【文档说明】教培用药理学甲状腺激素及抗甲状腺药课件.ppt，共(26)页，837.855 KB，由小橙橙上传

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药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺激素▪维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素▪甲状腺激素包括甲状腺素T4三碘甲状腺原氨酸T3正常人每天分泌:T325ugT475ug分泌过少：甲状腺功能低下分泌过多：甲状腺功能亢进▪甲状腺功能亢

进(甲亢)甲状腺激素分泌过多导致代谢紊乱的综合症毒性弥漫性甲状腺肿(T3T4过多症候群,甲状腺肿,突眼征)第一节甲状腺激素急性昏迷者立即静脉大剂量注射T3重在预防、及早治疗（孕妇摄入足够的碘）T3及T4甲亢预

防为主、补充治疗粘液性水肿第二节抗甲状腺药（ATD）下丘脑分泌TRH垂体前叶分泌TSHT3、T4合成，甲状腺增生大剂量——抗甲状腺，抑制T3、T4释放粒细胞缺乏症–严重不良反应(监测)甲状腺术前准备（防止术后甲状腺危象）三碘甲状腺原氨酸T3甲巯咪唑（他巴唑）促进物质代谢，提高基础代谢

率，增加耗氧量↓自身抗体的生成→抑制自身免疫反应血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿甲状腺激素分泌过多导致代谢紊乱的综合症对已生成的T3、T4无作用，需2-3周起效甲状腺激素分泌不足:呆小症急性昏迷者立即静脉大剂量注

射T3【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】1.合成▪碘的摄取：主动摄取（碘泵）▪碘的活化和酪氨酸碘化：碘化物经过氧化酶的作用活性碘与TG上的酪氨酸残基结合MIT、DIT▪缩合（耦联）：2DITT4；DIT+MITT3（过氧化酶）2.储存与分泌：胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白

水解酶水解后释放3.调节：下丘脑分泌TRH垂体前叶分泌TSHT3、T4合成，甲状腺增生第二节抗甲状腺药（ATD）诱发甲状腺功能紊乱(甲亢和甲减)甲状腺术前准备（防止术后甲状腺危象）甲亢术前：术前2周加用碘第二节抗甲状腺药（ATD）胞饮作用，将TG吞入细

胞内，经蛋白水解酶水解后释放促进物质代谢，提高基础代谢率，增加耗氧量DIT+MITT3（过氧化酶）药理学课件甲状腺激素及抗甲状腺药大剂量——抗甲状腺，抑制T3、T4释放硫脲类T3及T4甲亢过敏反应搔痒、药疹急性昏迷者立即静脉大剂量注射T3１、抑制T3、T4合成碘攝取T3T4释放碘化及耦

合【药理作用】1.维持正常的生长发育甲状腺激素分泌不足:呆小症粘液性水肿2.促进代谢促进物质代谢，提高基础代谢率，增加耗氧量3.提高交感神经系统的敏感性对儿茶酚胺的反应性增加神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高【临床应用】▪呆小病：先天性发育不全重

在预防、及早治疗（孕妇摄入足够的碘）▪粘液性水肿：甲低先用皮质激素急性昏迷者立即静脉大剂量注射T3▪单纯性甲状腺肿：预防为主、补充治疗▪T3抑制试验：诊断甲亢、大脖子病【不良反应】过量→甲亢诱发心绞痛与心肌梗塞5555单纯性甲状腺肿摄碘抑制率＞50％单纯性甲状腺肿＜50％甲亢第二节

抗甲状腺药（ATD）常用药物分类硫脲类碘与碘化物放射性碘β受体阻断剂一、硫脲类（最常用）▪药物甲硫氧嘧啶（MTU）丙硫氧嘧啶（PTU）甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）１、抑制T3、T4合成机制：抑制过氧化酶→T3及T4特点：对已生成的T3、T4无作用，需2-3周起效２、抑制

外周组织T4转化为T3（丙硫氧嘧啶）(重症甲亢，甲亢危象）【药理作用】硫脲类药↓自身抗体的生成→抑制自身免疫反应３、抑制免疫T3及T4甲亢自身免疫异常生成甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）【临床应用】▪甲亢内科保守

治疗▪甲状腺术前准备（防止术后甲状腺危象）控制甲状腺功能，便于手术术前2周加服碘剂，使甲状腺缩小变硬▪甲状腺危象的治疗（合用碘剂）【不良反应】▪过敏反应搔痒、药疹▪粒细胞缺乏症–严重不良反应(监测)▪甲状腺肿大、功能减退——长期用药甲状

腺代偿增大二.碘和碘化物碘化钾（KI）碘酸钾（NaI）复方碘溶液药理作用▪小剂量——补碘，促进合成T3、T4▪大剂量——抗甲状腺，抑制T3、T4释放抑制T3、T4释放抑制TSH分泌，腺体缩小、变硬易于手术【临床应用】▪大脖子

病▪甲亢危象合用硫脲类，危象消除即停药▪甲亢术前：术前2周加用碘【不良反应】▪过敏反应：快血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿▪慢性碘中毒：口腔及喉烧灼感、唾液分泌↑、眼刺激症状等▪诱发甲状腺功能紊乱(甲亢和甲减)孕妇、哺乳妇忌用