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肾上腺素受体激动药讲解第一节构效关系及分类2肾上腺素受体激动药讲解基本结构：β－苯乙胺3肾上腺素受体激动药讲解构效关系1苯环3、4位有OH基，称儿茶酚胺，外周作用强而中枢神经系统作用弱；NA、Adr、DA、ISO2侧链H被

甲基取代，作用时间↑；麻3氨基上H被甲基→叔丁基取代，β作用渐强，α作用减弱(Adr→ISO)4肾上腺素受体激动药讲解分类α受体激动药：去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、甲氧明α，β受体激动药肾上腺素、多巴胺、麻黄碱β受体激动药异丙肾上腺素、多巴酚丁胺5肾上腺

素受体激动药讲解第二节α受体激动药(α-adrenocepteragonists)6肾上腺素受体激动药讲解去甲肾上腺素（Noradrenaline,NA）αβ17肾上腺素受体激动药讲解一来源及化学1见光热易分解2碱液

中被氧化，酸液中稳定8肾上腺素受体激动药讲解二体内过程1吸收p.o.不易，一般i.v.gtt2分布广泛，不易透过血脑屏障（BBB）可被NA能神经末梢摄取1贮存非神经细胞摄取2灭活3代谢NA→间甲去甲肾上腺素VMA(3-甲氧4-羟扁桃酸)4排泄经肾，以VM

A为主9肾上腺素受体激动药讲解三药理作用10肾上腺素受体激动药讲解1血管：全部小动脉：收缩皮肤粘膜肾脏血管脑、肝、肠系膜骨骼肌小静脉:收缩冠脉：舒张（代谢产物腺苷增加）11肾上腺素受体激动药讲解2心脏：心收缩力↑心率↑（整体时，反射性心率↓）心传导↑*大剂量时，也可能引发

心律失常12肾上腺素受体激动药讲解小剂量(i.v.gtt,20g/min)大剂量SP（收缩压）DP(舒张压)脉压（组织灌流量）3血压13肾上腺素受体激动药讲解α作用BPNANA对血压的影响14肾上腺素受体激动药讲解四临床应用1休克神经性休克早期血压骤降时，保证心、脑等重要

器官的血供2药物中毒性低血压如：氯丙嗪中毒引起低压3上消化道出血稀释后口服15肾上腺素受体激动药讲解五不良反应与禁忌症1局部组织缺血坏死2急性肾功能衰竭高血压、A硬化症、器质性心脏病、少尿无尿、严重微循环障碍禁用16肾上腺

素受体激动药讲解间羟胺特点：1α1、α2，较弱的β1，β2并能置换促使囊泡中NA释放；2收缩血管、升压作用，较NA弱而持久；3可肌内注射，代替NA用于各种休克早期17肾上腺素受体激动药讲解去氧肾上腺素和甲氧明特点：1(+)α1R，作用似NA而较弱；（高浓度甲氧明阻断βR)2作用维持时间

较久；3用于抗休克、防治低血压；4因迷走N反射兴奋可用于阵发性室上速；5去氧肾上腺素快速短效扩瞳，用于眼底检查18肾上腺素受体激动药讲解第三节αβ受体激动药(α，βadrenoceptoragonists)19肾上腺素受体激动药讲解肾上腺素(Adrenaline,Adr）αβ1,220肾上腺素受体

激动药讲解一来源肾上腺髓质；药用之为家畜肾上腺提取或合成21肾上腺素受体激动药讲解二体内过程p.o.无效s.c.常采用i.m.吸收快，易剧烈22肾上腺素受体激动药讲解三药理作用23肾上腺素受体激动药讲解1心脏：心肌收缩力

↑心率↑传导↑*强效心脏兴奋剂（“心脏吗啡”）24肾上腺素受体激动药讲解2血管:收缩：皮肤粘膜血管内脏血管(尤其肾脏血管)舒张：冠脉25肾上腺素受体激动药讲解3血压:小剂量(i.v.gtt,10g/min)大剂量SP（收缩压）DP

(舒张压)或脉压（组织灌流量）26肾上腺素受体激动药讲解BP未用α阻断剂用α阻断剂后取消α作用AdrAdrAdr对血压的影响（Adr的翻转作用）27肾上腺素受体激动药讲解4支气管舒张5代谢血糖↑血脂↑血钾↑28肾上腺素受体激动药讲解四用途1心跳骤停室内注射，

必要时配用电除颤器或利多卡因2抗过敏过敏性休克首选支气管哮喘荨麻疹、血管神经性水肿等3局部应用(1)延缓局麻药吸收；(2)制止鼻粘膜、牙龈出血29肾上腺素受体激动药讲解五不良反应与禁忌症1头痛、烦躁、震颤；2心悸、心律失常3血压↑、面白等禁用于：

高血压、脑A硬化、甲亢、器质性心脏病、糖尿病30肾上腺素受体激动药讲解多巴胺（Dopamine,DA）受体：αβDA(肾)31肾上腺素受体激动药讲解一体内过程口服无效；i.v.gtt.给药；迅速被MAO和CO

MT代谢，持效短；不易通过血脑屏障（无CNS反应）。32肾上腺素受体激动药讲解二药理作用33肾上腺素受体激动药讲解多巴胺的剂量与作用：小剂量DAR中等以上剂量DAR，β１R，大剂量DAR，β１R，αR34肾上腺素受体激动药讲解1心脏心收缩力↑心传导↑心率↑35肾上腺素受体激动药讲解小

剂量大剂量皮肤粘膜收缩收缩骨骼肌收缩收缩内脏：肾脏舒张*收缩肠系膜舒张收缩外周阻力2血管36肾上腺素受体激动药讲解小剂量大剂量SP(收缩压)DP(舒张压)或脉压3血压37肾上腺素受体激动药讲解1、用于各种休克，先扩容；尤适于伴有少尿、无尿的休克；2、

治疗肾功能衰竭宜小剂量或i.v.gtt控制滴速；合用利尿药；3充血性心衰常与扩血管药合用三用途38肾上腺素受体激动药讲解四不良反应过速、过量→心速、肾功能↓39肾上腺素受体激动药讲解麻黄碱特点：缓慢、温和、持久有中枢兴奋作用和快速耐受性40肾上腺素受体激动药讲解一体内过程1p.o.易吸收2可通过

血脑屏障（BBB）3原型肾排缓慢，作用较持久41肾上腺素受体激动药讲解二药理作用(+)α1、α2、β1、β2受体，促NA释放42肾上腺素受体激动药讲解1心：收缩力↑，心率变化不大血管：升压缓慢、温和、持久2支气管平滑肌松驰3中枢神经

系统兴奋43肾上腺素受体激动药讲解美芬丁胺α、β受体激动药，与麻黄碱类似主要用于：腰麻时预防血压下降；心源性休克或其他低血压；治疗鼻炎（0.5%溶液滴鼻）45肾上腺素受体激动药讲解四不良反应1CNS兴奋症状；2快速耐受

性因为受体渐饱和递质渐耗损46肾上腺素受体激动药讲解第四节β-受体激动药47肾上腺素受体激动药讲解异丙肾上腺素（Isoprenaline,ISO）β1,248肾上腺素受体激动药讲解一体内过程1气雾剂吸入给药2不易通过血脑屏障

（BBB）3主要在肝等组织，被COMT代谢49肾上腺素受体激动药讲解二药理作用50肾上腺素受体激动药讲解心收缩力（正性肌力作用）心率心传导窦房结：显著兴奋作用（治疗：房室传导阻滞；心脏骤停）1心脏51肾上腺素受体激动药讲解舒张：骨骼肌血管明显内脏血管（肾、肠系膜）弱冠脉较明显2血

管52肾上腺素受体激动药讲解小剂量大剂量SPDP*过度脉压3血压53肾上腺素受体激动药讲解BPβ2-R激动作用ISOISO对血压的影响54肾上腺素受体激动药讲解支气管平滑肌（β2-R）：舒张糖原分解（β2）脂肪分解（β3）3其它作用55肾上腺素受体激动药讲解三用途1控制支哮急性发

作；2治疗房室传导阻滞；3抢救心脏骤停；4治疗感染性休克注意补液及心脏毒性56肾上腺素受体激动药讲解四不良反应1心悸、头晕；2禁用于冠心病、心肌炎、甲亢等57肾上腺素受体激动药讲解多巴酚丁胺1(+)β1R，较ISO更强，心耗氧↑2

心排出量低的休克、心梗并发心衰；3不良反应为B.P.↑、心悸、头痛。梗阻型肥厚性心肌病及房颤禁用58肾上腺素受体激动药讲解59肾上腺素受体激动药讲解