【文档说明】开窍药概述课件.ppt，共(37)页，1.412 MB，由小橙橙上传

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第二十三章开窍药【概述】1.定义⚫凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。2.性能特点多辛、温，芳香，入心经。具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神之功（开窍醒神）。3.适应范围：⚫神昏闭证。1)温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语；2)惊风、癫痫、中风

等猝然昏厥、痉挛抽搐之闭证；神昏有虚实之别：虚证（脱证）：大汗、大吐、大下或久病暴脱，大失血出现面色苍白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自遗，呼吸衰微，脉微欲绝。用附子、干姜回阳救逆；人参益气固脱。实证（闭证）：神志昏迷，两手握固，牙关紧闭，脉实有力。•热闭—（身热、面赤、苔黄、脉数。）—清心开窍（

麝香、冰片、石菖蒲）•寒闭—（身凉，面青或白，苔白，脉迟。）—辛温开窍（麝香、苏合香）•痰闭—（痰涎壅盛，苔黄腻，脉滑。）—清热祛痰开窍（石菖蒲）4.使用注意⚫1）开窍药只用于闭证，一般脱证不用；⚫2）辛香走窜，易耗伤正气，为救急治标之品，只宜暂服不可久用，中病即止；⚫3）因本类药物性质辛香，其有

效成分易于挥发，故内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。麝香【药用来源】本品为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌物。麝香林麝毛壳麝香麝香仁麝香开窍醒神活血通经【功效】【性味归经】消肿止痛催产下胎辛，温。归心、肝经【临床应

用】⚫1.用于闭证神昏。用于各种原因之闭证神昏。1）温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍、小儿惊风、中风痰厥等热闭神昏：～冰片、牛黄等（安宫牛黄丸、至宝丹）2）寒闭神昏：～苏合香、檀香、安息香等。（苏合香丸）麝香开窍醒

神活血通经消肿止痛催产下胎【临床应用】⚫2.用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹证。1）血瘀经闭：～丹参、桃仁、红花等；2）癥瘕痞块：～水蛭、虻虫、三棱等；3）心腹暴痛：～木香、

桃仁等；（麝香汤)4）跌打损伤：～赤芍、丹参、乳香、没药等；（七厘散）5）风寒湿痹证：与独活、威灵仙等同用。麝香开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎【临床应用】⚫3.用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。1）治痈疽疮疡：～雄黄

、蟾酥等，（醒消丸）2）咽喉肿痛：～牛黄、蟾酥、珍珠等。（六神丸）麝香开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎【临床应用】⚫4.用于难产，死胎，胞衣不下。麝香开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎入丸散，每次0.06～0.1g。外用适量。退出麝香【用量用

法】【使用注意】⚫孕妇忌服。麝香冰片【药用来源】为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品（称机制冰片）。冰片

艾纳香冰片冰片开窍醒神清热消肿止痛【功效】退出【性味归经】辛，苦，微寒。归心、肝经【临床应用】⚫1.用于闭证神昏。1）热闭心包：～牛黄、冰片、朱砂（安宫牛黄丸）2)寒闭心包：～苏合香、檀香（苏合香丸）冰片开窍醒神清热止痛【临床应用】⚫2.用于目赤肿痛，喉痹口疮。（主要为外用）1）目

赤肿痛：单用点眼，或～硼砂、熊胆等；（八宝眼药水）2）牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症：～硼砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散）⚫3.用于疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。～乳香、没药等。（八宝丹）冰片开窍醒神清热止痛内服入丸散，每次0.03～0.1g。外用适量。退

出冰片【用量用法】【使用注意】⚫孕妇慎用。冰片相同点不同点麝香辛香走窜，开窍醒神辛散温通，走窜之性最强，能活血通经，止痛，催产冰片辛苦性寒，开窍醒神力较缓，能清热消肿止痛，消肿解毒麝香与冰片的功效比较石菖蒲【药用来源】为天南星科植物石菖蒲的根

茎。石菖蒲石菖蒲开窍醒神化湿和胃【功效】退出宁心安神【性味归经】辛、苦，温。归心、胃经【临床应用】⚫1.用于痰蒙清窍，神昏。1）中风痰迷心窍，神志昏乱，舌强不能语：～半夏、天南星、橘红（涤痰汤）2)痰热蒙蔽，高热，神昏谵语：～郁金、半夏、竹沥（菖蒲郁金

汤）3)痰热癫痫抽搐：～枳实、竹茹、黄连等（清心温胆汤）4)癫狂痰热内盛，～远志、朱砂、生铁落（生铁落饮）5)湿浊蒙蔽、头晕、嗜睡、健忘：～茯苓、远志、龙骨（安神定志丸）石菖蒲开窍醒神化湿和胃宁神

益智【临床应用】⚫2.用于湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。1）～陈皮、厚朴等。石菖蒲开窍醒神化湿和胃宁神益智【临床应用】⚫3.用于噤口痢。～石莲子、黄莲等。（开噤散）⚫4.用于健忘、失眠、耳鸣、耳聋。1）健忘：～人参、茯苓、菖蒲等，（不忘散）2

）心悸、失眠、多梦：～人参、白术、龙眼肉等。（安神定志丸）石菖蒲开窍醒神化湿和胃宁神益智3～9g，煎服。鲜品加倍。退出石菖蒲【用量用法】石菖蒲与远志的功效比较相同点不同点石菖蒲化痰开窍，安神偏于化湿，并能和胃远志偏于化痰，兼能止咳32蟾酥辛温有毒心33蟾酥辛温有毒归

心经1、解毒止痛：痈疽疔毒，瘰疬咽喉肿痛牙痛2、开窍醒神：痧胀腹痛，神昏吐泻⚫内服0.015－0.03⚫多入丸散剂不可入目孕妇忌用34樟脑:辛热有毒除湿杀虫温散止痛开窍辟秽35苏合香【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。36安息香37苏合香与安息香功效主治异同⚫相同点：均为树脂类药，气芳香

，功能开窍醒神、辟秽止痛，治疗闭证昏迷、胸腹疼痛等，皆宜做丸散剂。⚫同中之异：1.开窍醒神方面，苏合香性温，主治寒闭证，安息香性平，寒闭热闭皆宜；2.辟秽止痛方面，苏合香治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长，安息香治疗气滞血瘀之心腹疼痛见长。