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第六课药物生儿窒息复苏新理念药物治疗1新生儿复苏药物课程内容·用药指征·放置脐静脉导管的指征·如何插入脐静脉导管·如何给肾上腺素·何时和如何静脉输液扩充血容量生儿窒息复苏新理念药物治疗2应用肾上腺素的指征•在30sec有效的
正压人工呼吸及30sec胸外按压配合正压人工呼吸_____________共计60sec之后•心率仍<60次/min肾上腺素是心脏兴奋剂,给肾上腺素的指征是:注意:在建立充分的人工呼吸之前,不要使用肾上腺素生儿窒息复苏新理念药物治疗3通过脐静脉给药•静脉给药的最好途径•3.5F或5
F端孔导管•无菌操作放置脐静脉导管生儿窒息复苏新理念药物治疗4通过脐静脉给药•插入导管2~4cm•抽吸有回血•早产儿插入导管要浅•插入过深可损害肝脏生儿窒息复苏新理念药物治疗5静脉通路的替代方法•气管导管•骨髓内给药(门诊环境下常用)生儿窒息复苏新理念药物治疗6
给肾上腺素生儿窒息复苏新理念药物治疗7给肾上腺素:作用,重复给药•肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩•如果需要可重复给药•如首次给药通过气管导管,重复给药通过脐静脉生儿窒息复苏新理念药物治疗8给肾上腺素:反应不良(
心率<60次/min)检查效果:•人工呼吸•胸外按压•气管内插管•给肾上腺素考虑:•低血容量可能生儿窒息复苏新理念药物治疗9对复苏反应不良:低血容量扩容的指征•如新生儿对复苏无反应,并:•呈现休克(肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低,尽管有效的复苏努力,循环状况无改善)•有胎儿失
血的历史(如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等)生儿窒息复苏新理念药物治疗10扩充血容量推荐:•生理盐水可接受:•乳酸林格氏液•Rh阴性的O型血生儿窒息复苏新理念药物治疗11扩充血容量:剂量和途径推荐溶
液=生理盐水可接受溶液=乳酸林格氏液或Rh阴性O型血推荐剂量=10mL/kg推荐途径=脐静脉推荐准备=用大注射器吸入准确的剂量推荐速度=5-10分钟以上生儿窒息复苏新理念药物治疗12预期的反应:扩容剂扩容有效的指征•心率增加•脉搏有力•苍白改善•血压增加如低血容量持续•重复扩容(
剂量10mL/kg)生儿窒息复苏新理念药物治疗13给药后仍无改善生儿窒息复苏新理念药物治疗14第六课结束生儿窒息复苏新理念药物治疗15脐静脉插管6-5A生儿窒息复苏新理念药物治疗16脐静脉插管6-5B生儿窒息
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