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以下为本文档部分文字说明：

•节日期间，很多家庭的生活规律被彻底打乱，打牌、游玩、走亲访友成了日常最主要的工作，吃饭也变得没有规律，甚至会出现饥、饱、冷、热不均的现象，使胃肠功能遇到严重削弱，如果再进食不洁饮食，便极易引起急性胃肠炎1急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023课堂目标认识疾病熟悉药物对症荐药提升能力2

急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/20233急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症。病理上呈胃、肠（小肠为主）的急性弥漫性黏膜的炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。一、认识疾病4急性胃肠炎的用药

指导建议建议3/17/2023病因进食被病原微生物或其毒素污染的食物5急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023病因进食未煮熟的食物或冷热刺激性食物6急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023病因暴饮暴食7急性胃

肠炎的用药指导建议建议3/17/2023病因大量饮酒8急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023病因服用某些药物,如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等9急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/202310急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023常以沙门菌属和嗜盐菌(副

溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。11急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023临床表现•该病特点是发病急，常在进食污染食物后2～24小时发病。出现呕吐、腹痛、腹泻。12急性胃肠炎的用药指导建议建

议3/17/2023临床表现•1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。13急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023临床表现•2.恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，或黄色

胆汁或胃酸。14急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023临床表现•3.腹泻，可为稀便和水样便。15急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023临床表现•4.由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起脱水。•5.呕血与便血，少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。16急性胃

肠炎的用药指导建议建议3/17/2023体征•1.可有体温增高，严重时血压下降•2.患者可呈现急性痛苦面容；•3.上腹部或脐周或全腹的压痛，无反跳痛；•4.肠鸣音活跃或亢进.17急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023辅助

检查•大便常规：黄色稀水样便，镜检可见WBC（白细胞）+—++++；•血常规可出现WBC升高；•血生化可有的变化：低钾，低钠为常见。18急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023二、熟悉药物19急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023

一般治疗原则1.尽量卧床休息2.口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5％—10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。3.鼓励摄入清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。20急性胃肠炎的用药指导建议建议

3/17/2023药物治疗原则•以补液治疗为主，适当选用镇吐、解痉止痛、止泻等对症治疗药物，对伴有高热等感染症状的患者，合理选用抗菌药物短期应用，出现休克者积极抗休克治疗。21急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023【问题】

•1.对症治疗可选用哪些药物，该药物的作用是什么？•2.对因治疗可选用哪些药物，该药物的作用是什么？22急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023•1.止吐药•甲氧氯普胺•镇吐作用23急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023•2.止泻药•双八面

体蒙脱石•能与黏液蛋白结合，保护肠黏膜，对病毒、细菌和细菌毒素有极强的吸附、抑制和固定作用，具有显著的止泻作用24急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023•3.止痛药•阿托品、山莨菪碱•缓解胃肠道、胆道痉挛

及抑制蠕动25急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023•3.止痛药•洛哌丁胺•延迟肠内容物转运时间、肠内容物吸收而缓解腹泻症状26急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023•4.抗菌药•氧氟沙星、氨苄西林、头孢噻肟等27急性胃肠炎的用药指导

建议建议3/17/2023治疗药物的选择•1.对症治疗：•（1）解痉止痛：阿托品0.3-0.6mg口服或0.5-1mg肌注，山莨菪碱5-10mg口服或10mg肌注。）•（2）止吐：甲氧氯普胺10mg。•（3）止泻：双八面蒙脱石0.3g，3次/日。28急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17

/2023•2.对因治疗：适当选择抗菌药物。•常用的口服药有：•黄连素0.3g，，每天三次；•氟哌酸0.2g，每日三次，环丙沙星，氧氟沙星，依诺沙星等；•复方新诺明2片，每日二次。29急性胃肠炎的用药指导建议建议3/1

7/2023•3.纠正水电解质紊乱30急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023三、对症荐药31急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023•实例一：患女，25岁，上腹疼痛、恶心、呕吐伴腹泻3天就诊。自诉3天前因吃过夜剩饭菜后，半夜发生上

腹疼痛不适，伴持续恶心、呕吐，吐后腹痛稍减。泻水样便，无粘液和脓血，3-4次/日，无畏寒、发热。假如你是营业员应如何指导患者选择合适的药物？32急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023•实例二：医生给一位急

性胃肠炎患者开下列处方，请分析是否合理，为什么？•Rp：•诺氟沙星0.1×30•用法：0.3/次，2次/日，口服•乳酶生0.15×30•用法：0.3/次，3次/日，口服33急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023•实例三：王某，男，

70岁，腹痛、腹泻5h，诊断为急性胃肠炎，处方如下：•RP：阿托品0.3mg×10•用法：0.6mg口服3次/d•诺氟沙星0.2g×24•用法：0.4g/次口服2次/d34急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023四、提升能力•模拟问

病荐药•情景模拟用药指导35急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/20233636急性胃肠炎的用药指导建议建议3/17/2023