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肾上腺素受体阻断药专题知识讲座抗肾上腺素药(Antiadrenergicdrugs)按这类药物对α和β受体的选择性不同，可分为1.α受体阻断药(α-Receptor-BlockingAgents)2.β受体阻断药（β-Rceptor-BlockingAgents

）2肾上腺素受体阻断药专题知识讲座第11章肾上腺素受体阻断药AdrenoceptorBlockingDrugs(抗肾上腺素药Antiadrenergicdrugs)按这类药物对α和β受体的选择性不同，可分为1.α受体阻断药(α-Recept

or-BlockingAgents)2.β受体阻断药（β-Rceptor-BlockingAgents）3肾上腺素受体阻断药专题知识讲座第一节α-肾上腺素受体阻断药α-AdrenrgicReceptorBlockingAgentsα受体阻断药α-ReceptorBlocking

Agents4肾上腺素受体阻断药专题知识讲座分类目前临床上常用的有两类:◼1.短效α受体阻滞剂，如酚妥拉明◼2.长效α受体阻滞剂，如酚苄明5肾上腺素受体阻断药专题知识讲座酚妥拉明(Phentolami

ne)◼酚妥拉明又称立其丁（Regitine），口服的效果较差，仅为注射给药的20%，一般作肌内或静脉注射，2～5min即起作用◼体内代谢迅速，大多数以灭活的形式，从尿中排泄，作用时间短，一般一个半小时左右6肾上腺素受体阻断药专题知识讲座药理作用

：◼能选择性阻断α受体，对抗肾上腺素的α型作用◼与α受体的结合较为疏松,极易解离,故阻断α受体的作用弱而短暂，是竞争性α受体阻断剂7肾上腺素受体阻断药专题知识讲座1．对心血管的作用✓静脉注射能使血管舒张，血压下降，肺动脉和外周血管阻力降

低✓主要扩张小动脉主要原因：（1）阻断α受体（2）直接作用于血管平滑肌8肾上腺素受体阻断药专题知识讲座对心脏有兴奋作用，使心收缩力加强和心率加快，心排出量增加，原因（1）血管舒张，血压下降，反射性地引起R增加（2）直接兴奋心脏β1受体，

或（和）阻断突触前膜的α2-R，促进肾上腺素神经末梢释放◼有时可致心律失常9肾上腺素受体阻断药专题知识讲座2．其他作用(1)有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋，张力增加(2)有组胺样作用，能使胃酸的分泌增

加，皮肤潮红10肾上腺素受体阻断药专题知识讲座临床应用：1．用于外周血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛性疾病，也用于血栓闭塞性脉管炎2．NA静脉滴注发生外漏时可用本品作皮下浸润注射11肾上腺素受体阻断药专题知识讲座在应用酚妥拉明抗Shock前，必须补足血容量有人主张酚妥拉明与去甲肾上腺素合

用，以抗休克13肾上腺素受体阻断药专题知识讲座5.治疗充血性心力衰竭应用酚妥拉明以后扩张血管→外周阻力↓→心脏后负↓→左室舒张末期压与肺动脉压下降→心排出量↑→心力衰竭减轻，肺水肿减轻14肾上腺素受体

阻断药专题知识讲座不良反应：1．低血压，较常见。2．胃肠道平滑肌兴奋致腹泻、腹痛、恶心、呕吐和诱发溃疡。3．有时可致心律失常。4．胃炎、胃、十二指肠溃疡病，冠心病慎用。15肾上腺素受体阻断药专题知识讲座第二节β-肾上腺素受体阻断药β-ReceptorBlockingAgentsβ受体阻断

药，也称β型抗肾上腺素药，能和肾上腺素神经递质或拟肾上腺素药竞争β受体，从而拮抗其β型拟肾上腺素作用16肾上腺素受体阻断药专题知识讲座目前临床常用的β型抗肾上腺素药有普萘洛尔（心得安）、吲哚洛尔、纳多洛尔

、阿替洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等等17肾上腺素受体阻断药专题知识讲座药理作用1．β受体阻断作用（1）心血管系统对心脏的作用是这类药物的主要作用。由于阻断了心脏的β1受体，可使心率减慢，心收缩力减弱，心排出量减少，心肌耗氧量下降

，血压稍降低18肾上腺素受体阻断药专题知识讲座血管收缩和外周阻力增加，原因：➢β2受体微弱的阻断作用➢心功能受到抑制➢反射性地兴奋交感神经✓内脏（尤其是肝、肾的）血流量减少✓冠状动脉血量也减少19肾上腺素受体阻断药专题知识讲

座（2）支气管平滑肌支气管的β2受体激动时，使支气管平滑肌松弛，β受体阻断药则可使之收缩而增加呼吸道阻力（3）肾素β受体阻断药通过阻断肾小球旁细胞的β1受体而抑制肾素的释放。这可能是其降压的作用之一20肾上腺素受体阻断药专题知识讲座（4）其他

能抑制糖原和脂肪的分解，还能抑制中枢的β受体，使外周交感张力降低21肾上腺素受体阻断药专题知识讲座2．内在拟交感活性有些β受体阻断剂与β受体结合后，除能阻断受体外，尚对β受体具有微弱的激动作用，称为内在拟交感活性当然，这种作用微弱，一般被其β受体阻断作用所掩盖22肾

上腺素受体阻断药专题知识讲座3．膜稳定作用β型抗肾上腺素药具有局部麻醉作用和奎尼丁样作用，这两种作用都是由其降低细胞膜对离子的通透性所致，故称为膜稳定作用4．抗血小板聚集作用，降低眼内压与减少房水的形成有关23肾上腺素受体阻断药专题知识讲座临床应用：1．心律失常2．心绞痛3．高血压4．

其他用于甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象24肾上腺素受体阻断药专题知识讲座不良反应：1.一般不良反应如恶心、呕吐、轻度腹泄，在停药后可以消除。2.偶然见到过敏反应，包括皮疹、血小板减少等，一旦出现应立即停药。3.严重的可以有急性

心功能不全，有时可以突然出现；由于增加呼吸道阻力，可以诱发支气管哮喘。25肾上腺素受体阻断药专题知识讲座禁忌证：心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等慎用于心肌梗死的患者26肾上腺素受体阻断药专题知识讲座第11章学习结束END！下一章主菜单前一章27肾上腺

素受体阻断药专题知识讲座