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激素及内分泌系统药物（优选）激素及内分泌系统药物激素及其相关药物❖下丘脑垂体激素及其类似物❖肾上腺皮质激素类药❖胰岛素及口服降血糖药❖甲状腺激素及抗甲状腺药❖雄激素及同化激素❖雌激素及孕激素肾上腺糖皮质激素类药❖肾上腺糖皮质激素为类固

醇化合物，由肾上腺皮质合成、分泌，具有调节糖，蛋白质和脂肪代谢及抗炎和抑制免疫作用❖糖皮质激素类药物包括氢化可的松、泼尼松、地塞米松等❖生理剂量的激素为维持生命所必须，对蛋白质、糖、脂肪、水、电解质代谢和多种组织器官的功能有非常重要的影响❖药理剂量的激素具

有抗炎，抗过敏和抑制免疫等药理作用糖皮质激素类药理学生理效应❖糖代谢：糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖❖蛋白质代谢：促进淋巴和皮肤等的蛋白质分解，抑制蛋白质的合成，久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮

肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等❖脂肪代谢：促进脂肪分解，抑制其合成。久用能增高血胆固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，使四肢脂肪减少，还使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成满月脸和向心性肥胖。❖水和电解质代谢：也有较弱的盐皮质激素的作用，能潴钠排钾。增

加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素，故可利尿。过多时还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。❖抗炎作用糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在

后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。

糖皮质激素类药理学糖皮质激素类药理学❖免疫抑制作用1.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。2.糖皮质激素对人也引起暂时性淋巴细胞减少，其原因可能与淋巴细胞移行至血液以外的组织有关。3.小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量则能抑制由B细胞转

化成浆细胞的过程，使抗体生成减少，干扰体液免疫，原因可能与其选择性地作用于T细胞亚群，特别是增强了T抑制B细胞的作用有关。糖皮质激素类药理学❖抗休克大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗，一般认为其作用与下列因素有关❖①扩张痉

挛收缩的血管和加强心脏收缩；❖②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；❖③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。❖④提高机体对细菌内毒素的耐受力。保护动物耐受脑膜炎双

球菌、大肠杆菌等内毒素致死量数倍至数十倍。糖皮质激素类药理学其他作用（1）血液与造血系统皮质激素能刺激骨髓造血机能，使红细胞和血红蛋白增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；促使中性白细胞数增多，但降低其游走、吞噬、消化及糖酵解

等功能，减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。对淋巴组织也有明显影响，在肾上腺皮质功能减退者，淋巴组织增生，淋巴细胞增多；而在肾上腺皮质功能亢进者，淋巴细胞减少，淋巴组织萎缩。（2）中枢神经系统能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激

动、失眠等，偶可诱发精神失常。大剂量对儿童能致惊厥。（3）消化系统糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。糖皮质激素类药适应症❖替代疗法用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代

疗法。❖自身免疫性疾病及过敏性疾病（1）自身免疫性疾病风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等应用皮质激素后可缓解症状。一般采用综合疗法，不宜单用，以免引起不良反应。异体器官移植手术后

所产生的排异反应也可应用皮质激素。（2）过敏性疾病荨麻疹、枯草热、血清热、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，应以肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，病情严重或无效时，也可应用皮质激素辅助治疗，使能抑制原-抗体反应

所致的组织损害和炎症过程。糖皮质激素类药适应症❖抗休克治疗感染中毒性休克在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用大剂量皮质激素，见效后即停药；过敏性休克，皮质激素为次选药，可与首选药肾上腺素合用；心原性休克：须

结合病因治疗；低血容量性休克，在补液补电解质或输血后效果不佳者，可合用超大剂量的皮质激素。糖皮质激素类药适应症❖严重感染或炎症（1）严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等，在应用有效的抗菌药物治疗感染的同时，可用皮质激素作辅

助治疗，但对其疗效尚有不同看法。病毒性感染一般不用激素，因用后可减低机体的防御能力反使感染扩散而加剧。但对严重传染性肝炎、流行性腮腺炎、麻疹和乙型脑炎等，也有缓解症状的作用。（2）防止某些炎症后遗症，如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后疤痕挛缩等，

早期应用皮质激素可防止后遗症发生。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎，应用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混浊和疤痕粘连的发生。糖皮质激素类药适应症❖血液病可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗，但停药后易复发。❖局部应用对接

触性皮炎、湿疹、肛门搔痒、牛皮癣等都有疗效。宜用氢化可的松、泼尼松龙或氟轻松。对天疱疮及剥脱性皮炎等严重病例仍需全身用药。糖皮质激素常用激素的特性比较激素抗炎作用相当剂量潴水钠药理半衰期氢化可的松120

1＋12－36h强的松3.551＋12－36h地塞米松300.75036－54h糖皮质激素疗法指南❖少于10天的皮质激素治疗可以突然停止，或在3或4天过程中停止❖如有可能，糖皮质激素的处方应开单一剂量并在上午8时用药❖长期激素治疗

病例需逐步停药，每10天减少剂量的10％❖随访体重、血压、精神状况、血钾及葡萄糖水平❖在长期治疗中可以通过给予维生素D、钙等防止骨质疏松糖皮质激素的不良反应❖长期大剂量应用引起的反应▪继发性肾上腺皮质功能亢进▪

诱发或加重感染▪消化系统并发症▪心血管系统并发症▪骨质疏松❖停药反应▪医源性肾上腺皮质功能不全▪反跳现象氢化可的松1201＋12－36h纯T4（L－T4）不含T3脂肪代谢：促进脂肪分解，抑制其合成。格列美脲12-243+++11-81-2SU药效时间半衰期降糖强度剂型每日剂量

分次/日In之势，现世界使用人In国家已过半；不幸的是，许多糖尿病患者甚至没有达到这一治疗水平难以分型的消瘦糖尿病病人（胰岛素应为一线药物----亚太地区2型糖尿病政策组）对接触性皮炎、湿疹、肛门搔痒、牛皮癣等都有疗效。纯T4（L－T4）不含T3消瘦2型病人

伴有并发症（可先用胰岛素）对淋巴组织也有明显影响，在肾上腺皮质功能减退者，淋巴组织增生，淋巴细胞增多；因严重副作用或并发症，难以续用者5mg，经长期观察，病情已稳定不再活动者长期激素治疗病例需逐步停药，每1

0天减少剂量的10％国内市场尚在生产、销售重结晶In，国际市场早已淘汰；5mg，经长期观察，病情已稳定不再活动者脂肪代谢：促进脂肪分解，抑制其合成。感染中毒性休克在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用大剂量皮质激素，见效后即停药；国内徐州单峰In已较普遍，人In似有逐渐取代动

物糖皮质激素的禁忌症❖当适应症和禁忌症并存时应全面分析，权衡利弊❖禁忌症：▪严重精神病和癫痫▪活动性消化性溃疡▪创伤修复期▪肾上腺皮质机能亢进▪糖尿病、高血压、孕妇▪抗菌药不能控制的感染糖皮质激素的注意事项❖与强心甙和利尿药合用注意补钾❖儿童和绝经期妇女应用糖皮质激素易致骨质疏松和自发

性骨折，需补钙和蛋白质❖激素可升高血糖，因而降低口服降血糖药和胰岛素的作用❖激素可致水钠潴留，使血压升高停用糖皮质激素指征❖维持量已减至正常基础需要量，如强的松5-7.5mg，经长期观察，病情已稳定不再活动者❖因治疗效果差，不宜用激素，应改药者❖因严重副作用或并发症，难以

续用者胰岛素及口服降血糖药口服药物治疗胰岛素治疗促胰岛素分泌剂磺脲类药物非磺脲类药物胰岛素增敏剂双胍类噻唑烷二酮类葡萄糖苷酶抑制剂***口服降血糖药分类餐后血糖糖苷酶抑制剂磺酰脲类二甲双胍肝糖产生外周组织的利用肠道对葡萄糖吸收胰岛素分泌Mooradi

anAD,ThurmanJe.Drugs.1999;57(1):19-29口服降血糖药作用位点磺酰脲类药物作用机制磺酰脲类(SU)--主要兴奋β细胞分泌In，改善相对不足状态与ß细胞膜上的SU受体特异性结合使K＋通道关闭，膜电位改变，Ca2+通道开启，胞内Ca2

+浓度升高，促使胰岛素分泌--兼胰外作用,提高In敏感性减轻肝脏胰岛素抵抗减轻外周(肌肉)胰岛素抵抗K+通道关闭Ca2+通道开放磺脲类磺脲类受体去极化触发胰岛素释放B－细胞肝脏糖异生葡萄糖糖原分解胰岛

素肝糖输出血糖外周葡萄糖摄取葡萄糖胰岛素葡萄糖糖原糖酵解Kreb循环肌肉磺脲类：数种制剂药代、药效、剂量比较SU药效时间半衰期降糖强度剂型每日剂量分次/日(h)(h)(mg/片)(mg)甲磺丁脲6－104－8+500500-300

02-3格列本脲16－2410－16++++2.52.5-151-2格列齐特12－2412++8080-2402格列吡嗪8－242－4+++52.5-301-3格列喹酮4－81.5-3++3015-902-3格列波脲12－248+++2512.5

-751-3格列美脲12-243+++11-81-2饭前30分钟服药磺酰脲类药物分类及特点磺脲类安全性及副作用的处理❖磺脲类主要副作用为低血糖有关诱发因素如下：进餐延迟体力活动加剧，尤其二者兼有药物剂量过大，尤其长效制

剂，如优降糖❖低血糖一般不严重，进食大多可缓解年老体弱，长效制剂用量偏大(对成年人的一般剂量对老年人即可过量)可发生严重低血糖，甚至死亡双胍类药物作用机制二甲双胍(MET)提高In敏感性加强外周组织对葡萄糖的摄取抑制肝内糖异生，减少肝葡萄糖输出抑制肠葡萄糖吸收不刺激β细

胞分泌In增加纤溶作用，抑制纤溶激活物抑制物（PAI）糖异生糖原葡萄糖葡萄糖糖原分解葡萄糖产生（肝脏）糖酵解血糖葡萄糖摄取（肌肉）葡萄糖淀粉葡萄糖吸收（肠道）基于当前循证医学证据和费用/效益比，适用于医疗服务发展良好和医疗保健系统具有一定基础的国家或地区长期激

素治疗病例需逐步停药，每10天减少剂量的10％In之势，现世界使用人In国家已过半；甲磺丁脲6－104－8+500500-30002-3磺脲类主要副作用为低血糖抑制肝内糖异生，减少肝葡萄糖输出减量期：硫脲类50-10

0mg/次或咪唑类5-10mg/次；儿童和绝经期妇女应用糖皮质激素易致骨质疏松和自发性骨折，需补钙和蛋白质低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷；MooradianAD,ThurmanJe.5mg，经长期观察，病情已

稳定不再活动者大剂量对儿童能致惊厥。长效：PZI肾功能减退，血清肌酐>1.1921年5月Banting和Best，通过结扎狗的胰管，从萎缩的胰腺组织中成功提取胰岛素（3）消化系统糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增

多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。抑制免疫球蛋白的生成（可能）磺酰脲类药物分类及特点对比：L－T4（优甲乐）和甲状腺片按需要逐渐调整剂量，每日以2000mg为度；双胍类药物分类❖苯乙双胍(降糖灵)我国以往采用，目前已较少应用应用不慎，可引起乳酸性酸中毒；❖二甲

双胍为目前国际、国内主要应用的双胍类引起乳酸性酸中毒的机会较少，但仍应警惕。二甲双胍的适应症❖2型糖尿病单独饮食治疗效果不满意；▪尤其适合肥胖、血胰岛素水平偏高者❖肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者；❖2型糖尿病患者单独适用磺脲类药物不能获得血糖满意控制的可联合应用；❖1型糖尿病用胰岛素治疗

病情不稳定或2型糖尿病继发失效改用胰岛素治疗时，加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。二甲双胍的禁忌症❖出现过敏反应者；❖肾功能减退，血清肌酐>1.5mg/dl；❖心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒倾向；❖糖尿病酮症、酮症酸中毒；❖伴有严重感染、手

术、创伤等应激状况时；❖妊娠、哺乳期二甲双胍副作用❖最常见的为消化道反应腹泻、恶心、呕吐、腹胀、厌食；❖最重要的为乳酸性酸中毒肾功能减退、老年人等情况应加警惕。二甲双胍的服用方法❖从小剂量开始服用，每次250mg❖日服2－3次，餐中或餐后马上服（可以避免胃肠道反应）❖告知

病人有可能出现消化道反应，经过一段时间后有可能减轻或消失；❖按需要逐渐调整剂量，每日以2000mg为度；❖老年人应酌情减量。胰岛素的发现❖1921年5月Banting和Best，通过结扎狗的胰管，从萎缩的胰腺组织中成功提取胰岛素胰岛素制剂分类❖国内市场

尚在生产、销售重结晶In，国际市场早已淘汰；❖种属、动物In、猪、牛In，高纯/MCIn仍在应用。国内徐州单峰In已较普遍，人In似有逐渐取代动物In之势，现世界使用人In国家已过半；❖按作用时间划分的制剂种类，理化、药化学特点(附表)短效：RI/Lys

pro中效：NPH长效：PZI预混：30R，50R胰岛素的作用时间类型速效胰岛素(IA)短效胰岛素(RI)中效胰岛素(NPH)长效胰岛素(PZI)起始作用时间20-40min30-120min1.5-6hr6-14hr最大作用时间30-120min2-4hr4-14hr14-24hr作用持续

时间4-6hr3-8hr10-24hr18-36hr那些病人需要用胰岛素？❖1型糖尿病:全部使用胰岛素❖妊娠期糖尿病:全部使用胰岛素❖继发性糖尿病需要用胰岛素❖难以分型的消瘦糖尿病病人（胰岛素应为一线药物

----亚太地区2型糖尿病政策组）❖2型糖尿病发展到需用胰岛素控制代谢阶段或维持生存阶段、或下列情况（见后）2型糖尿病使用胰岛素的适应症❖急性代谢紊乱❖急性应激:围手术期,围产期,严重感染,严重精神应激❖经OHA治疗,代谢不能控制正常者(Ta

skinen:FBG＞7.8mmol／L或HbA1C＞8%时)❖长期BG过高者:FBG250mg/dl以上❖有严重眼、肾、神经、心血管和皮肤并发症❖消瘦2型病人伴有并发症（可先用胰岛素）❖伴慢性消耗性疾病:结核病,癌症和肝硬化等❖有严重的肝肾功

能不全者❖OHA继发性失效消瘦2型病人伴有并发症（可先用胰岛素）③同一厂家不同批号药物剂量过大，尤其长效制剂，如优降糖甲状腺片的药效不稳定（40mg中T4、T3量可变）基本治疗是为了达到糖尿病主要治疗目的而给予的治疗，所有糖尿病患者都应该获得的最低级别的治疗，用于卫生保健设施有限的国家或地

区消瘦2型病人伴有并发症（可先用胰岛素）减量期：硫脲类50-100mg/次或咪唑类5-10mg/次；氢化可的松1201＋12－36h自身免疫性疾病及过敏性疾病过敏性休克，皮质激素为次选药，可与首选药肾上腺素合用；生理剂量的激素为维持生命所必须，对蛋白

质、糖、脂肪、水、电解质代谢和多种组织器官的功能有非常重要的影响自身免疫性疾病及过敏性疾病（1）自身免疫性疾病风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和

肾病综合征等应用皮质激素后可缓解症状。磺脲类主要副作用为低血糖2型糖尿病患者单独适用磺脲类药物不能获得血糖满意控制的可联合应用；抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。①中国东西南北中的牛强的松3.②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；长期激素治疗

病例需逐步停药，每10天减少剂量的10％胰岛素的副作用❖过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿；❖低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷；❖胰岛素抵抗，每日剂量超过200单位以

上；❖注射部位脂肪萎缩、脂肪增生；❖眼屈光失调。胰岛素促泌剂（磺脲、格列奈类）格列酮类二甲双胍糖苷酶抑制剂胰岛素五类不同机制的抗高血糖药物可单独或联合应用标准治疗基本治疗全面治疗糖尿病患者应接受到的最低水平的治疗不幸的是，许多糖尿病患者甚至没有达到这一治疗

水平治疗水平的分级❖基本治疗▪基本治疗是为了达到糖尿病主要治疗目的而给予的治疗，所有糖尿病患者都应该获得的最低级别的治疗，用于卫生保健设施有限的国家或地区应该适用于所有糖尿病患者达到这一治疗水平的目标应该是所有健全的医疗体系的目标治疗水平的分级❖标准治疗▪基于当前循证医学证

据和费用/效益比，适用于医疗服务发展良好和医疗保健系统具有一定基础的国家或地区为达到最佳治疗目标甚至应用那些循证医学证据还不是很充分的昂贵治疗手段和新兴技术治疗水平的分级❖全面治疗▪基于部分循证医学证据，为了保证最好的治疗结

果而采用包括当前最新的治疗手段在内的一切可能的治疗手段，适用于卫生保健设施资源充分丰富的国家或地区。甲状腺素：应用1、甲减的替代＋抑制垂体增大2、甲亢的【MMI阻滞－L-T4替代】的联合治疗3、甲状腺结节中【TSH-

依赖性】正常甲状腺细胞增生的抑制治疗对比：L－T4（优甲乐）和甲状腺片•牛等动物甲状腺干粉（含T4和T3）：制成甲状腺片，每片40mg动物甲状腺干粉中T3比重：高于人类，易心慌•甲状腺片的药效不稳定（40mg中T4、T3量可

变）①中国东西南北中的牛②不同厂家③同一厂家不同批号•纯T4（L－T4）不含T3①不易立即心慌②缓慢由T4T3发生药效③50μg;100μg药效稳定药物种类硫脲类：丙基硫氧嘧啶咪唑类：他巴唑(Tapazole)药物作用原理抑制甲状腺过氧化物酶活性抑制

碘化酪氨酸偶联作用抑制免疫球蛋白的生成（可能）抑制Ｔ４向Ｔ３的转化氢化可的松1201＋12－36h有严重眼、肾、神经、心血管和皮肤并发症伴慢性消耗性疾病:结核病,癌症和肝硬化等肾功能减退、老年人等情况应加警惕。②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状

态；胰岛素抵抗，每日剂量超过200单位以上；不幸的是，许多糖尿病患者甚至没有达到这一治疗水平生理剂量的激素为维持生命所必须，对蛋白质、糖、脂肪、水、电解质代谢和多种组织器官的功能有非常重要的影响2、甲亢的【MMI阻滞－L-T4替代】的联合治疗强的松3.格列美脲12-243+++11-

81-2在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿；2、甲亢的【MMI阻滞－L-T4替代】的联合治疗强的松3.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生；对淋巴组织也有

明显影响，在肾上腺皮质功能减退者，淋巴组织增生，淋巴细胞增多；糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。对天疱疮及剥脱性皮炎等严重病例仍需全身用药。SU药效时间半衰期降糖强度剂型每日剂量分次

/日心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒倾向；急性应激:围手术期,围产期,严重感染,严重精神应激减量期：硫脲类50-100mg/次或咪唑类5-10mg/次；甲状腺激素及抗甲状腺药药物剂量过大，尤其长效制剂，如优降糖低血糖一般不严重，进

食大多可缓解减量期：硫脲类50-100mg/次或咪唑类5-10mg/次；从小剂量开始服用，每次250mg抑制甲状腺过氧化物酶活性1999;57(1):19-29肾上腺糖皮质激素为类固醇化合物，由肾上腺皮质合成、分泌

，具有调节糖，蛋白质和脂肪代谢及抗炎和抑制免疫作用激素可致水钠潴留，使血压升高伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时；达到这一治疗水平的目标应该是所有健全的医疗体系的目标自身免疫性疾病及过敏性疾病生理剂量的激素为维持生命所必须，对蛋白质、糖、脂肪、水、电解质代谢和多种组织器官

的功能有非常重要的影响②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；甲磺丁脲6－104－8+500500-30002-3大剂量则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少，干扰体液免疫，原因可能

与其选择性地作用于T细胞亚群，特别是增强了T抑制B细胞的作用有关。因治疗效果差，不宜用激素，应改药者制成甲状腺片，每片40mg难以分型的消瘦糖尿病病人（胰岛素应为一线药物----亚太地区2型糖尿病政策组）牛等动物甲状腺干粉（含T4和T3）

：胰岛素抵抗，每日剂量超过200单位以上；糖皮质激素类药物包括氢化可的松、泼尼松、地塞米松等2型糖尿病单独饮食治疗效果不满意；5mg，经长期观察，病情已稳定不再活动者纯T4（L－T4）不含T3长效：PZI③50μg;100μg药效稳定551＋12－36h对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和

视神经炎等非特异性眼炎，应用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混浊和疤痕粘连的发生。大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗，一般认为其作用与下列因素有关最重要的为乳酸性酸中毒急性应激:围手

术期,围产期,严重感染,严重精神应激药理剂量的激素具有抗炎，抗过敏和抑制免疫等药理作用应该适用于所有糖尿病患者注射部位脂肪萎缩、脂肪增生；磺脲类主要副作用为低血糖在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；剂量及疗程治疗期：硫脲类300-450m

g/天或咪唑类30-45mg/天减量期：硫脲类50-100mg/次或咪唑类5-10mg/次；2-4周/次维持期：硫脲类50-100mg/天或咪唑类5-10mg/天；1.5-2年