【文档说明】抗癫痫药和抗惊厥药_培训课件25页.pptx，共(25)页，1017.623 KB，由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明：

•是一种反复发作的神经系统疾病，发作时伴有局部病灶的神经元异常高频放电，并且向周围扩散，引起临床症状发作；•表现为短暂的运动、感觉或精神失常；•排名第2位的神经系统疾病；癫痫(Epilepsy)：癫痫病因I

.原发性：遗传因素II.继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤所致。癫痫的类型I.局限性发作：II.全身性发作（意识的丧失；失忆）：A.单纯性局限性发作B.复杂性局限性发作A.小发作（失神性发作）；B.肌阵挛性发作；C.大发作（强直-阵挛性发作）；D.

癫痫持续状态癫痫发病机制1.发作时，局部病灶神经元同时去极化，发生高频，同步，爆发式放电（先兆）；2.病灶的异常放电向周围扩散，导致更广泛的脑组织兴奋，引起癫痫发作的临床表现。示意图正常神经元药物作用抑制放电稳定细胞膜，抑制放电扩散

病灶苯妥英钠(phenytoinsodium；dilantin)药理作用膜稳定作用1）阻滞电压依赖性Na+通道，抑制Na+内流；2）阻滞电压依赖性Ca2+通道；3）抑制钙调激酶的活性。苯妥英钠的作用较复杂，研究表明本品不抑制癫

痫病灶异常放电，但可阻止它向正常脑组织扩散。临床应用1、抗癫痫大发作（首选）；小发作无效（由于兴奋小脑，可诱发）。•i.v.用于癫痫持续状态。2、治疗中枢性疼痛综合征：三叉神经、舌咽神经痛。3、抗心律失常:室性，特别是强心苷中毒(首选)。不良反应1、胃肠道

刺激反应静注可致静脉炎（少用）。2、齿龈增生久用常见胶原代谢障碍。3、神经系统反应主要小脑前庭功能障碍（眼球震颤、眩晕、共济失调等）4、过敏反应粒细胞缺乏作用特点1、起效慢，连续服用的治疗量6－10天达稳态血浓。2、个体差异大，吸

收慢且不规则。作用特点3、在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类不同），过量可致兴奋，治疗期间不影响病人学习工作。4、不影响智力发育。苯巴比妥(phenobarbital)（一）抗癫痫作用机制•激动突触后膜上的GABA受体•阻断突触前膜钙离子的摄取除抑制癫痫病灶兴奋性神经元异常放

电向周围扩散，还直接抑制其异常放电。（二）临床应用主要用于癫痫大发作和癫痫持续状态。对小发作无效。扑米酮(primidone)特点：1.对大发作和局限性发作疗效好，对精神运动性发作也有效，小发作无效。2.主要用于苯巴比

妥和苯妥英钠不能控制的癫痫大发作。3.常见的不良反应为CNS症状：嗜睡、眩晕、复视、共济失调、眼球震颤等。卡马西平(carbamazepine)（酰胺咪嗪）一、机制：与苯妥英钠相似。二、临床应用1．对精神运动性发作、大发作疗效较好；2．治疗神经痛（三叉神经痛）疗效优于苯妥英钠；三、不良反应：胃

肠道；CNS；血液；肝损。乙琥胺(ethosuximide)•作用原理：抑制丘脑神经元T型Ca2+通道。•临床应用：小发作的首选药。•不良反应：乙琥胺的毒性较低。丙戊酸钠(sodiumvalproate)•广谱抗癫药•作用原理：增加脑内GABA含量。•临

床应用：各型癫痫均有效。因其肝毒性，一般不作首选。•大发作合并小发作时的首选药，对其他药物未能控制的顽固性癫痫也有效。苯二氮卓类•地西泮（安定）：i.v.给药，为癫痫持续状态的首选。•硝西泮对婴儿阵挛、肌阵挛疗效好；•氯硝西

泮对小发作、肌阵挛疗效好。第二节抗惊厥药•惊厥是由于CNS过度兴奋，导致全身骨骼肌强烈不自主收缩。•多见于小儿高热惊厥、破伤风、子痫、癫痫大发作和CNS兴奋药中毒等。•常用抗惊厥药物：巴比妥类、部分苯二氮卓类

、水合氯醛等。硫酸镁(magnesiumsulfate,MgSO4)硫酸镁可因给药途径不同而产生不同的药理作用：•口服：泄下和利胆；•外用：消炎去肿；•注射：肌松和降压以抗惊厥作用原理：•降低中枢及外周神经系统兴奋性；•Mg2＋拮抗Ca2＋的作

用，减少运动神经末梢Ach的释放，使骨骼肌松弛。注意事项硫酸镁安全范围小，血镁过高即可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制、血压骤降和心脏骤停。•注射时随时检查肌腱反射•一旦过量立即进行人工呼吸并缓慢静脉注射氯化钙或葡

萄糖酸钙解救。1．用于癫痫持续状态的首选药是（）A.硫喷妥纳静注B.苯妥英钠肌注C.静注地西泮D.戊巴比妥钠肌注E.水洽氯醛灌肠2．治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.乙琥胺E.乙酰唑胺3．苯妥英钠抗癫作用的主要机制是（）A.抑

制病灶本身异常放电B.稳定神经细胞膜C.抑制脊髓神经元D.具有肌肉松驰作用E.对在枢神经系统普遍抑制4．长期应用苯妥英钠最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.叶酸缺乏C.过敏反应D.牙龈增生E.共济失调8.癫痫大发作可选哪些药物治疗？9.癫痫小发作及癫痫持续状态应选

何药治疗？