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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肿瘤学的现状和发展趋势•一、流行病学状况：2004年世界范围内资料：肺癌为男性最高发肿瘤，始终居第一位；胃癌、结直肠癌、前列腺癌分列男性发病的第二、三、四位；女性发病的前四位肿瘤分

别是乳腺癌、子宫颈癌、结直肠癌、胃癌。1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。据1990－1992年资料，我国以消化道肿瘤死亡为著：男性肿瘤死亡的前四位是胃癌、肝癌、肺癌、食管癌，女性肿瘤死亡的前四位是胃癌、食管癌

、肝癌、肺癌，与发达国家的肿瘤谱显然不同。从1973－1992的20年间，肿瘤死亡上升了12％（调整率），占死因的17.9％，居死因第二位。在我国的大、中城市，近年来可见肺癌、乳腺癌发病的上升。2资料仅供参考,不当之处，请联系改正

。在西方发达国家，肿瘤的临床治愈率达50％以上；我国的国家级肿瘤专科医院的肿瘤临床治愈率也达50％以上，但全国的平均水平仅为10％，其主要原因是肿瘤的早期诊断和规范化治疗远远不够。3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•我国的肿瘤研究我国从70年

代开始就以肿瘤高发现场作为肿瘤流行病学研究基地。如江苏省启东县肿瘤研发基地、河南林县、河北磁县的食管癌研究基地，获得了大量的宝贵经验及可靠的科学数据，为阐明肿瘤的发生、发展提供了可靠的理论依据。4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。恶性肿

瘤Malignanttumor恶性肿瘤：机体正常细胞在各种因素长期作用下所产生的增生和异常分化的新生物•增殖失控•浸润性生长•转移：直接蔓延、淋巴或血性转移、种植转移5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•内在因素和外在因素综合作用的结果。（一）内在因素•原癌基因和抑癌基因的异常及免疫系统功能

异常•1、遗传因素：结肠息肉病综合征、乳腺癌、胃癌•2、内分泌因素：雌激素－乳腺癌、子宫内膜癌;雄激素—前列腺癌•3、免疫因素：艾滋病、长期使用免疫抑制剂肿瘤的发病机制6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•（二）外在因素•1、化学因素•⑴烷化剂：作用类似X射线，如有机农药、

硫芥等，可致肺癌和造血系统肿瘤•⑵多环芳香烃类：苯并芘—皮肤癌•⑶氨基偶氮类：为染料，致膀胱癌、肝癌•⑷亚硝胺类：食管癌、肝癌、胃癌•⑸真菌毒素和植物毒素：黄曲霉素－肝癌•⑹其它：苯－肝癌7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•2

、物理因素•⑴电离辐射：X线－皮肤癌、白血病放射性粉尘－甲状腺肿瘤•⑵紫外线：皮肤癌•⑶其它;烧伤深疤痕、皮肤慢性溃疡－皮肤癌；石棉纤维－肺癌•3、生物因素：EB病毒－鼻咽癌、淋巴瘤；单纯疱疹病毒－宫颈癌；乙型、丙型肝炎病毒－肝癌•4、其它：埃及

血吸虫－膀胱癌；华枝睾吸虫－肝癌；日本血吸虫－大肠癌8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Cancerchemotherapy•治疗措施：Surgicalexcision;radiotherapy;Chemotherapy;Immunotherapy;Biologicalresponsemodi

fiers(interferon,IL-2)肿瘤细胞诱导分化剂肿瘤细胞凋亡诱导剂抗肿瘤侵袭及转移药新生血管生成抑制剂肿瘤耐药性逆转剂新策略9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。化疗的概念应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤

细胞生长的方法15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肿瘤细胞：两种细胞•增殖细胞群；•生长比率（growthfraction，GF）：按指数进行分裂增殖的细胞，占肿瘤全部细胞群中的比率。GF值越大，对药物的反应越敏感。一般

早期肿瘤F值大。•非增殖细胞群：处于G0期的细胞——复发；16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。抗恶性肿瘤药对肿瘤细胞增殖动力学的影响根据各期肿瘤细胞对药物的敏感性不同，将抗肿瘤药物分为两大类：❑周期非特异性药物（cellcyclenon-specif

icdrugs）❑周期特异性药物（cellcyclespecificdrugs）17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。周期非特异性药物（cellcyclenon-specificdrugs）➢能杀灭处于增殖周期各时相的细胞，甚至包括G0期细胞。

直接破坏DNA结构以及影响其复制或转录功能的药物，如烷化剂、抗肿瘤抗生素及铂类配合物。➢此类药物对恶性肿瘤细胞的作用往往较强，能迅速杀死肿瘤细胞。➢剂量反应曲线接近直线,在机体能耐受的毒性限度内，其杀伤能力随剂量的增加而成倍增加。➢该类药物常采用大剂量间歇疗

法。18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。周期特异性药物（cellcyclespecificdrugs）➢仅对增殖周期中的某些时相敏感、对G0期细胞不敏感的药物。如作用于S期的抗代谢药物、作用于M期细胞的长春碱类药物等。➢此类

药物对肿瘤细胞的作用往往较弱，需要一定时间才能发挥其杀伤作用。➢剂量反应曲线是一条渐进线,即在小剂量时类似于直线，达到一定剂量时则效应不再增加。➢该类药物常采用小剂量持续给药疗法。19资料仅供参考,不当之处

，请联系改正。SynthesisofcomponentsforMitosisSynthesisofcomponentsforDNAsynthesisCellsinthisphasearenotdividingbutcanre-enterthe

cellcycleThecellcycleSG2MG1G020资料仅供参考,不当之处，请联系改正。DNA的合成与部分药物的作用胞苷酸CMP肌苷酸IMP腺苷酸AMP鸟苷酸GMP脱氧尿苷酸dUMP脱氧胸苷

酸dTMP脱氧胞苷酸dCMP脱氧腺苷酸dAMP脱氧鸟苷酸dGMP5-FU羟基脲6-MPDNA多聚酶阿糖胞苷核苷酸还原酶胸苷酸合成酶返回23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。嘌呤合成嘧啶合成核糖核苷酸脱氧核糖核苷酸DNARNAtRNA,mRNA,rRNA蛋白质酶微管6-MT：抑制嘌呤合

成；抑制核苷酸转化MTX:抑制嘌呤合成；抑制dTMP合成Ara-C：抑制DNA多聚酶；抑制RNA功能门冬酰胺酶：门冬酰胺脱氨基；抑制蛋白质合成5-FU：抑制dTMP合成博来霉素：破坏DNA，阻止修复烷化剂、丝裂霉素

、顺铂：与DNA交叉联结长春碱：抑制微管的功能放线菌素-D：插入DNA；抑制RNA合成依托泊苷：抑制DNA拓朴酶II；阿霉素:抑制RNA合成返回返回228资料仅供参考,不当之处，请联系改正。化疗的方式❖全身性化疗❖辅助性化疗❖新

辅助化疗❖特殊途径化疗29资料仅供参考,不当之处，请联系改正。辅助化疗(adjuvantchemotherapy)在有效的局部治疗后，为防止复发或转移而进行的化疗新辅助化疗(neo-adjuvantchemotherapy)对局限性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术或放疗前使用的化疗特殊途径化疗

胸腔内、心包腔内化疗；动脉插管化疗等30资料仅供参考,不当之处，请联系改正。抗肿瘤药物临床应用一、联合化疗（一）从细胞增殖动力学考虑1.招募作用(recruitment)即设计细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物的序贯应用方法，驱动更多的G0期细胞进入增殖周期，以增加肿瘤细胞杀灭数量。31

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。具体策略：•对增长缓慢（GF不高）的实体瘤，先用周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，使瘤体缩小而驱使G0期瘤细胞进入增殖周期；继而用周期特异性药物杀灭•对增长快（GF较高）的肿瘤，先用周期特异性药物，使大量处于增殖周期的细胞被杀灭，然后

再用周期非特异性药物杀伤其他时相细胞，待G0期细胞进入细胞周期时，再重复上述疗法。32资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.同步化(synchronization)先用周期特异性药物将瘤细胞阻滞在某一期，

待药物作用消失后，瘤细胞同步进入下一期，再给予作用于下一时相的药物（二）联合应用作用于不同生化环节的药物使用两种药物同时作用于一个线性代谢过程前后两种不同靶点（三）减少毒性重叠，降低药物毒性。泼尼松、常春新碱、博来霉素骨髓抑制较少。甲酰四氢叶

酸钙减轻甲氨蝶呤的骨髓毒性33资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）根据药物抗肿瘤谱选择药物胃肠道肿瘤：氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素、羟基脲磷癌：博来霉素、甲氨蝶呤肉瘤：环磷酰胺、顺氯氨铂、阿霉素骨肉瘤：阿霉素、甲氨蝶呤、甲酰四氢叶酸钙脑肿瘤：甲

环亚硝脲、羟基脲34资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•（五）从药代动力学考虑VCR可减少MTX细胞外流，使MTX细胞内浓度增加钙通道阻滞剂使P-糖蛋白表达（六）从给药方法考虑大剂量间歇疗法35资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、给药方案•1、大剂量间歇疗法•2、短期连续给药•3、序贯给药•

4、同步化后给药36资料仅供参考,不当之处，请联系改正。抗肿瘤药物的耐药性有些肿瘤细胞对某些抗肿瘤药具有天然耐药性(naturalresistance)，处于非增殖的G0期肿瘤细胞对多数抗肿瘤药不敏感多药耐药性(multidrugresistance，MDR)是一种获得性耐药(acquire

dresistance)MDR：肿瘤细胞在接触一种抗肿瘤药后，产生了对多种结构不同、作用机制各异的其他抗肿瘤药的耐药性37资料仅供参考,不当之处，请联系改正。耐药性机制•１．遗传学基础：分裂次数越多，突变越多，耐药机会越大．•２．生化机制：肿瘤细胞内活性药物减少、药物作用的靶

点改变、利用更多的替代代谢途径、ＤＮＡ修复增加等38资料仅供参考,不当之处，请联系改正。耐药性产生的规律1.天然来源的药物易出现2.亲脂性药物多见，分子量在300－900Da的药物出现较多3.被动扩散方式进入细胞的多见4.出现P－糖蛋白(

P-glucoprotein,P-gp)，即药物外排泵(drugeffluxpump)5.出现多药抗性相关蛋白39资料仅供参考,不当之处，请联系改正。讲授内容肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌等40资料仅供参

考,不当之处，请联系改正。肺癌病因学研究进展•吸烟•大气污染•职业因素•病毒、真菌感染•癌基因抑癌基因的改变•P53、P27－抑癌基因肺癌41资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肺癌的分类学•按部位分:•中央型

(段支气管以上)，鳞癌和小细胞未分化癌多见•周围型腺癌多见•按组织学分:•小细胞肺癌:(SCLC)•非小细胞肺癌:(NSCLC)•鳞癌腺癌大细胞癌•腺鳞癌其它42资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肺癌的组织学分类鳞状上皮细胞癌：最常见，老年男性，与吸烟密切相关。癌细胞生长缓慢，转移晚

；手术切除机会多。对放疗、化疗敏感度较低大细胞未分化癌：癌细胞转移较晚，手术切除机会大腺癌：女性多见，周围型中以此型多见。局部浸润和转移发生较早小细胞未分化癌：恶性程度最高，患者年龄较轻。癌细胞生长快，侵袭力强；副癌综合征。对化疗、放疗敏感43资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肺癌

治疗现状多学科综合治疗原则44资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肺癌临床特点、分期SCLC和NSCLC在生物学行为、肿瘤标志、临床特征、以及对放、化疗的敏感性等方面截然不同45资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肺癌治疗思维决策•先进行肺癌的生物学分

类•SCLC•NSCLC•再根据资料作肺癌的分期•决定肺癌的治疗方案•治疗结束安排随防计划46资料仅供参考,不当之处，请联系改正。SCLC治疗有效药物单药缓解率为60%~77％异环磷酰胺(IFO)，依托泊苷(Vp-16),替尼泊苷(VM-26)，卡泊(CBP)单药缓解

率50％~90％洛莫司汀(CCUN)，顺泊(DDP)，长春碱酰胺(VDS)，表柔比星(EPI)，甲氨蝶呤(MTX)47资料仅供参考,不当之处，请联系改正。SCLC肺癌治疗方案设计对化疗反应度高，化疗结合局部

治疗后，应继续用药CAO方案：环磷酰胺(CTX)+多柔比星（ADR)+长春新碱(VCR)CAO＋VP-16CAO+VP-16+DDP48资料仅供参考,不当之处，请联系改正。NSCLC肺癌治疗方案设计•对化疗反应度

差，用于失去手术和放疗机会或术后辅助治疗•Ⅰ，Ⅱ，Ⅲa期:手术为主•Ⅲb期:化疗为主，辅以放疗，必要时手术•Ⅳ期:化疗为主49资料仅供参考,不当之处，请联系改正。非小细胞肺癌的治疗效果•以手术治疗效果最好•综合治疗疗效更好•失败原因在于转移复发0102030

40506070801年3年5年手术50资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乳腺癌•病因和发病机制雌酮病理性升高其它：遗传、乳腺良性疾病•临床表现累计Cooper韧带——酒窝征累及乳管——乳头扁平、回缩、塌陷累及皮下淋巴管——桔皮征累及胸肌——固定不动累及皮肤——溃疡、

恶臭51资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•淋巴转移：腋窝淋巴结——锁骨下淋巴结——锁骨上淋巴结——胸导管（左）和淋巴导管（右）——上腔静脉——肺、骨、肝转移•炎性乳腺癌（恶性程度高）•乳头湿疹样乳腺癌（恶性程度低）52资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乳腺癌的药物治疗

•内分泌疗法（endocrinetherapy）•辅助化疗撤除或拮抗来源于生长在激素调控环境中肿瘤的激素供给或激素作用而促使肿瘤退化。53资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乳腺癌内分泌治疗依据•正常乳腺发育需要雌、孕、雄性激素的协调作用。

雌激素（雌酮）与其受体结合后进入细胞内，通过一系列过程激活雌激素敏感基因，促进细胞生长并表达出孕激素受体。雌孕激素受体在肿瘤中的存在可以预测肿瘤对激素治疗的反应。•体内雌激素水平病理性上升，是刺激乳癌细胞增长的主要因素，内分泌治疗的目的就是降低体内循环和肿瘤内雌激素水平或者对抗雌激素。•大

约有2/3的绝经后乳癌病人雌激素和/或孕激素受体表达阳性，对激素治疗敏感。有效的病人缓解时间较化疗长，且不良反应轻。54资料仅供参考,不当之处，请联系改正。内分泌治疗的分类•非药物治疗：手术切除卵巢放疗照射双侧卵巢•药物治疗：竞争性治疗抑制性治疗55资料

仅供参考,不当之处，请联系改正。促性腺激素释放激素（GnRH）卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）雌激素乳腺癌细胞的增殖下丘脑腺垂体卵巢脂肪肌肉肝脏乳腺雄激素芳香化酶56资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乳腺癌内分泌治疗

的药物分类•雌激素•雄激素，•雌激素受体拮抗剂：如三苯氧胺•促性腺激素释放激素类似物（GnRH类似物），如诺雷德•孕激素，如甲孕酮、甲地孕酮•芳香化酶抑制剂如氨鲁米特前两类因为不良反应大，近年来已不用，后4类目前临床上运用较多5

7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。抗雌激素药物•三苯氧胺（他莫昔芬、Tamoxifen）与雌激素竞争受体形成的Tam－受体复合物可以降低癌细胞的活性作用，使肿瘤细胞停滞于G1期，减少S期比例。•适应证：ER阳性的病人ER阳性的病人有效率50～70％ER阴性的病人有效率5～10％•副作用

：血栓形成约3％子宫内膜癌约0.5％短时间恶心和潮热，一过性血小板减少58资料仅供参考,不当之处，请联系改正。芳香化酶抑制剂•药物：氨鲁米特（Aminnoglutethimide）兰他龙（Lentalon）来曲唑（LetrozoleFemara）瑞宁得（Anastrozole）依西美坦（Exe

mestane）•适应证：绝经后病人•有效率：30～40％59资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乳腺癌的治疗•1、内分泌治疗：非治愈性、激素依赖性乳腺癌•ER的含量与疗效正相关；ER阴性者预后差，易复发；ER阳性者内分泌治疗作为术后辅助治疗，阴性者以化疗作为术后辅助治疗绝经前

：去势(预防性卵巢切除)；内分泌药物治疗（雄激素）绝经后：三苯氧胺，氨鲁米特、甲羟孕酮、炔雌醇60资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•2、手术治疗首选辅助化疗术前辅助化疗•尽早控制微转移灶•减少术后复发•缩小肿瘤，以便切除•标本评价，选择化疗方案•方

案：CMF1~2疗程61资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.术后辅助化疗1)术后2周应用2)联合化疗3)剂量充分(原计划的85％)4)化疗时间不超过6个月62资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乳腺癌化疗方案•CMF——经典方案•环磷酰胺(

CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)•CAF方案环磷酰胺(CTX)、多柔比星(ADM)、氟尿嘧啶(5-FU)•Cooper方案•环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)、长春新碱、泼尼松63资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•骨转移化疗

：AMO多柔比星、普卡霉素、长春新碱•中枢神经系统转移化疗脑水肿：甘露醇、糖皮质激素无脑水肿：放疗化疗：洛莫司汀•胸腔内化疗64资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.两者总体效果相当。2.都在治疗一月看到疗

效证据或趋向。3.化疗困难者可优先考虑内分泌治疗。4.ER(＋)内分泌治疗化疗ER(－)化疗内分泌治疗ER不明两者都可进行。化疗、内分泌选择应一视同仁65资料仅供参考,不当之处，请联系改正。原发性肝癌•病因病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化、黄曲霉素等•临床表现1、肝区疼痛2

、肝大3、全身性表现4、转移灶症状66资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•病理块状型(最多见)、结节型、弥漫型•分类肝细胞型、胆管细胞型和混合型•肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)67资料仅供参考,不当之处，请联系改正。原发性肝癌的治疗早期手

术治疗仍是最有效的治疗方法全身化疗：敏感性低，以氟尿嘧啶为主化疗栓塞：经导管栓塞肿瘤—动脉插管药物灌注(氟尿嘧啶、丝裂霉素、多柔比星)直肠灌注：氟尿嘧啶、顺铂生物治疗：干扰素(interferon,INF)、白介素268资

料仅供参考,不当之处，请联系改正。胃癌•病因和发病机制幽门螺杆菌、环境因素（硝酸盐）、遗传因素、癌前病变（慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃萎缩、胃溃疡）和癌前状态（肠化生）•症状：早期无症状

上腹痛、易饱感、贲门、幽门梗阻、累及胸膜、69资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胃癌治疗•手术是唯一可能治愈胃癌的方法•术后化疗一般原则：Ⅰ期胃癌根治术后，不需化疗一般在2～4周后开始,维持6月剂量

以不引起明显不良反应为原则70资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胃癌的药物治疗联合化疗MF:MMC+5-FUFAM:5-FU+ADM+MMCFAMeC:MeC+ADM+5-FUEAP:VP-16+ADM+DDPAdm

:多柔比星；MeC:司莫司汀;VP-16:依托泊苷;DDP:顺铂西咪替丁+卡铂+丝裂霉素——晚期胃癌71资料仅供参考,不当之处，请联系改正。其他疗法非特异性免疫增强剂Rubra放线菌壁结构（N-CWS)、OK-432淋巴因子：IFN、干扰素(INF)，白介2(IL

-2)，肿瘤坏死因子（TNF)、左旋咪唑(LMS)、单克隆抗体结合同位素、药物干扰素过继免疫治疗：将对肿瘤细胞具有杀伤活性的细胞(LAK)或免疫介导后的细胞因子(IL-2)转输或回输给患者，提高抗肿瘤能力72

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。食管癌•病因化学病因：亚硝胺；生物性病因：真菌；缺乏微量元素；缺乏维生素；热食热饮等•症状早期症状：咽下哽咽感、胸骨后和剑突下疼痛、食物滞留感、咽喉部干燥和紧缩感中晚期症状：咽下困难、食物反流、咽下疼痛73资

料仅供参考,不当之处，请联系改正。食管癌的治疗•目前较肯定的是手术和放疗•化疗应用于本病的化疗药物较多，但确有疗效者不多。多采用DDP和BLM为主的联合化疗，且具有放射增敏作用。选择性食管动脉药物灌注：DDP＋BLM74资料仅供参考,不当之处，请联系改正。大肠癌•包括直肠癌（50％以上）和结肠癌•

病因：•1、环境因素：致癌－高脂肪、低纤维•防癌－钙、维生素C、E、A•2、遗传因素：家族性肠息肉•3、其它：肠息肉、炎性肠炎75资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•临床表现•1、大便性状和习惯改变：便血、脓血便

、大便习惯改变、性状改变•2、腹部不适•3、腹部肿块•4、急慢性肠梗阻•5、慢性消耗性表现•6、肠穿孔和腹膜炎76资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•7、转移•局部浸润•血行播散：最常见于肝、肺、骨•种植转移：腹

膜、膀胱直肠窝•淋巴道转移：锁骨上转移77资料仅供参考,不当之处，请联系改正。大肠癌的治疗•早期手术为唯一根治方法。•化疗适应证：①Duke’sB、C期病人术后化疗②局部治疗③晚期病人姑息治疗•化疗禁忌证：①恶液质病人②严重心、肾功能疾病③血象较低78资料仅

供参考,不当之处，请联系改正。化疗方案•化疗药物：以5-FU为基本药物的治疗方案•⑴FIVB：5-FU+DTIC（氮烯咪胺）+VCR+BCNU（亚硝基脲）•⑵FAM：5-FU+ADM+MMC•21天为一疗程79资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5-FU增效的可能性•合并使用

生化调节剂•甲酰四氢叶酸、左旋咪唑、干扰素、80资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•甲酰四氢叶酸(Leucovorin，LV)•★本身无细胞毒作用，为生化调节剂•★机制：在肿瘤细胞内与5-FU活化物脱氧氟尿苷酸及胸苷酸合成酶结成三联复合物，从而阻止尿苷酸向胸苷酸的活化，最终影响DNA的合成。•★

剂量：100mg/M2，不是越大越好•★用法：先用LV后用5-FU81资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•化疗方式：•⑴肝动脉插管化疗：适用于肝转移患者•⑵门静脉置管化疗：5-FU+肝素钠，7天•⑶术中辅助性肠腔化疗：5-F

U灌注30min•⑷腹腔化疗：浓度高、维持时间长、门静脉吸收；5-FU＋MMC•⑸动脉插管化疗：晚期无法进行根治手术或姑息手术后复发82资料仅供参考,不当之处，请联系改正。思考题Cell-cyclenon-specificd

rugsCell-cyclespecificdrugsRecruitmentSynchronization多药耐药性内分泌疗法按其作用的生化机制抗肿瘤药物的分类及其代表药物肿瘤细胞产生耐药性的机制简述抗肿瘤药物的给药方案从细胞增殖学考虑如何使用抗肿瘤药物乳腺癌内分泌治疗的依据及

内分泌治疗药物的分类乳腺癌内分泌治疗（绝经前、绝经后）肺癌常用化疗方案83