随意减小剂量，也要切忌超量使用从而导致低血糖发生。•血糖控制在空腹3.9～6.1mmol/L（65岁以上老人控制

在7mmol/L以下），餐后2小时不超过7.8mmol/L。31糖尿病的用药及饮食注意事项七、提醒：•口袋里经常备有些糖果、饼干，如果外出时或者使用降糖药物后出现头晕目眩等低血糖症状，须立即吃些食物或者糖饼，或喝一杯糖水。糖饼、糖水只能在低血糖时吃，平时

不能吃。32糖尿病的用药及饮食注意事项八、糖尿病是慢性病：•糖尿病是慢性病，需要长期的治疗，因此患者要正确认识，抛弃思想包袱，保持身心愉快。33糖尿病的用药及饮食注意事项九、正确使用降糖药物治疗：•（一）口服降糖药：•选用作用强，

剂量小，副作用低的药。•兼有降血脂的药。•老人及肾功衰者选用肾毒性小的药。•（二）使用胰岛素：34糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病饮食治疗误区1•饮食疗法即饥饿疗法合理的饮食疗法可减轻胰岛B细胞的负担，使胰岛组织得到恢复的

机会，有利于控制血糖。轻症糖尿病患者往往只需饮食治疗就能有效地控制血糖。饮食疗法就是因人而异控制饮食量，长期维持合理的饮食结构，而决非饥饿或禁吃等强制性措施。否则，会使生活质量下降，对生活失去信心，不利于血糖控制。所以，应避免使用“饮食控制”一类的说法，因为这容易使患者误解为饮食疗法就是严

格地限制食物摄入量，甚至误认为糖尿病的饮食控制就是吃得越少越好。35糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病饮食治疗误区2•粗粮含糖少，多吃也无妨作为四大主食的面粉、大米、小米及玉米，其含糖量非常接近，在74％～76

％。由于小米和玉米富含膳食纤维，从而减缓机体对葡萄糖的吸收，因此，摄入同量的粗粮和细粮，餐后转化成血糖的程度是有差异的。如进食100克玉米，其80％的碳水化合物转化成为血糖。而食用同量的面粉，则90％变成血糖，这就是所谓的“血糖指数”。此外，粗加工的面

粉含糖量低（约60％），其血糖指数也低。目前，市场上的“糖尿病食品”很多是由这类面粉制成的。基于上述原因，血糖居高不下者不妨用粗粮代替细粮。而通常情况下，选择粗粮或细粮均可。但无论粗粮与细粮，均应依糖尿病饮食处方而定。36糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病饮食治疗误区3•水果

甜，万万不能吃很多患者提起水果如谈虎而色变，自患病后不敢问津。其实，有些水果的含糖量比较低，如苹果、梨含糖10％～14％，香蕉含糖20％，西瓜含糖4％o水果可以吃，但要适量。对于餐后血糖低于10毫摩／升的患者来说，每日可以吃1个苹果或梨，但要放在两餐之间吃，并将水果的

热量计算在总热量之内（附表）。37糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病饮食治疗误区4•甜的食物一律拒之口外其实自然界有很多甜的物质。糖精是一种甜度高而不被吸收的物质。此外，如甜叶菊、阿拉伯糖、木糖醇、果糖以及阿斯巴

糖均可作为糖尿病的甜味剂。市场上出售的“无糖月饼”、“无糖酸奶”多以木糖醇作为添加剂。这些甜味剂可增加食品的甜度，但不增加食品的热量。不过这类食品中的面粉等其他成分仍可转化成葡萄糖，食用时应想到这一点，不可被“无糖”二字所迷惑。另外，阿斯巴糖又称蛋白糖，

系由两种氨基酸缩合而成，不能加热。木糖醇有通便之功效。38糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病饮食治疗误区5•副食含糖少，可以多吃肉、蛋、鱼虽然含糖量不高，却富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程在糖尿病患者体内尤为活跃，因此多食也会升高血糖，只是比主食迟缓得多。鉴于这样的特点，建议早

餐吃一个鸡蛋，睡前喝一袋奶，这样对于平衡昼夜之间的血糖是有益的坚果类（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）不含糖，所以，成为很多患者的消遣食品。但其含油脂高、热量大，100克该类食物可产生相当于200克主食所产生的热量。进食这类高热量饮食会导致脂肪储

备、体重增加，而且会转变成葡萄糖，因此，应限制坚果类食物的摄入。假如每天食20粒花生米，那么炒菜时就无需放油。39糖尿病的用药及饮食注意事项糖尿病饮食治疗误区6•喜欢喝稀饭煮熟、煮烂的食物以及含水多的食物容易被消化吸收，血糖升高的速度也快。如进食稀饭后血糖升高的速度快，而米饭或玉

米饼消化慢，其碳水化合物释放葡萄糖的速度也慢，所以，血糖升高的速度也慢。有人认为，喝稀饭如同喝糖水，这是夸张之词。但是，确实，喝稀饭，尤其是喝煮得时间长的稠稀饭，确实要比吃干饭后的血糖上升得快。所以，血糖控制不好的糖尿病患者应改变喝稀饭的习惯。40糖尿病的用药及饮

食注意事项糖尿病饮食治疗误区7•多吃豆制品适量地进食豆制品（豆汁、豆腐等）确实对健康大有好处。豆制品不含糖，并不是说它不会转化为糖，只是转化较慢（大约需3小时），最终也会转化为葡萄糖，导致血糖升高。特别是对于老年人和病程较长者，若不注意，大量食用过多的植物蛋白，会

造成体内含氮废物过多，加重肾脏的负担，使肾功能进一步减退。合并有蛋白尿者，最好尽量以鱼、禽等白色肉类为主。41糖尿病的用药及饮食注意事项果蔬类含糖量附表：•1.常见果蔬的含糖量：黄瓜(1.5%)、石榴(1.68%)、番茄(2.1%)、西瓜(4.2%)、草莓(5.9%

)、甜瓜(6.2%)、樱桃(7.9%)、柠檬(8.5%)、鲜葡萄(8.2%)、李子(8.8%)、梨(9.0%)、菠萝(9.3%)、桃(10.7%)、鲜柿子(10.8%)、杏(11.3%)2.常见果蔬的含糖量

：黄瓜(1.5%)、石榴(1.68%)、番茄(2.1%)、西瓜(4.2%)、草莓(5.9%)、甜瓜(6.2%)、樱桃(7.9%)、柠檬(8.5%)、鲜葡萄(8.2%)、李子(8.8%)、梨(9.0%)、菠萝(9.3%)、桃(10.7%)、鲜柿

子(10.8%)、杏(11.3%)、橙(12.2%)、苹果(12.3%)、甘蔗(12.4%)、橘(12.8%)、香蕉(19.5%)、鲜山楂(22.1%)、海棠(22.4%)、鲜枣(23.2%)。42糖尿病的用药

及饮食注意事项谢谢再见！(待续)43糖尿病的用药及饮食注意事项