呼吸系统疾病的合理用药课件

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以下为本文档部分文字说明:

呼吸系统疾病合理用药1呼吸系统疾病合理用药急性上呼吸道感染急慢性气管、支气管炎支气管哮喘肺炎2第1节急性上呼吸道感染指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要由病毒、少数由细菌引起。临床表现一、普通感冒(伤风)——鼻病毒二、病毒性咽炎、喉炎和气管炎—鼻、腺等病毒三、

疱疹性咽峡——柯萨奇病毒A,常见于儿童四、咽结膜热——夏季,常因游泳传播。腺病毒等五、细菌性咽、扁桃体炎——溶血性链球菌、肺炎球菌3第1节急性上呼吸道感染治疗及合理用药病毒感染无特殊抗病毒药,以休息、忌烟、

多饮水、室内空气流通、对症治疗、防治继发细菌感染为主。1、对症治疗—解热镇痛药及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复方制剂或中草药。2、细菌感染—青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。3、病毒感染—三氮唑核苷(利巴韦林、病毒唑)4第2节急慢

性气管—支气管炎合理用药一、急性气管-支气管炎是病毒和细菌感染、物理及化学刺激、过敏反应等对支气管黏膜造成急性炎症,此外,受凉、劳累、粉尘、刺激性气体均可引起。好发于寒冷季节,病情急、短,有自限性5一、急

性气管-支气管炎治疗及合理用药(一)休息、保暖、多饮水、足够的热量(二)控制细菌感染青霉素类、大环内酯类、头孢菌素、氟喹诺酮类(三)对症治疗咳嗽无痰用喷托维林,咳嗽有痰而不易咳出,可选用复方氯化铵合剂、溴己新等,也可雾化祛痰,如发生支气管痉挛,可用平喘药。发热用解热镇痛剂。6

急、慢性气管—支气管炎合理用药二、慢性支气管炎由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性炎症改变,分泌物多、咳嗽、咳痰明显,持续时间长、治疗效果差。可导致阻塞性肺气肿、肺动脉高压及肺源性心脏病7二、慢性支气管炎治

疗及合理用药1.预防锻炼、预防感冒、避免接触刺激性气体2.控制感染青霉素、红霉素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、头孢菌素类等。3.祛痰、镇咳氯化铵合剂、溴己新等。4.解痉、平喘氨茶碱、特布他林等口服,沙丁胺醇、异丙托溴铵等吸入,必要时用糖皮质激素。5.气雾疗法8是机

体对抗原或非抗原性刺激引起的气道反应性过高的慢性炎症,在易感患者中此炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状第3节支气管哮喘合理用药9第3节支气管哮喘合理用药治疗及合理用药1.脱离变应原2.药物治疗(1)支气管扩张药:2受体激动

剂、茶碱类、抗胆碱药;(2)抗炎药:糖皮质激素、色苷酸钠、白三烯受体阻断剂扎鲁司特。10第3节支气管哮喘合理用药3.合理用药(1)急性发作期1)轻度—急性发作期首选短效2受体激动剂吸入,夜间用长效制剂2)中度—支气管扩张药+抗炎药吸入或口服长效2受体激动剂,加用氨茶碱

稀释后缓慢静脉注射。同时加糖皮质激素吸入或口服糖皮质激素。11(1)急性发作期3)重度至危重度—持续雾化吸入2受体激动剂,或静脉滴注2受体激动剂或氨茶碱。雾化吸入抗胆碱药。口服白三烯拮抗剂。静脉滴注糖皮质激素病情缓解后逐渐减量,改口服。第3节支气管

哮喘合理用药12支气管哮喘合理用药(2)缓解期避免接触诱因,对已知抗原,接触前吸入色苷酸钠、酮替酚预防。病因治疗。同时根据病情继续用平喘药以防止哮喘再次急性发作。4.用药注意(1)受体激动剂:耐受性、心血管反应(2)茶碱类:毒性反应(3)糖皮质激素的不良反应:13第4节肺炎合理用药指包括

终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,病因以感染为最常见,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,其他可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。常见肺炎合理用药(一)肺炎球菌肺炎首选青霉素G,对青霉素过敏者轻者用红霉素或克

林霉素,重者用第一或第二代头孢菌素,也可用氟喹诺酮类。14第4节肺炎合理用药(二)葡萄球菌肺炎敏感葡萄球菌感染选用青霉素G,耐药株用半合成耐酶类或头孢菌素等。合用氨基苷类抗生素可起到一定的协同作用。(三)克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素,

原则为第二、第三代头孢菌素或哌拉西林+氨基苷类。部分病例使用氟喹诺酮类有效。15肺炎合理用药(四)其他常见G-菌杆菌肺炎病原学诊断→药敏试验→选择有效抗菌药物。大剂量、长疗程、联合用药、静脉滴注为主。1.院内重症肺炎:未明确诊断前,既应给予氨基糖苷类加半合成青霉素或第二、第三代头

孢菌素。2.绿脓杆菌肺炎:-内酰胺类(如亚胺倍南-西司他汀钠,头孢他定、头孢哌酮钠等第三代头孢菌素类)、氨基糖苷类(如阿米卡星、妥布霉素等)和氟喹诺酮类(如环丙沙星、氧氟沙星等)。16肺炎合理用药3.流感嗜血杆菌肺炎:首选氨苄西林,红霉素和氨基糖苷类合用

,若感染严重,应及时改用第三代头孢菌素。4.肠杆菌科肺炎:半合成广谱类与一种氨基糖苷类联用。也可用第二、第三代头孢类。17肺炎合理用药(五)军团菌肺炎:首选红霉素,或加用利福平。(六)厌氧菌所致肺炎:G+厌氧菌用青霉素G,但脆弱类杆菌多数耐药。硝基咪唑类包括甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑和氯林

可霉素(克林霉素)对多数厌氧菌有效。混合感染应于氨基糖苷类联用。(七)肺炎支原体肺炎:首选大环内酯类,如红霉素等。18肺炎合理用药(八)肺部真菌感染:采取合理应用抗生素、糖皮质激素,防止医院内感染等综合预防措施。抗真菌药有两性霉素B、5-氟胞嘧啶,吡咯类如咪康唑、酮康唑、氟康唑等。(九)病毒性肺

炎:对症为主,卧床休息,空气流通,预防交叉感染。足量蛋白质,多饮水及及少量多次进软食,酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅等。抗病毒药有利巴韦林、阿昔洛韦、阿糖腺苷、金刚烷胺等。1920写在最后成功的基础在于好的学习习惯Thefoundationofs

uccessliesingoodhabits谢谢大家荣幸这一路,与你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay讲师:XXXXXXXX年XX月XX日

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