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第十章呼吸系统疾病的药物治疗❖第一节急性上呼吸道感染❖第二节肺炎❖第三节支气管哮喘❖第四节肺结核❖呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺构成。由于呼吸系统与外界相通，肺又是体内唯一接受全部心输出量的器官，所以环境中各种有害气体、粉尘、病原微生物及某些致敏原易侵入支气管

和肺内而引起相应疾病。❖第一节急性上呼吸道感染❖急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽部和咽喉部急性炎症的总称。临床表现主要有鼻咽部卡他症状如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、声斯、轻度干咳、发热、全身酸痛、不适、畏光、流泪

等以及咽喉部充血、水肿，甚至腭扁桃体肿大、咽后壁淋巴滤泡增生等。❖治疗时对于发热患者者应适当休息，多饮开水，进半流质。按症状学特征分类❖1、普通感冒❖2、病毒性咽炎、喉炎❖3、疱疹性咽峡炎❖4、咽-结膜

热（附图片）❖5、细菌性咽-腭扁桃体炎咽结膜热病原体为腺病毒3型、4型、7型，临床主要表现为发热、咽炎、结膜炎三大症状。25g加入5%葡萄糖氯化钠注射液300ml，缓慢静滴，1次/日;④呋塞米，20mg小壶入，

1次/隔日，共2次。抗结核病药物的分类、作用和特点肺结核治疗药物的选择和治疗分期25g加入5%葡萄糖氯化钠注射液300ml，缓慢静滴，1次/日;④呋塞米，20mg小壶入，1次/隔日，共2次。25g加入5%葡萄糖氯化钠注射液300ml，缓慢静滴，1次

/日;④呋塞米，20mg小壶入，1次/隔日，共2次。肺结核治疗药物的选择和治疗分期患者呈急性病容，端坐位，不能平卧。0g加入生理盐水200ml，静滴，1次/日；对症治疗、抗菌药物治疗、并发症处理、感染性休克

的解救③用药剂量和疗程适当原则咽结膜热❖咽结膜热是一种表现为急性滤泡性结膜炎，并伴有上呼吸道感染和发热的病毒性结膜炎，多见于4～9岁儿童和青少年，常于夏、冬季节在幼儿园、学校中流行。病原体为腺病毒3型、4型、7型，临床主

要表现为发热、咽炎、结膜炎三大症状。5、细菌性咽-腭扁桃体炎第一节急性上呼吸道感染肺结核治疗药物的选择和治疗分期支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。该患者的治疗方案是否合理？为什么？

25g加入5%葡萄糖氯化钠注射液300ml，缓慢静滴，1次/日;④呋塞米，20mg小壶入，1次/隔日，共2次。支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。③用药剂量和疗程适当原则急性上呼吸道感染治疗药物的选择和治

疗分期对症治疗、抗菌药物治疗、并发症处理、感染性休克的解救25g加入5%葡萄糖氯化钠注射液300ml，缓慢静滴，1次/日;④呋塞米，20mg小壶入，1次/隔日，共2次。β-内酰胺类抗生素和氨基苷类抗生素联合用药时，避免混用产生拮抗作用②单一药物和合并用药的原则肺炎治疗药物的选择和治疗分期：4

、咽-结膜热（附图片）肺结核的治疗包括药物治疗、对症治疗和心理疗法，抗结核药物治疗（简称化疗）是当前治疗结核病的主要手段。诊断为喘息型慢性支气管炎（痰涂片为肺炎球菌）急性发作。肺炎是指由多种病原体引起肺实质的炎症。急性上呼吸道感染❖【药物治疗原则】❖①药物选择原则❖②单一药物

治疗原则❖③换药与合并用药原则❖④个体化用药原则❖⑤全程、规律治疗原则【治疗药物的选用】1.急性上呼吸道感染治疗药物的分类和作用2.急性上呼吸道感染治疗药物的选择和治疗分期3.给药方法的选择【药物不良反应及防治】1.胃肠道反应2.神经系统症状第二节肺炎

❖肺炎是指由多种病原体引起肺实质的炎症。临床表现主要有寒战高热（体温可达39～40°C，呈稽留热），咳嗽胸痛、咳铁锈色痰，鼻翼扇动，发绀，呼吸运动减弱，语颤增强，肺部可闻及病理性支气管呼吸音或湿啰音，甚或神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、

昏迷等。肺炎❖【药物治疗原则】❖①首选药物对病原体敏感原则❖②非细菌感染引起的疾病不用抗菌药物原则❖③用药剂量和疗程适当原则❖④防治延缓耐药性产生原则❖⑤联合用药原则❖⑥个体化用药原则【治疗药物的选用】1.肺炎治疗抗菌药物的

分类和作用2.肺炎治疗药物的选择和治疗分期：对症治疗、抗菌药物治疗、并发症处理、感染性休克的解救3.给药方法的选择肺炎❖【药物不良反应及防治】❖1.胃肠道反应❖2.过敏反应❖3.耳-肾毒性【药物的相互作用】1.β-内酰胺类抗生素不能与大环内酯类抗生素合用2.大环内酯类抗生素药液稀释时

不能应用盐水3.β-内酰胺类抗生素和氨基苷类抗生素联合用药时，避免混用产生拮抗作用课堂互动❖患者，女，40岁，因患大叶性肺炎医生给予如下处理：①头孢唑林1.0g加入0.9%氯化钠200ml静滴；②清开灵40ml加入5%葡萄糖氯化钠100ml静滴；③氧氟沙星100ml（4

00mg）静滴。当患者静滴氧氟沙星5分钟左右自觉胸闷、憋气，随即自行停药。❖1.该患者治疗方案是否合理？❖2.如何解释患者应用氧氟沙星时出现的症状？如何防治？❖3.患者自行处理是否得当？为什么？第三节支气管哮喘❖支气

管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。临床表现主要为反复性、间歇性发作的伴有哮鸣音的呼气性喘息、咳嗽、发绀、胸闷和呼吸困难等。❖支气管哮喘的治疗包括药物治疗、预防治疗

和对症处理，主要是药物治疗。通过药物治疗可迅速消除病因，缓解症状，提高患者的生活质量。对症处理主要是根据病情，因人而异，采取综合措施。支气管哮喘❖【药物治疗原则】❖①药物选择原则❖②单一药物和合并用药的原则❖③急症处理原

则❖④预防治疗原则❖【治疗药物的选用】❖1.支气管哮喘治疗药物的分类和作用❖2.支气管哮喘治疗的选择、治疗分期和治疗措施❖3.给药方法的选择【药物不良反应及防治】1.β2-受体激动药2.茶碱类3.肥大细胞膜稳定药4.糖皮质激素类药5.抗胆碱药【

药物相互作用】1.氨茶碱、糖皮质激素、利尿药与氯化钾合用2.氨茶碱与β-受体激动药合用课堂互动❖患者，女，58岁，有慢性支气管炎病史5年。近日因感冒，咳嗽，伴有严重的呼吸性呼吸困难10余天，遂来院就诊。患者呈急

性病容，端坐位，不能平卧。查体：两肺底可闻及哮鸣音，双下肢水肿（+），心音低钝，余正常。诊断为喘息型慢性支气管炎（痰涂片为肺炎球菌）急性发作。医生给予：①头孢拉定6.0g加入生理盐水200ml，静滴，1次/日；②地塞米松5mg和10%氯化钾3

0ml加入5%葡萄糖注射液500ml，静滴，1次/日；③氨茶碱，0.25g加入5%葡萄糖氯化钠注射液300ml，缓慢静滴，1次/日;④呋塞米，20mg小壶入，1次/隔日，共2次。患者每次滴入氨茶碱时均感到恶心、呕吐、胃痛、心慌，故要求停药或换药。❖1.

该患者的治疗方案是否合理？为什么？❖2.如何解释患者用药期间出现的症状？如何处理这些症状？❖3.能否按患者要求换药？为什么？第四节肺结核❖肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。临床表现为午后低热、乏力、食欲缺乏、体重减轻、盗汗等全身症状以及咳嗽、咯

血、胸痛、甚至呼吸困难等呼吸系统症状。❖肺结核的治疗包括药物治疗、对症治疗和心理疗法，抗结核药物治疗（简称化疗）是当前治疗结核病的主要手段。心理疗法主要解除患者的自卑情绪，唤起信心，增强体质，防止复发和加重。肺结核❖【药物治疗原则】❖1.早期用药❖2.联合用药❖3.全程规

律使用敏感药物❖4.长期用药❖5.个体化用药【治疗药物的选用】1.抗结核病药物的分类、作用和特点2.肺结核治疗药物的选择和治疗分期3.给药方法的选择肺结核❖【药物不良反应及防治】❖1.肝脏毒性❖2.过敏反应❖3.神经系统毒性

❖4.胃肠道反应❖5.球后视神经炎❖6.耳毒性【药物相互作用】1.异烟肼与利福平合用2.利福平为肝药酶诱导剂，可降低合用药氢化可的松、双香豆素、甲苯碘丁脲和口服避孕药等的作用，还能缩短洋地黄毒苷、奎尼丁、普萘洛尔、氯贝丁酯等的半衰期