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化疗药物的自我防护随着我国肿瘤化疗的进展,抗肿瘤药物的应用越来越广泛。由于化疗药物具有相当的近期和远期毒性,直接接触这类药物的医护人员必须了解有关防护知识，下面介绍一些护理工作者在接触化疗药时应掌握的防护知识。2化疗药物的自我防护一

，职业危害的主要途径：（1）抗癌药物的准备过程、针剂安瓿瓶破碎、稀释时的振荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒，这些均可能导致药物外溢而使之造成危害。（2）抗癌药物的使用过程，静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时

从输液管衔接处外溢的药液等，均可造成危害。（3）抗癌药物使用后的处理过程、抗癌药物空瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境和仪器设备。（4）直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物。患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的抗癌药物，其污染被服后处理不当，也可能

使护士接触到抗癌药物，从而危害护士的健康。3化疗药物的自我防护二，对策护士职业性危害的防护已引起国内外同行的普遍关注，特别是肿瘤专科护士，长期接触多种抗肿瘤药物，容易造成职业危害。要减少和降低医护人员的职业危害，必须

制定一整套包括组织、技术及医学措施的防护方案，护士的健康体检和管理也应受到高度重视。4化疗药物的自我防护1，基础防护措施（1）增强身体素质。平时注意锻炼身体，积极参加文体活动，充分调动人体抵御有害刺激的能力。定期做好健

康体检，每隔6个月抽血检查肝功能、血常规及免疫功能等，发现问题及时调离和治疗。（2）增强防护知识。要学习抗肿瘤药物的毒副作用、防护知识，了解病区患者应用抗肿瘤药物情况。岗前培训中增设化疗的防护课程，使新护士及时

掌握有效的防护措施。工作时要牢记一个观念：严格执行卫生工作制度就是很好的保护自己，一丝不苟地落实各项防护措施。（3）搞好健康教育。认真做好本科人员、肿瘤患者及陪护家属的宣教指导工作，普及健康和防护知识，达到人人知晓、人人做到的目的5化疗药物

的自我防护2，接触抗肿瘤药物的防护措施（1）大多数抗肿瘤药物具有致癌、致畸、诱变及刺激性，怀孕及哺乳期妇女要避免直接接触抗肿瘤药物。医务人员在工作过程中应遵循两个原则：①工作人员尽量减少不必要的接触，不在工作区休息，吃饭。防止药物由任

何途径进入人体。②尽量减少抗肿瘤药物污染环境有条件的医院，抗肿瘤药物的配备应在专门的配药室、层流操作台上进行，没有条件的医院，抗癌药物配药室应设在人流较少处，室内要安装排风设备，保证空气流通。6化疗药物的自我防护7化疗药物的

自我防护（3）配药操作完毕后用清水冲洗或擦拭操作柜内部和台面，脱去手套后用肥皂或流水彻底洗手3.配制后废弃物的处理配制完成后的药物空瓶，用密封的塑料袋封好后连同配制好的药液放于治疗车上，再次核对，正确后将配

药的一次性注射器、安瓿及空瓶弃于带盖防漏的专用垃圾桶内，由专人做毁形焚烧处理。在处理过程中，要特别提醒操作人员注意不要被针头、玻璃碎片等锐利物刺伤。9化疗药物的自我防护1.化疗药物的外渗（extrava

sation）是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中三.化疗药物的外渗定义临床表现：注射部位充血、疼痛、肿胀,甚至溃破不良后果：外科清创，植皮，截肢，经济负担，引起医疗纠纷，医疗事故10化疗药物的自

我防护11化疗药物的自我防护12化疗药物的自我防护治疗前-治疗中-治疗后13化疗药物的自我防护治疗前治疗中治疗后14化疗药物的自我防护2.药物发生外渗的原因1.1药物本身主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及I型变态反应有关。据报道，腐蚀性化疗

药物外渗的发生率约0.1%-6%1.2机械性损伤药物输注过程中针头刺破血管，静脉加压时压力过大造成血管通透性增加。穿刺技术不熟练，选择血管不当，针头固定不牢，拔针后按压手法不正确，反复在一条血管上穿刺，局部有疾患等都可导致外渗。1.3血管条件上腔静脉压迫综合症的病人

，乳癌患侧手臂静脉受压，血流受阻，输液局部血管痉挛，消化道肿瘤病人营养状况差，血管硬化、弹性差，多疗程化疗使静脉脆小、硬化都会增加外渗的危险性。15化疗药物的自我防护外渗的预防2.1热敷用药物局部热敷可使血管扩张，血流量增加，加快

液体流速，是临床经常采用的最简单的方法。2.2加强培训从事化疗的护士应经过专业培训，了解药物的药理作用、毒副反映，正确掌握给药方法、浓度和输入速度，保护血管，防止静脉炎症及药物外渗。2.3建立系统的静脉使用计划合理选择血管，熟练掌握穿刺技术，避免在同一条静脉多次穿刺，重复或长时间输液，用头

皮针建立静脉通路，用0.9/NS首建静脉通路，确认静脉回流良好，没有渗出，检查注射部位有无红、肿、痛情况，确保静脉通畅后接上稀释好的化疗药物。2.4早预防、早发现、早处理，注意识别不典型外渗2.4.1早预防掌握患者血管情况，做到心中有数，及早采取预防措施，做

到预见性护理。2.4.2早发现提高护理人员的认识，做到检测的持续性。2.4.3早处理将上述措施制定成常规，谁发现，谁处理，并加强对患者的健康教育，使之能及时报告，以利我们在第一时间处理，避免严重后果。2.

4.4护士应提高认识，强化责任，密切观察输液情况，及时发现问题，及时处理16化疗药物的自我防护3.外渗应急处理措施(1)一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止化疗药注入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头

(2)发生化疗药外渗后要和时通知主管医生和病房护士长。(3)用0.2%利多卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又起到止痛作用，封闭液的量可根据需要配制。(4)外渗24h内可以用冰袋局部冷敷，冷敷期间应

加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。(5)避免患者局部受压，外渗局部肿胀严重者可以用50%硫酸镁湿敷。(6)加强交接班制度，密切观察局部变化。(7)凡在输入化疗药物时应反复向患者和家属宣传药物副作用和

有关注意事项，取得患者的配合17化疗药物的自我防护恰当的输液速度可以减少静脉炎18化疗药物的自我防护4.体会在给患者使用化疗药物时应做好的准备工作(1)要详细介绍化疗用药的目的和注意事项，化疗前做好准备工作。(2)选好静脉，化疗前应先用生理

盐水打通静脉通道，观察5～10min无肿胀外渗再接上化疗药物。要勤巡视观察用药反应和静滴针头处皮肤有无肿胀、外渗等情况。(3)一旦发现化疗药物有外渗，立即停止静滴，保留针头，接注射器回抽，减少药液渗漏，和时做好局部处理，减少局部组织损伤和病人的痛苦。(4)无论患者住院或出

院发生化疗药液外渗，都必须到医院由医护人员进行处理，以免引起继发感染。(5)患者化疗药液外渗部位彻底痊愈后，方可出院，并定期电话随访。19化疗药物的自我防护总之，对于化疗药物外渗及静脉炎的防治，要求我们有高度的责任心和熟练的

业务技能，掌握化疗药物的特点，在应用过程中细心观察，只要及早发现、及时处理，就可做到减轻或预防不良反应的发生。20化疗药物的自我防护21化疗药物的自我防护谢谢22化疗药物的自我防护