【文档说明】基本药物制度讲座课件.ppt，共(51)页，3.170 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-235228.html

以下为本文档部分文字说明：

一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国家基本药物制度总医院（NationalEssentialMedicine)一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取

私利主要内容WHO基本药物制度发展历程《应用指南》《处方集》简介与要求二四六我国基本药物制度发展历程三五基本药物相关概念一建立基本药物制度的意义我国实行基本药物制度的成效2一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工

群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利基本药物的含义一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利•基本药物为最重要的、基本的、不可或缺的、满足人民所必

需的药品。——1977年，世界卫生组织（WHO）对基本药物的定义。基本药物的含义•基本药物是满足人群优先医疗需要的药物。其遴选必须基于疾病流行情况，安全性和有效性证据，卫生机构条件，卫生人员培训状况和经验及费用效果分析。基本药物在运行良好的卫生体系内，应在任何时候都保证有足够

的数量，并以适宜的剂型存在，保证质量和有充足的药品信息，价格能被个人和社会负担。——2002年，世界卫生组织（WHO）对基本药物的定义。•基本药物是那些满足大部分群众的卫生保健需要,在任何时候均有足够的数量和适

宜的剂型,其价格是个人和社区能够承受得起的药品。——1999年，世界卫生组织（WHO）对基本药物的定义。一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少

数人谋取私利WHO基本药物的概念从1977年到2002年产生了如下变化：（1）基本药物的遴选更系统化，在确定优先疾病的基础上遵照循证的诊疗指南进行遴选；（2）2002年以前，WHO基本药物目录里不收录昂贵的药品，因为那时认为，使用昂贵药品是不切实际的。在新定义中，单价高的药品如果成效

好，仍可被收录到基本药物目录中。（3）2002年，WHO对基本药物的定义中要求：基本药物除公众需求，价格合理外，还应具有疗效好，质量稳定、不良反应小等特点，这使基本药品并不是简单的便宜廉价药。基本药物的含义一是作为领导干部

一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利•基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。——2009年我国新医改方案对基本药物的含义进一步明确和界定。优先

满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵。适应基本医疗卫生需求药品剂型易于生产、保存、适合大多数患者临床使用。剂型适宜个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间。价格合理生产和配送企业有足够的

数量满足群众用药需要。能够保障供应人人都有平等获得的权利。公众可公平获得我国对基本药物的定义一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋

利益，绝不能为个人或少数人谋取私利一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利WHO基本药物政策的发展过程20世纪70年代世界卫生组织（WHO）号召：到2000年达到“人人享有卫生保健

”和“初级卫生保健”的目标。1975年28届世界卫生大会通过28.66决议案：（1）要求WHO帮助各会员国选择和购买价格合理的、具有质量的、国家卫生需要的基本药物。（2）希望能发展一种方法帮助会员国形成国家药品政策，并帮助会员国执行药品政策。一是作为领导干

部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利1978年，由世界卫生组织和联合国儿童基金会（WHO/UNICEF）在阿拉木图召开的初级卫生保健会议上，将基本药物列入初级卫生保健的8个主要内容之一。1979年

建立了基本药物行动计划。1985年在内罗毕召开的“合理应用药物”的专家会议，提出改进各国的药物形势。1986年世界卫生组织在国家药品政策的专家会议上发表了一个《发展国家药品政策的指南》。第一个WHO基本药物目录（WHOmode

llist）是由世界卫生组织基本药物专家组在1977年提出。WHO基本药物政策的发展过程一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国家

基本药物制度的建立•2009年8月18日，国家发改委、卫生部等9部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》。卫生部国家发展和改革委员会工业和信息化部监察部财政部人力资源和社会保障部商务部国家食品药

品监督管理局国家中医药管理局《关于建立国家基本药物制度的实施意见》是按照《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》的总体部署和要求，建立和实施国家基本药物制度的操作性文件。一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学

的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利《关于建立国家基本药物制度的实施意见》➢基本药物制度是政府为满足人们重点卫生保健的需要，合理利用有限的医药卫生资源，保障人民群众用药安全

、有效、合理而推行的国家药物政策。➢基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为

职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国家基本药物制度➢国家基本药物制度是国家药物政策的核心，是党中央、国务院的方针政策与战略

部署。➢1979年，我国政府开始参与WHO基本药物行动计划。1982年-2004年先后颁布了6版《国家基本药物目录》。•建立国家基本药物制度的最终目的：医疗机构愿意配，医务人员愿意开，就诊人员愿意用。为保障群

众基本用药，减轻医药费用负担。一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国家基本药物制度的意义一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发

展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利有利于规范药品生产、流通环节，保障基本药物的生产和供应有利于缓解群众“看病难、看病贵”问题有利于降低药品的虚高价格有利于促进合理用药、安全用药国家基本药物制度的意义一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发

展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利通过招标选择药品生产企业保障基本药物生产、供应和使用，建立储备制度推动药品生产、流通规模化和集约化（一）有利于规范药品生产、流通环节，保障基本药物的生产和供应一是作为领

导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利➢通过招标选择药品生产企业实施基本药物制度，要求通过集中招标采购，招厂家、招价格、招规格、招数量，促进生产企业的兼并重组；实施基本药物制度，通过省级遴选配送商，实行统一配送，促进流通

企业的兼并重组，使质量优、服务好、保障能力强的企业获得更多机会发展壮大。一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利目前不少疗效好、价格便宜的老药，因利润较低，生产企业多，单一企业的产量低，经常出现断

药现象；一些不常用，但不可缺少的急救药品也因需求不大经常供应不上。➢保障基本药物生产、供应和使用，建立储备制度一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利基本药物制度要求建立基本药物储备制度，重点解决临

床必需、不可替代、用量不确定、企业不常年生产的基本药物的供应问题。基本药物制度要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例，将明显增加基本药物的市场需求。➢保障基本药物生产、供应和使用，建立储备制度

一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利低水平重复生产严重目前我国药品生产、流通企业的数量多、规模小、存在低水平重复生产现象、恶性竞争日益突出，

严重扰乱了正常的市场秩序。同一药品品规同时有几十甚至是上百个厂家同时生产，这种现象特别突出。注射剂和口服制剂的低水平重复生产现象尤其明显。例如奥美拉唑（40mg）有85家厂同时生产，而诺氟沙星（0.1）则有110家。据国家药监

局有关数据，目前我国家生产药品的企业有4700多家；药品批发企业1.3万余家，药品零售企业36.5万多家。中国医药商业协会的数据：美国前三强的药品批发企业就占了96%的市场份额。我国2008年医药批发的一百强销售额占比为67%，五百强销售额占比为85%，剩下的1.2

5万家企业只占了15%的份额。➢推动药品生产、流通企业规模化和集约化一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利一药多名现象泛滥同一个通用名生产企业众多，同一通用名不同商品名的有的高达150种以上，其中抗菌药物的多名现象较为突出

，多数超过50个以上的商品名。同一个通用名同剂型有近十个含量规格，同一药品（同通用名、同剂型、同品规）有几十甚至是上百个厂家生产。例如：阿奇霉素的商品名就高达97个。左氧氟沙星，有122个厂家生产，243个品规，仅注射剂就有72个企业生产，146个品规；仅2004年一年，国家食品药品监督管

理局便受理了10009种新药报批，而同期美国药监局受理新药报批数量仅148种。➢推动药品生产、流通企业规模化和集约化一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利•新医改方案和国家基本药物制度的实施，给

药品生产企业带来的不仅是机遇，也是挑战。基本药物政策将加速制药企业的优胜劣汰。国家基本药物制度推动了基本药物的使用，基本药物的市场销量将会明显增加。基本药物制度可以推动药品生产、流通企业规模化和集约化。一是作为领导干部一定要

树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利中国社会科学院社会学所、社科文献出版社共同发布的社会蓝皮书《2007年：中国社会形势分析与预测》调查结果显示，我国城乡居民认为最突出的社会问题是“看病难、看病贵”。（二）有利于缓解群众“看病难、看病贵”的问

题一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利（二）有利于缓解群众“看病难、看病贵”的问题1、卫生服务需求增长2、看病难3、看病贵4、医疗负担加重5、社会矛盾突出一是作为领导干

部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利1、卫生服务需求日益增长表现1：居民两周患病率提高表现2：医疗服务总量增长表现3：药品收入增长卫生服务需求日益增长一是作为领导干部一定要树立正确

的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利2、看病难表现1：基层存在缺医少药基层乡镇卫生院中,执业医师或执业助理医师较少。表现2：人均医疗资源不足➢2009年，我国每千人口医师数为1.62人。2001-2005年，土

耳其1.6，日本2.7，法国4.1，美国4.2。2009年，我国每千人口床位数为3.20张。2001-2005年，土耳其2.6，美国3.3，法国7.5，日本12.9。主要原因：医疗资源分配不均一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展

观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利3、看病贵2008年广东省第四次卫生服务调查结果显示：广东省城乡居民应就诊而未就诊比例达37.6%，其中因经济因素而未就诊的占18.1%；应住院而未住院比例达

18.8%，其中因经济因素而未住院治疗的占58.2%。在住院患者中，主动提出出院的比例为35.2%，其中近一半是因为支付不起医疗费用而提前出院。一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利

益，绝不能为个人或少数人谋取私利0501001502002503001990199520002002200320042005200620072008200901000200030004000500060

007000159.55951.8国家：门诊病人人均医疗费国家：住院病人人均医疗费2009年，全国平均每诊疗人次费用159.5元（其中：药费81.2元）；平均每出院者住院费用5951.8元（其中：药费2691.8元）。数据来源：国家卫生统计年鉴表现1：医疗费用不断上涨3、看病贵一是作为领导干

部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利表现2：医疗机构药品售价偏高多数药品，社区服务中心药品价格总体高于药店价格。3、看病贵一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权

力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利•国家基本药物的零售指导价由政府统一制定。•国家制定的指导价格是最高限价，经营者可以降价销售。•基本药物的指导价格按药品通用名称制定并公布，不区分具体生产企业。3、看病贵制定零售指导价一是作为领导干部一定要树

立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利•公立医院卫生机构销售的基本药物，要由省级人民政府统一组织招标，并根据招标形成的统一采购价格（其中包含配送费用），以及相应的药品加成政策确定实际销售价格，不得高于国家基本药物的零售指导价。•基层医疗卫生机

构基本药物实行零差率销售。•社会零售药品销售的基本药物，在不超过国家最高限价的前提下，可自主确定零售价格。3、看病贵“限高”作用一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利25.7786.2

528.2246.0130.619.0010020030040050060070080090019901995200020042005200620072008城镇人均医疗保健支出农村人均医疗保健支出19

90-2008年全国城乡居民人均医疗保健支出（元）全国人均医疗保健支出逐年上升，2008年城镇居民人均医疗保健支出786.2元，农村246.0元。4、医疗负担重2.03.16.47.47.67.17.07

.06.76.56.86.66.05.24.95.10.01.02.03.04.05.06.07.08.019901995200020042005200620072008城镇人均医疗保健支出占消费支出比重农村人均医疗保健支

出占消费支出比重1990-2008年城乡居民人均医疗保健支出占消费支出的比重%2008年，全国城镇居民人均医疗保健支出占人均年消费支出的7.0%，农村6.7%。农村居民医疗保健支出占消费支出比重增速明显高于城市。表现1：医疗保健支出总量、医疗保健支出占消费支出比重上升。一是作为领导干部一定要

树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利236203155142227181135125248226166160100120140160180200220240260合计城市农村19931998200320082

008年第四次卫生服务调查结果显示：城乡居民两周就诊率为142‰，较1998年下降了30%。看病贵是就诊率逐年下降的原因之一。表现2：城乡居民两周就诊率逐年下降4、医疗负担重一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的

发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利•基本药物制度要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也必须按规定配备和使用基本药物。•目标：到2020年，基本药物制

度将全面覆盖城乡，基本药物将达到规范使用。4、医疗负担重基本药物的配备一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利•2009年9月，卫生部制定下发《关

于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》，要求各省（区、市）将国家基本药物全部纳入新型农村合作医疗报销药物目录。•2009年11月，人力资源社会保障部颁布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》已将《国家基本药物目录》中的所有治疗性药品全部纳入，并列为甲类药品

。4、医疗负担重报销机制一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利•《关于调整和制订新型农村合作医疗报销目录的意见》要求，国家基本药物报销比例明显高于目录外的药品，报销比例差距保持在5

%-10%。•《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》中规定，“统筹地区对于甲类药品，要根据基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人自付比例”。4、医疗负担重报销机制一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋

取私利4、医疗负担重一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利5、社会矛盾突出广东省第四次卫生服务调查显示：贫困家庭中因病致贫、因病返贫的比例为31%。45.0%的门诊病人、47.7

%的住院病人不满意医疗服务。医药费用过高是其不满意主要内容。表现1：贫困家庭因病致贫、因病返贫现象突出一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利表现2：医患

矛盾突出5、社会矛盾突出一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利5、社会矛盾突出一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必

须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利（四）有利于降低药品的虚高价格中央电视台《每周质量报告》节目曾披露“天价药”——芦荟片。其出厂价格仅为每瓶15.5元，然而湖南省湘雅二医院卖给患者的价格却高达213元，利润高达1300%。央视《新闻1+1》曾报道：恩丹西酮针

的利润是2000%。一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利•实施基本药物制度，要求“对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理”，促进有效地把虚高的药品价格降下来。（四）有利于降低药品的虚高

价格一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利（五）有利于促进合理用药、安全用药目前医师开具大处方、高价药处方、不合理用药处方的现象依然存在。据调查：我国178所三甲医院住院患者抗菌药横断面使

用率56.93%（国外发达国家为25~40%WHO调查：国际平均值为30%）据报道：北京三甲医院门诊注射剂使用率平均为7.8%，基层医院达30％以上。（发达国家注射剂的使用率一般在4%以下，印度注射剂的使用率3.9%。）一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权

力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利我国临床不合理用药情况严重，抗菌药物的不合理使用导致我国的细菌耐药率稳居全球前茅。被称为超级细菌的甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌在全国的检出率达到56.1%。（

2007年数据）对喹诺酮类药物交叉耐药的大肠杆菌在全国平均耐药率超过60％。在约2/5的地区耐药率超过70%。（2007年数据）我国著名的抗生素专家、上海华山医院抗生素研究所所长张永信教授认为，“我越来越心虚，因为我们武器库里的武器已经越来越少。”因为旷日持久的滥用，曾经是治

疗细菌感染“灵丹妙药”的抗生素，越来越多地失效，这意味不久的将来，罹患细菌感染的中国人，将面临无药可用的境地。（五）有利于促进合理用药、安全用药一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利（五）有利于促进合理用药、安全用药《

国家基本药物临床应用指南（基层部分）》和《国家基本药物处方集（基层部分）》既是合理用药的指导性文件，也是建立实施国家基本药物制度的重要技术指南。能够指导基层医生合理应用基本药物，形成科学规范的用药观念。一是作为领导干部一定

要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国家基本药物制度的工作成效一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《实施意见》确定了制度

建设的目标：2011年，初步建立国家基本药物制度；2009年，每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零

差率销售；2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。2009年8月18日，国家发改委、卫生部等9部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》。一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国

家基本药物制度的工作成效•2011年10月12日，卫生部通报了我国基本药物制度推进工作进展情况，指出国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革，取得明显进展和初步成效。其中一个成效表现在：群众用药负担有所减轻。体现为“一降一升”。“一降”主要是指基本

药物实行“零差率”销售和省级集中采购后，基本药物在基层的销售价格较制度实施前明显下降。据统计，基本药物在基层的销售价格较制度实施前平均下降约25%。“一升”主要是指医保报销比例明显上升。基本药物使用和报销政策

逐步落实到位，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例已经达到60%以上，部分统筹地区提高到70%。超过90%的统筹地区开展了门诊统筹。一是作为领导干部一定要树立正确

的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利基本药物制度国家基本药物制度的工作成效新医改方案一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利