【文档说明】缓慢型心律失常的中药治疗课件.ppt，共(44)页，1.541 MB，由小橙橙上传

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缓慢型心律失常的中药治疗（参附注射液）北京解放军总医院刘国树心率–<60次/分–<55次/分–<50次/分–<45次/分❖传统定义缓慢型心律失常的定义缓慢型心律失常的分类❖窦性心动过缓❖病态窦房结综合

征❖房室传导阻滞❖窦性停搏❖心房静止❖房室结性逸搏和逸搏心律❖室性逸搏和逸搏心律❖心脏骤停病窦：病态窦房结综合征窦房结病变窦缓为基本节律伴有室上性心动过速或房颤缓慢型心律失常的常见病因❖病因冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、长QT综合征家族遗传疾患、阻塞性

黄疸阿狄森氏病、食道憩室、低温创伤后、二尖瓣脱垂、甲减、心脏手术后窦房结及心房疾病、颅内压增高、房室结疾病、希氏束及束支病变生理性缓慢型心律失常年轻人、老年人、运动员呼吸暂停综合征交感神经受抑制迷走神经张力

过高颈动脉窦受刺激局灶性疼痛睡眠病理性与生理性缓慢型心律失常❖鉴别方法运动试验心率变时性功能测定阿托品试验缓慢型心律失常的治疗对因治疗，原发病处理，药物：减量或停药植物神经功能紊乱：无需特殊治疗药物治疗

：阿托品，异丙基肾上腺素，喘息定，茶碱类药物永久性心脏起搏器安置（适应证）中药缓慢型心律失常的中药治疗麻黄附子细辛汤生脉饮参附注射液参附注射液治疗缓慢型心律失常❖机制药理机制下调凋亡因子Bax减慢细胞PH恢复减轻炎症反应抑制能量代谢障碍抑制白细胞粘附减

轻细胞内钙超载清除氧自由基多途径、多环节，多靶点综合作用增强窦房结起搏功能参附注射液治疗缓慢型心律失常的临床荟萃分析➢参附注射液对单纯窦性心动过缓的治疗➢参附注射液对病态窦房结综合征的治疗➢参附注射液对房室传导阻滞的

治疗参附注射液治疗缓慢型心律失常临床荟萃分析临床荟萃近15年来参附注射液治疗缓慢性心律失常文章28篇，累计患者1296例，资料全例数580例。1、参附注射液对单纯窦性心动过缓的治疗四川中医；云南中医学院学报；福建医药杂志；邯郸医学院学报临床荟萃总病例数（例）性别

参附平均用量疗程参附组参附平均有效率（%）男女治疗前心律（次/min）治疗后心律（次/min）61461550-80ml/次/天14天为一个疗程，平均2疗程心率＜50心率＞60＞60%中国药房；河南中医；中医药信息；辽宁中医杂志；湖南中医药大学学报；实用中医药杂志。2、参附注射液对病

窦综合征的治疗临床荟萃例数（例）性别平均年龄(岁)参附用量对照组用药情况疗程治疗前后心率变化参附有效率（%）对照组有效率（%）男女治疗前（次/min）治疗后（次/min）35821514320-9020-80ml/次/天10%葡萄糖250ml胰岛素4

µ氯化钾0.5g14天心率＜50心率＞60，平均心率增加＞5次/min＞60%40.3%-53.3%3、参附注射液对房室传导阻滞的治疗内蒙古中医药；中西医结合实用临床急救；中国中医急症；辽宁中医学院学报。临床荟萃分类例数性别参附用量疗程对照组用药情况疗效观察对照组有效率（%）参附组有效率（%）男女

Ⅰ度AVB42261660ml/次/天5-8天异丙肾上腺素1.0mg/次/天痊愈：Ⅰ度房室传导阻滞消失，转为窦性心律；好转：P-R间有所缩短，但未达到正常标准；无效：心电图无变化62.5%79.6%3、参附注射液对房室传导阻滞的治疗临床荟萃例数分类性别参附用量疗程治疗前后心率变化参附有效率（

%）Ⅱ○AVBⅢ○AVB男女治疗前（次/min）治疗后（次/min）1193584764350-100ml/次/天7-10天心率＜50心率50-6876.67%内蒙古中医药；中西医结合实用临床急救；中国中医急症；辽宁中医学院学报。参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析临床资料6

2例重度AVB患者。Ⅱ度2型27例；Ⅲ度35例实验方法实验组（32例）：5%葡萄糖500ml+异丙肾上腺素1~2mg对照组（30例）：5%葡萄糖500ml+异丙肾上腺素1~2mg参附注射液50ml入0.9%生理盐水250ml中国中医急症

.2001.10(1):30-31临床研究举例参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析例数显效有效无效总有效率治疗组321118390.63%对照组30913873.33%实验结果--------临床疗

效情况：中国中医急症.2001.10(1):30-31临床研究举例------AVB开始恢复时间比较:注：参附组与常规治疗组比较，★p＜0.05;★★p＜0.01.治疗组AVB开始恢复时间明显缩短，尤其是异丙肾上腺素应用时间缩短更为明

显，治疗组停减率亦明显高于对照组。参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析实验结果中国中医急症.2001.10(1):30-31临床研究举例单位：d------异丙肾上腺素减停率:治疗组停减率亦明显

高于对照组。说明参附注射液与异丙肾上腺素合用有协同作用，可缩短异丙肾上腺素的应用时间，减少用量和副作用。n减药停药减停率（%）p治疗组32161287.50%＜0.05对照组3013663.33%表：两组异丙肾上腺素减停情况参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析

实验结果中国中医急症.2001.10(1):30-31临床研究举例参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察22.20%6.40%65.10%33.90%12.70%59.70%0%20%40%60%80%100%参附组对照组无效有效显效参附对病窦患者临床症

状的影响（n=63）p＜0.01➢结论：参附组显著改善病窦患者临床症状，且总有效率（有效+显效）和对照组相比有非常显著性差异。中国药房2001.12（9）临床研究举例参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察参附对病窦患者体表12导联心电图的影响

19.00%4.80%66.70%32.30%14.30%62.90%0%20%40%60%80%100%参附组对照组无效有效显效➢结论：参附组显效和有效率明显较对照组为高，且总有效率和对照组相比，有

非常显著性差异。中国药房2001.12（9）p＜0.01临床研究举例参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察参附对病窦患者24h动态心电图的影响41584144020406080治疗前心率治疗后心率参附组对照组次/minP

<0.01P<0.05➢结论：24h动态心电图显示，参附组心率改善明显较对照组为优，和治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异中国药房2001.12（9）临床研究举例两组食管电生理检查窦房结功能改变比较组别SNRT(ms)cSNRT(ms)SACT(ms)参附组治疗前2410±6601230±27

0250±55治疗后1160±320450±120125±20对照组治疗前2360±6501100±240270±60治疗后2180±640980±180260±55*治疗组前后比较：p＜0.01▲两组治疗后比较：p＜0.01对照组前后比

较：p＞0.05➢结论：食管电生理检查窦房结功能（包括窦房结恢复时间、校正后窦房结恢复时间以及窦房结传导时间）显示，参附组窦房结功能不但和治疗前相比有显著性差异，且和对照组治疗后相比也有显著性差异。***▲▲▲参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床

观察参附对病窦患者窦房结功能的影响中国药房2001.12（9）临床研究举例对于心律失常，尤其是病窦，参附注射液有非常好的效果。参附注射液对心血管系统的药理效应是全面而综合的。其通过改善窦房结传导，可使部分SS

S患者症状改善，不置或延缓安装永久性心脏起搏器的时间，是一种治疗SSS的有效药物。现代中西医结合杂志,200514（19）临床研究举例❖本篇报告只给同道们提供中药治疗缓慢型心律失常的新思路，仅供参考。。欢迎各位专家及同仁提出宝贵建议