【文档说明】抗癫痫药物高敏综合征特制医疗课件.ppt，共(16)页，145.921 KB，由小橙橙上传

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抗癫痫药物高敏综合征（AntiepileticDrugHypersensitiveSyndrom，AHS）1医疗文件概述◼由AEDs导致、与剂量无关◼属Ⅳ型超敏反应◼发热、皮疹、内脏损害三联征◼易误诊2医疗文件病因◼遗传因素◼芳香族AEDs:鲁米那(PB)

苯妥因钠(PHT)卡马西平(CBZ)扑癫酮(PRI)3医疗文件临床表现◼发热几乎100%，为中—高热，尤以稽留热多见；发生时间不定4医疗文件临床表现◼皮疹发生率87%。可见斑丘疹、麻疹样、猩红热样皮疹，可伴或不伴瘙痒。严重可为多形性红斑(EM)、Stenvens-Johnson综

合征(SJS)，甚至中毒性表皮松解症(TEN)5医疗文件临床表现EM皮疹多样，可见特征性的靶样或虹样环形红斑，可伴结节或水疱；对称性分布6医疗文件临床表现SJS在EM基础上，凡有以下三项中一项1.伴两处或两处以上粘膜损害2.大庖形成和表皮脱落，达10%-20%体表面积3.伴明确肝、肾等内脏器官损害

7医疗文件临床表现TEN在SJS基础上，凡有以下两项中一项者：1.皮损大面积融合坏死伴真皮显露2.大庖和表皮脱落，达20%以上体表面积8医疗文件◼内脏损害肝脏受损占34%-94%，肝脏肿大、肝功异常，甚至肝坏死肺炎9%，肾炎11

%，血液系统受累(23%，三系降低、溶血等)50%患儿浅表淋巴结肿大临床表现9医疗文件发病机理尚未完全清楚。芳香族AEDsP-450酶芳烃类氧化物环氧化物羟化酶（有毒）芳烃类氧化物（无毒）全身性过敏反应10医疗文件诊断➢服药后2-8周➢持

续性发热，多形性皮疹伴粘膜损害➢起病急，发展迅速，可累积各个系统➢除外其它疾病11医疗文件治疗➢早诊断➢及时停用肇事药➢综和治疗12医疗文件治疗1.抗炎抗过敏治疗甲基强地松龙4-6㎎/㎏/d异丙嗪0.5-1㎎/㎏·次2.抗感染慎用青霉素及

青霉素类、磺胺、利福平等，以免引起交叉过敏13医疗文件治疗3.免疫调节IVIG支持治疗，防止继发感染4.降温处理慎用水杨酸类、布洛芬类退热药，主张物理降温、中药退热5.隔离治疗SJS、TEN患者应行暴露治疗14

医疗文件治疗6.抗癫痫治疗若SE时，苯二氮卓类药物或丙戊酸钠静滴，(AHS急性期时，慎用后者)若长期用药，可选VPA、TPM，甚至LGT15医疗文件16医疗文件