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抗疟药1抗阿米巴病药及抗滴虫病药2抗血吸虫病药和抗丝虫病药3抗蠕虫药41抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/20232抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023一、抗疟药寒战→高热→出汗退热Ø疟疾的特点与分类间日疟三日疟良性疟恶性疟疟疾3抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023病因预防药控制症

状药控制传播药控制复发药乙胺嘧啶伯氨喹氯喹、奎宁、青蒿素伯氨喹、乙胺嘧啶4抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023l抗疟药的分类主要用于控制症状：杀灭红细胞内期裂殖体，控制症状发作和预防性抑制疟疾症状发作——氯喹、奎宁

、青蒿素等主要用于控制传播和防止复发：能杀灭肝脏中休眠子，控制疟疾的复发，并能杀灭各种疟原虫的配子体，控制疟疾传播——伯氨喹主要用于病因预防：杀灭红细胞外期的子孢子，发挥病因性预防作用——乙胺嘧啶5抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023氯喹（ch

loroquine）人工合成的4-氨基喹啉类衍生物NClNHCHCH2CH2CH2NCH3CH2CH3CH2CH3主要用于控制症状：6抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023【药理作用】1.抗疟作用（1）有效控制疟疾症状：对红细胞内期裂殖体有较强的

杀灭作用，对子孢子。休眠子和配子体无效（2）作用快、强和持久：用药后24-48小时内临床症状消退，48-72小时血中疟原虫消失，药物大量分布于肝、肺等内脏组织，缓慢释放入血2.抗阿米巴原虫作用：在肝脏中浓度高，能杀死阿米巴滋养体3.免疫抑制作用：大剂量能够抑制免疫反应：类风湿性关节炎

，系统性红斑狼疮7抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023【不良反应】1.治疗量可引起恶心、呕吐、腹泻及头昏、头痛、皮肤瘙痒、皮疹等反应，停药后可消失2.长期大剂量用药可引起视网膜病3.大剂量或快速静注可致低

血压8抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023奎尼丁的左旋体，从金鸡纳树皮中提取的一种生物碱主要作用于红内期裂殖体，控制症状，作用弱,毒性大,主要用于耐药恶性疟,尤其脑型疟。对红细胞外期疟原虫和恶性疟的配子体无明显作用。【不良反应】金鸡纳反应：恶心，头痛、耳鸣、视力减退等奎宁9抗寄生虫药医学知

识宣讲3/16/2023从黄花蒿及其变种大头黄花蒿中提取的一种倍半萜内脂类过氧化物主要作用于红内期裂殖体，红内期无效，临床用于治疗间日疟和恶性疟,尤其对抗氯喹的恶性疟及脑型恶性疟均有显著效果，但复发率高。青蒿素10抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023咯奈啶苯并萘啶的衍生物，我国研制，对红细胞内

期疟原虫有杀灭作用。可用于治疗各种类型的疟疾，包括脑型疟不良反应轻微而少见11抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023主要用于病因性预防的药物：乙胺嘧啶【药理作用】对原发性红外期的疟原虫(良、恶)有杀灭作用,常用于病因预防.对红内期,仅对未成熟的裂殖体有作用,控制症状起效慢对配子

体:对配子体无作用,但可阻止配子体在蚊体内发育,阻断传播.【作用机制】抑制二氢叶酸还原酶，阻碍核酸的合成，对疟原虫酶的亲和力远大于对人体的酶，对发育成熟的裂殖体无效【不良反应】少,多为叶酸缺乏。过量引起急性中毒，表现为恶心、呕吐、发热、发绀、惊厥、甚至死亡。孕妇禁用12抗寄生虫

药医学知识宣讲3/16/2023u联合用药Ø控制症状氯喹敏感者首选脑型疟：氯喹，奎宁，青蒿素类注射给药耐氯喹恶性疟：奎宁，甲氟喹，青蒿素类Ø休止期：乙胺嘧啶和伯胺喹合用Ø病因性预防：乙胺嘧啶Ø症状性预防：氯喹u抗疟

药的合理应用Ø发作期：氯喹+伯胺喹Ø休止期：乙胺嘧啶+伯胺喹13抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药阿米巴病是由阿米巴的包囊引起的肠道内和肠道外感染。阿米巴包囊在消化道发育成滋

养体，通过其膜上的凝集素附着结肠上皮细胞。滋养体可溶解宿主细胞，侵袭粘膜下层组织，引起阿米巴病，表现为痢疾样症状或慢性肠道感染治疗药物：甲硝唑，二氯尼特，依米丁等14抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023二、抗阿米巴病药及抗滴虫

病药肠阿米巴病阿米巴肝脓肿15抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/20231.抗阿米巴肠内、肠外阿米巴病首选药2.抗滴虫病阴道毛滴虫感染的首选药3.抗厌氧菌敏感菌有G-杆菌、G+厌氧芽孢杆菌、G+厌氧球菌；用于

防治腹腔、盆腔术后混合感染4.抗贾第鞭毛虫作用有效药物少。粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸甲硝唑（灭滴灵）5-硝基咪唑类化合物★药理作用与临床应用不良反应16抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药血吸虫生活史17抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023血吸虫病特

点致病血吸虫主要有日本、曼氏、湄公血吸虫病程分急性期、慢性期和晚期18抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023抗血吸虫病药：吡喹酮（首选）19抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023吡喹酮【药理作用】在有效浓度时可提高肌肉活动，引起虫体痉挛性麻痹，失去吸附能力

，导致虫体脱离宿主组织；在较高治疗浓度时，可引起虫体表膜损伤，暴露隐藏的抗原，在宿主防御机制参与下，导致虫体破坏，死亡【作用机制】治疗各型血吸虫病【不良反应】少且短暂20抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023l丝虫生活史在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫抗丝虫

病药：乙胺嗪21抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023四、抗肠蠕虫药肠蠕虫的种类有绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫等蛔虫钩虫蛲虫鞭虫姜片虫绦虫22抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/2023药物主要抗虫谱作用机制特点甲苯咪唑线虫(钩鞭蛲蛔)抑制葡萄糖摄取→A

TP↓阿苯达唑(肠虫清)线虫绦虫吸虫抑制葡萄糖摄取→ATP↓高效、广谱、低毒哌嗪线虫(蛔蛲)对抗Ach→松弛性麻痹少恩波维铵（扑蛲灵）蛲虫干扰虫体呼吸酶系统蛲虫单独感染——首选药。噻嘧啶线虫(蛔钩蛲)去极化→痉挛性麻痹少不能与哌嗪合用23抗寄生虫药医学知识宣讲3/16/

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