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认识头颈癌治疗药物前言◼頭頸癌包括發生在副鼻竇、鼻咽、鼻腔、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的癌症◼口腔癌--舌癌、頰膜癌、唇癌、舌嘴癌、齒顎癌◼口咽癌--軟顎癌、扁桃腺癌、舌根癌◼咽喉癌--喉癌、下咽癌◼鼻咽癌◼唾液腺腫瘤◼甲狀腺腫瘤◼以口腔癌為最多，其次為鼻咽癌20

20/11/42口腔癌◼口腔癌絕大部分是由黏膜上皮細胞惡化所形成的腫瘤，少部分是由小唾液腺體惡化所形成的腺癌◼臺灣地區之口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數◼口腔白斑或紅斑是癌前病變，可惡化成口腔癌◼正常口腔黏膜是粉紅色或紅色柔軟組織◼如果變厚、

變成突起不透明白色的斑塊，便是口腔白斑◼如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊，便是紅斑2020/11/43口腔癌的危險因子◼嚼檳榔◼抽煙◼喝酒◼家族遺傳2020/11/44鼻咽癌的危險因子◼遺傳因子◼EB病毒感染◼環境因素◼食用醃

漬食物或鹹魚◼工作環境的空氣污染◼吸菸2020/11/45頭頸癌的臨床症狀◼不明原因之口腔潰瘍、腫塊◼不明原因之口鼻分泌物夾雜血絲◼吞嚥疼痛◼聲音沙啞◼呼吸困難◼頸部腫塊2020/11/46口腔癌的臨床症狀◼口腔癌的臨床表徵是

難癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊，常伴有轉移的頸部淋巴腫塊◼早期常不覺疼痛，偶而出現帶血的唾液2020/11/47鼻咽癌的臨床症狀◼頸部腫塊◼單側聽力障礙或閉塞感◼痰中帶血絲或鼻涕中含血◼一邊鼻塞或鼻涕增多◼頭痛和臉麻◼遠看東西

糢糊2020/11/48頭頸癌的診斷方法◼切片病理檢查◼常規理學檢查◼腦神經理學檢查◼X光檢查◼肝臟超音波◼全身骨骼同位素掃瞄◼頭頸部的電腦斷層掃描攝影◼磁振造影檢查2020/11/49頭頸癌的分期◼分期是

依據原發腫瘤大小(T)、頸部淋巴結轉移與否(N)、是否有遠隔轉移(M)的TNM系統來決定2020/11/410口腔癌的分期◼零期：即原位癌腫瘤細胞局限在口腔黏膜上皮內◼第一期：腫瘤的最長徑小於或等於2公分，且無頸部淋巴結(或遠隔)轉

移◼第二期：腫瘤的最長徑大於2公分但不大於4公分，且無頸部淋巴結(或遠隔)轉移◼第三期：腫瘤的最長徑大於4公分或已轉移到同側頸部一個淋巴結，此淋巴結之最長徑不超過3公分◼第四期：有以下任何一種情形包括◼腫瘤侵犯鄰近的組織(如：穿

過骨外層，深入深層肌肉、上頜竇、皮膚)◼頸部淋巴結轉移的數目超過一個(不論是在原發病灶的同側、對側或兩側都有)、或是淋巴結的最大徑已超過3公分◼已發生遠隔轉移2020/11/411鼻咽癌的分期◼第一期：原發腫瘤只侷

限在鼻咽腔，且無淋巴結或遠處轉移◼第二期：腫瘤侵犯口咽腔和/或鼻腔的軟組織，或同側頸部有小於等於6公分的淋巴結腫大，且無遠處轉移◼第三期：腫瘤已侵犯骨頭和/或鼻竇處，或兩側頸部有小於等於6公分的淋巴結腫大，且無

遠處轉移◼第四期：無論腫瘤侵犯何處只要頸部淋巴結腫大且大於6公分；或是已發生遠處轉移2020/11/412頭頸癌的治療◼手術治療◼放射線治療◼在行放射治療前須會診牙科或口腔顎面外科醫師，評估牙齒及牙齦的狀況◼藥物治療◼化學治療：利用化學物質殺死癌細胞，為癌症治療的重要

方法◼免疫療法：目的為刺激或增強人體的免疫反應以對抗癌細胞，這是一種治療癌症的新方法2020/11/413Carboplatin（Paraplatin®，佳鉑帝）Cisplatin（Platinex®，鉑帝爾）◼常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、

皮膚刺激、感覺疲倦或虛弱2020/11/414Fluorouracil（服樂癌）◼常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷◼若您有二氫嘧啶脫氫缺乏症，請先主動告知您的醫師服樂癌2020/11/415TegafurUracil（Ufur®有復）◼按醫師指示

以口服方式給予，飯前或飯後服用，若出現胃部不適可與食物併服◼請放置於幼兒不易拿取的地方，儲存在室溫下而且要避免潮濕◼若對服樂癌（fluorouracil）過敏或有服用leucovorin，請先主動告知您的醫師◼常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、

腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍2020/11/416Bleomycin（Bleocin®，撲類惡）◼常見副作用：皮膚刺激◼年紀較大者使用撲類惡後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心2020/11/417Methotrexa

te（必除癌）◼常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、落髮、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、曬傷◼若您有藥癮或酒癮的情況，請先主動告知您的醫師2020/11/418Paclitaxel（Anzata

x®，安素泰；Paclitaxel-Teva®，帕特癌；Taxol®，汰癌勝；Phyxol®，輝克癒蘇）◼常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血、落髮、腹瀉、噁心、嘔吐、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍◼過敏反應2020/11/419Docetaxel（T

axotere®，克癌易）◼常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、手腳麻木或腫脹Ifosfamide（Holoxan®，愛斯達好克癌）◼常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、

腹瀉、頭重腳輕、嗜睡或視力模糊、急性出血性膀胱炎2020/11/420Cetuximab（Erbitux®爾必得舒）◼常見副作用：流行感冒症狀、便秘、腹瀉、眩暈◼年紀較大者使用爾必得舒後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心2020/11/421頭頸癌的追蹤與檢查◼

追蹤回診◼一般建議一到三個月回診一次◼兩年以後，約三到六個月回診一次◼在兩次約診之間，如有不適，則應儘速回診◼檢查◼常規身體理學檢查◼血液檢驗◼胸部X光◼電腦斷層掃瞄攝影◼磁振造影檢查◼骨骼同位素掃瞄◼肝臟超音波檢查2020/11/422谢谢！