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治疗血栓的药物的药效及护理指导老师方秋娜广东医科大学林晓频1抗凝药物的不良反应和医3/16/2023一二三四学习目标2抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023❖抗凝血药可用于防治血管内栓塞或血栓形成的疾病，预防中风或其

它血栓性疾病。是通过影响凝血过程中的某些凝血因子阻止凝血过程的药物。3抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023分类❖一、抗凝药物能阻止血液凝固的药物称为抗凝药物，凝血酶间接抑制剂：华法林、普通肝素及低分子肝素凝血酶直接抑制剂：阿加曲班、重组水蛭素和比伐卢丁❖二、抗血小

板聚集药通过抑制花生四烯酸代谢，增加血小板内环磷酸腺苷浓度等机制抑制血小板黏附、聚集和分泌功能❖三、纤维蛋白溶解药主要是通过激活纤维酶促进纤维蛋白溶解，也称溶栓药：链激酶、尿激酶❖4抗凝药物的不良反应和医疗护理

要点3/16/2023抗凝药物的不良反应❖出血皮肤、牙龈、泌尿系统和消化道出血，严重者可出现脑出血❖其他在体内可透过胎盘而产生致畸作用恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹、过敏反应和皮肤坏死华法林被小剂量维生素K

1所拮抗，大剂量维生素K1（通常大于5mg）可以抵抗华法林的作用达一周以上5抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023抗凝药物的不良反应❖自发性出血：皮肤淤点或淤斑、血肿、关节淤血、便血、颅内出血等

❖偶见过敏反应哮喘、皮疹、药热❖其他孕妇可引起早产和死胎脱发、骨质疏松和自发性骨折肝素轻度过量时，停药即可；重度过量时，除停药外，还需注射肝素特效解毒剂——鱼精蛋白6抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023抗血小板药物的不良反应❖乏力、头痛、眩晕、昏厥❖胃肠

道不适❖皮疹、瘙痒双嘧达莫7抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023抗血小板药物的反应❖胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛、胃溃疡、胃出血❖过敏反应：皮疹、血管神经性水肿、哮喘❖中枢神经系统：水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力

减退❖肝损害❖肾损害：间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退❖对血液的影响：缺铁性贫血❖心脏毒性：大剂量可直接作用于血管平滑肌，而导致外周血管扩张阿司匹林8抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023溶栓药物的不良反应❖出血倾向皮肤、粘膜、肉眼及显微镜下血尿、血痰

或小量咳血、呕血❖过敏反应支气管痉挛、皮疹等。偶可见过敏性休克❖发热：约有2～3%患者可见不同程度的发热❖其他：可见恶心、呕吐、食欲不振、疲倦尿激酶9抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023用药后护理❖1、自我检测：大便、尿液颜色皮肤黏膜、牙龈有无出血倾向❖2、自我防护：严

禁热敷腹部勿抠鼻用软毛牙刷刷牙预防跌倒10抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023用药后护理❖3、饮食护理①长期服用抗凝药会使血液的凝固性下降，易造成出血。因此，尽量少食具有活血化瘀作用的食物：食物：山楂、

山药、木耳、红糖、葡萄中药：三七、丹参、红花、丹归、芍药11抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023用药后护理❖3、饮食护理②长期接受口服华法林的患者在治疗过程中，注意避免长期大量摄入富含维生素K的食物。相反，维生素E可增强华法林的抗栓作用。富含维生素K

的食物：西兰花、牛肝、猪肝、菠菜、南瓜、胡萝卜、西红柿酱、鱼肝油等12抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023用药后护理❖4、护理观察①使用抗凝血药前，应测定凝血时间。严格遵医嘱给药。告知患者不漏服、不多

服，手术的患者术前停服或停用抗凝药。②严密监测患者生命体征13抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023❖4、不良反应的观察①观察有无出血倾向：观察皮肤黏膜有无出血点、鼻粘膜出血、牙龈出血、有无创口渗血或血肿、二便的颜色、关节积血，女性患者应警惕月经量是否增多，严重者为颅内出

血。②观察患者是否有恶心、呕吐等症状。③警惕原发疾病如：痔疮、胃溃疡（呕血）、伤口出血（敷料渗血较多、引流量突然增加）。14抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023❖5、并发症的观察肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常

情况，提示可能发生肺动脉栓塞，立即嘱病人平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度吸氧，并立即报告医生，配合抢救。15抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023小结16抗凝药物的不良反应和医疗护理要点3/16/2023