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第二篇外周神经系统药理学2023/3/161•第四章传出神经药理概论•第五章胆碱能系统激动药和阻断药•第六章作用于肾上腺素受体的药物•第七章局部麻醉药2023/3/162第四章传出神经系统药理概论2023/3/163学习要求

➢掌握传出神经按递质的分类。➢掌握乙酰胆碱和去甲肾上腺素生物合成的原料、过程、作用消失的方式。➢掌握传出神经系统受体的分类及各型受体激动时主要的效应。2023/3/164神经系统中枢神经外周神经中枢抑制药中枢兴奋药传入神经传出神经镇静催眠药，全麻药等咖啡因等感受器中枢神经效应器

传入神经传出神经局麻药传出神经药物交感副交感运动神经2023/3/165第一节传出神经系统的结构与功能2023/3/166传出神经系统ENS自主神经系统（植物神经）运动神经系统支配心、平、眼、腺支配骨骼肌副交

感神经交感神经2023/3/167红色：交感神经蓝色：副交感神经2023/3/168传出神经系统的生理和药理效应交感兴奋（NA）副交感兴奋（Ach）心脏兴奋抑制（M）血管收缩舒张扩张（M）胃肠平滑肌舒张收缩（M）支气

管平滑肌舒张收缩（M）膀胱逼尿肌舒张收缩（M）瞳孔散大缩小（M）唾液稠稀（M）汗腺手心脚心分泌全身分泌（M）骨骼肌收缩收缩（N）心平眼腺N样作用M样作用2023/3/169第二节传出神经系统的递质2023/3/1610一、神经递质的基本

概念•传出神经之间或神经与肌肉之间冲动的传递依赖于突触和神经递质。突触前膜突触后膜突触间隙膨体递质囊泡2023/3/1611二、传出神经的分类•（一）胆碱能神经递质：Ach①全部交感神经和副交感神经的节前纤维②全部副交感神经的节后纤维③极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管

）④运动神经•（二）去甲肾上腺素能神经递质：NA大部分交感神经节后纤维2023/3/1612•（三）多巴胺能神经DA–支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维•（四）NANC能神经[ATP,5-HT,VIP,NPY,GABA,NO…]–内脏神

经，特别是胃肠壁神经的调节作用2023/3/1613骨骼肌运动神经心脏、腺体、平滑肌等副交感神经肾上腺髓质汗腺心脏、血管等中枢神经系统NAAch交感神经2023/3/1614三、传出神经递质的代谢2023/3/1615胆碱胆

碱乙酰化酶乙酰胆碱Ach释放胆碱乙酰胆碱酯酶（AChE）AchATPAch乙酰胆碱的合成、释放与消除生理效应消除限速步骤2023/3/1616MAO释放摄取1NA心肌、平滑肌、肝脏摄取2酪氨酸去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及转归NAA

TPCOMTMAO酪氨酸酪氨酸羟化酶多巴多巴脱羧酶多巴胺多巴胺β羟化酶释放NA胺泵摄取1，75%-95%摄取2限速步骤生理效应降解2023/3/1617第三节传出神经系统的受体•分布的部位：突触前膜受体、突触后膜受体•结合的递质：

胆碱受体、肾上腺素受体–各种亚型2023/3/1618一、胆碱受体•定义：能与乙酰胆碱（Ach）结合的受体•分型：–M受体（毒蕈碱型胆碱受体）–N受体（烟碱型胆碱受体）2023/3/1619•M受体–M1胃壁–M2心肌–M

3腺体和血管平滑肌–M4中枢神经元，迷走末梢–M5血管内皮，中枢神经元•N受体–NN神经节–NM骨骼肌2023/3/1620二、肾上腺素受体•定义：能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合•分型：α受体–α1（血管平滑肌）–α2（胃肠平滑肌，突触前膜）

β受体–β1（心肌）–β2（支气管平滑肌）–β3（脂肪）2023/3/1621传出神经系统的受体分布和药理效应交感兴奋（NA）副交感兴奋（Ach）心脏兴奋（β1）抑制（M2）血管收缩（α1）舒张（β2）扩张胃肠平滑肌舒张（α2）收

缩支气管平滑肌舒张（β2）收缩膀胱逼尿肌舒张（β2）收缩瞳孔散大缩小唾液稠（α1）稀汗腺手心脚心分泌全身分泌骨骼肌收缩收缩心平眼腺样作用MN样作用2023/3/1622传出神经系统ENS自主神经系统（植物神经）运动神经系统心、平、眼、腺交感神经

副交感神经去甲肾上腺素（NA）肾上腺素受体α、β骨骼肌乙酰胆碱（Ach）胆碱受体M、N◆直接作用于受体➢激动药➢拮抗药◆影响递质↑或↓2023/3/1623第四节作用于传出神经系统的药物•直接作用于受体•影响递质↑或↓--激动药--拮抗药--影响合成--影响转化--影响贮存和

释放2023/3/1624A型题1．传出神经按递质可分为A.交感神经和副交感神经B.中枢神经和外周神经C.胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经D.运动神经和感觉神经E.运动神经和交感神经2.乙酰胆碱释放后作用消失的主要原因是A.被AChE水解灭活B.被突触前膜再摄取C.被突触后膜再摄取D.扩散入血灭活E

.被酪氨酸羟化酶灭活答案答案2023/3/16253.突触间隙中去甲肾上腺素消除的主要途径是A．被MAO破坏B．被COMT破坏C．被胆碱乙酰转移酶破坏D．摄取1E．摄取24.合成肾上腺素的原料是A．赖氨酸B．丝氨酸C．酪氨酸D．色氨酸E．谷氨酸答案答案2023/3/1626B型题A.

乙酰胆碱酯酶B.胆碱乙酰化酶C.多巴脱羧酶D.酪氨酸羟化酶E.多巴胺β-羟化酶5.合成ACh的酶6.去甲肾上腺素合成的限速酶是7.使乙酰胆碱水解的酶是答案答案2023/3/1627X型题8.胆碱能神经兴奋

可引起A．支气管平滑肌松弛B．骨骼肌舒张C．瞳孔缩小D．心脏收缩力增强E．腺体分泌增多9.去甲肾上腺素能神经兴奋可引起A．支气管平滑肌松弛B．皮肤黏膜血管收缩C．瞳孔缩小D．脂肪、糖原分解E．肾脏血管舒张答

案答案2023/3/162810.传出神经系统药物的拮抗效应可通过A.抑制递质代谢B.抑制递质的释放C.阻断受体D.促进递质的释放E.促进递质的代谢答案2023/3/1629选择题答案：1C6D7A8CE9ABD10BCE2

A3D4C5B2023/3/1630