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外科手术部位感染预防性抗菌药物应用管理制度Xx医院医务科1精选编辑ppt根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》及各级相关要求，结合我院工作实际，制定以下手术预防用抗菌药物管理制度。2精选编辑ppt

一、预防用药目的一、预防用药目的预防手术切口感染，以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。3精选编辑ppt二、手术预防用药的基本原则二手术预防用药的基本原则根据手术野是否有污染或污染可能，决定是否预防用抗

菌药物。4精选编辑ppt二、手术预防用药的基本原则1.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况是考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重

后果者，如头颅手术等。5精选编辑ppt二、手术预防用药的基本原则（3）异物植入手术，如椎间盘植入术、人工关节置换等。（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。6精选编辑ppt二、手术预防用药的基本原则2.上下呼吸道：上下消化道：泌尿生殖道手术或经以上器官

的手术，如经口咽部大手术，经阴道子宫切除术，经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄生菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。7精选编辑ppt二、手术预防用药的基本原则3.污染手术：由于胃肠道、尿道、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等

已造成手术野严重污染的手术。此类手术需要预防用抗菌药物。8精选编辑ppt二、手术预防用药的基本原则4.严重污染的感染：手术前已形成感染者，如腹腔脏器穿孔、腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。9精选编辑ppt三、预防用药的选择及给药方法（一）用药选择

1.选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌、切口类别和病人有无易感因素等综合考虑，原则上应选择相对广谱、效果肯定，杀菌剂而非抑菌剂，安全及价格相对低廉的抗菌药物。头孢菌素是最符合上述条件的。头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术

，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首选第一代头孢菌素，如头孢唑啉、头孢拉定。10精选编辑ppt（一）用药选择进入腹腔、盆腔、空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰氏杆菌，则使用第二代头孢菌素，如头孢呋辛，复杂、易引起感染的大手术可用第三代头孢菌素，如头孢曲松、头孢噻肟。下消化道手

术，涉及阴到得妇产科手术及经口咽部粘膜的头颈部，手术多有厌氧菌污染，须同时合用抗厌氧菌药物。11精选编辑ppt（一）用药选择一般是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的甲硝唑。肝、胆系统手术，可选用能在肝、胆组织和胆汁

中形成较高浓度的头孢曲松，头孢哌酮、或头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林。12精选编辑ppt（一）用药选择2.病人对青霉素过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用克林霉素，针对革兰阴性杆菌可用氨曲南，大多二者联合应用。氨基糖苷类

抗生素具有耳、肾毒性，不少理想的预防药物。13精选编辑ppt（一）用药选择但其低廉易得，在我国的耐药情况不严重的基层医院，在密切监控防止不良反应的情况下，仍有一定的实用价值。万古霉素一般不作为预防用药，除非有特殊适应症，例如已证明

有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄菌)所致的手术切口感染流行时，喹诺酮类在国内滥用造成恶果，革兰氏阴性杆菌耐药率高，一般不宜用作预防药物敏感试验证明有效。14精选编辑ppt(二)给药方法1.给药的时机极为关

键，应在切开皮肤(粘膜)前30分钟—2小时内开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度，不应在病房给药，而应在手术室给药。15精选编辑ppt(二)给药方法2.应静脉给药，30分钟内滴完，不宜放在大瓶液体内慢性滴入，否则达不到有效浓度。3.血

清和组织内抗菌药物有效浓度必须能覆盖手术全过程，常用的头孢菌素血清中半衰期为1-2小时，因此，如手术延长到3小时以上或失血量超过1500ml应补充一个剂量，必要时还可用第三次。如果选用半衰期长达7-8小时的头孢曲松，则

无须追加剂量。16精选编辑ppt(二)给药方法4.一般应全程使用，择期手术结束后不必再用。若病人有明显感染因素或应用人工植入物，或术前已发生细菌感染(如开放性创伤)时，可再用一次或数次到24小时，特殊情况可以延长到48h。连续用药多日甚至用到拆线是没有必要的，并不能进一步降低切口感染的发生率。手

术中发现已存在细菌性感染，手术后应继续用药直至感染消除。17精选编辑ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！18精选编辑ppt