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第十八章消食药课件食－－饮食（积滞之饮食）以消积导滞、促进消化为主要功效，治疗饮食积滞证为主要作用的药物，称为消食药。又称为消导药。一、含义概述饮食积滞的原因⚫1.饮食不节⚫2.脾胃虚弱⚫3.气机阻滞

⚫4.湿热、痰饮、瘀血、糟粕等有形之邪阻滞•二、性能特点⚫1、性味：⚫味甘；性平（温）⚫2、归经：⚫脾、胃二经•三、功效与应用⚫消食导滞：⚫治疗食积证⚫健运脾胃：⚫治疗脾胃虚弱之食少便溏等消化不良证。⚫食积气

滞－－配理气药郁而化热－－配苦寒清热或轻下之品湿阻脾胃－－配芳香化湿药；脾胃素虚，运化无力，食积内停者，――配伍健脾益气之品，党参白术以标本兼顾，使消积而不伤正，不可单用消食药取效。四、配伍应用•五、使用注意⚫1.药物虽多数效缓，但仍不乏耗气之弊，故气虚而无积滞者慎用。⚫2.消食药不宜

久服，以免耗伤正气。•山楂•来源：山楂为蔷薇科植物山里红或山楂的成熟果实。••二、主要性能酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。消食化积、行气止痛、活血散瘀。•三、功效与应用1．消食化积，用于（1）肉食积滞证各种饮食积

滞，尤为消化油腻肉食积滞要药。①食肉不消，单味煎服；亦可与莱菔子、神曲等同用。②食积气滞脘腹胀痛，可与行气药物配伍。•（2）泻痢腹痛。①用治一般的伤食腹痛泄泻；②脾虚食滞、纳少体倦、腹胀腹泻、便下稀薄如水，或者是嗳腐吞酸、脘腹胀痛、便溏臭秽

；③痢疾初起，里急后重、身热腹痛。•2．行气散瘀止痛，用治：瘀阻肿痛（1）瘀滞胸胁痛；（2）治疗产后瘀阻腹痛、恶露不尽或痛经、经闭；（3）疝气痛。现代单用本品制剂治疗冠心病，高血压病，高脂血症，细菌性痢疾

等，均有较好疗效。•四、用法用量⚫煎服，10～15g，大剂量30g。生、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。五、使用注意•神曲•来源：为面粉、麦麸与适量鲜辣蓼、鲜青蒿、鲜苍耳等混合拌匀后经发酵而成的干燥加工品。••其制法

是：取较大量面粉或麦夫皮、与杏仁泥、赤小豆粉、以及鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼自然汁，混合拌匀，使干湿适宜，放入筐内，复以麻叶或楮叶，保温发酵一周，长出黄菌丝时取出，晒干即成。•二、主要性能⚫甘、辛，温。消食和胃。•三、功效与应用

消食化积，用治：饮食积滞证1.甘温健脾开胃，辛以行散消食，尚能“行脾胃滞气”，故对饮食积滞证颇为常用；2.炒焦后又具止泻之功，对食积腹泻可发挥消食和止泻双重作用；3.焦山楂、焦麦芽同用，习称“焦三仙”。•4.本品含有解表退热之品，故对食积兼外感发热者较其他消食药物更为适宜。5.凡

丸剂中含有金石、贝壳类药物，难以消化吸收者，古代常用本品糊丸以助消化。磁朱丸、牛黄清心丸•麦芽•一、来源：为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成••二、主要性能：甘，平。•三、功效与应用：1．消食健胃，用治：食积不化本品甘平，消

食化积作用较好，尤长于“消化一切米、面、薯、芋类食积”，故主要用以促进淀粉性食物的消化。小儿乳食停滞，亦可选用。脾虚食少、食后饱胀，可与消食健脾的药物配伍。•2．回乳消胀，用治：断乳，乳房胀痛妇女断乳、或乳汁郁

积之乳房胀痛等，可单用生麦芽或炒麦芽120g（或生、炒麦芽各60g），煎服。3.疏肝解郁，用治肝气郁滞或肝胃不如之胁痛，脘腹痛，常配川楝子、柴胡等。•四、用法用量煎服，10～15g，大剂量30～120g。生麦芽功偏消食健胃；炒麦芽多用于回乳消胀。五、使用注意授乳期妇

女不宜使用。•谷芽⚫禾本科植物粟的成熟果实经发芽干燥而成。粟稻••⚫性味归经甘、温。归脾、胃经。⚫消食健胃。用于饮食积滞。⚫本品消食和中，作用与麦芽相似而和缓，能助消化而不伤胃气，尤善消谷面积滞。常与麦芽相须为用，以提高疗效。⚫①食滞

中焦、脘腹胀满；⚫②脾虚食少、饮食不消者尤为适宜。•⚫麦芽与谷芽常相须为用，健脾消食、疏肝理气。善用麦芽、谷芽的“麦谷芽先生”—赵棻•莱菔子•一、来源：为十字花科植物萝卜的成熟种子。••地骷髅莱菔缨•二、主要性能⚫辛、甘，平。•三、功效与应用⚫1．消食除胀，用治：

⚫食积气滞证⚫本品味辛行散，消食化积之中，尤善行气消胀。⚫（1）常用治食积气滞所致的脘腹胀满或疼痛，嗳气吞酸，如保和丸。⚫（2）食积气滞兼脾虚－－大安丸。•⚫2．降气化痰、止咳平喘，用治：⚫痰盛气喘证⚫痰涎壅盛，咳逆上气、

胸闷食少积者，单用本品为未服；或与降气祛痰的药物配伍，－－三子养亲汤。⚫此外，热酒调敷，还可以治疗跌打损伤、瘀血肿胀。•⚫四、用法用量⚫煎服，3～10g；炒后长于消食除胀，生用长于祛痰。⚫五、使用注意⚫1.本品辛散耗气，故气虚而无食积、痰滞者慎用。⚫2.不宜与人参同用。•莱菔子与慈禧⚫传

说，清朝太后慈禧在朝事繁忙之余常感头晕、疲乏,御医们以人参汤和膏粱厚味为她进补。谁知太后的头晕越补越重，且伴有胸脘胀闷，不思饮食，动辄发怒，御医们束手无策，只好张榜求医。•⚫一位云游和尚摘了榜，在大臣和御医们众目睽睽之下，他从一个

标有“罗汉丸”的药葫芦中倒出十多粒黄豆大小的药丸，并吩咐太监用白萝卜汤一碗，每次送服三丸，一日三次，服药期间禁食荤腥和补品，三天可治愈。⚫经慈禧同意，太监们才给她服了药。服药第一天，她的头晕就减轻了许多;第二天腹胀感消除;第三天想吃东西，精神也好起来了。•⚫“罗汉丸”如此神效，其实它只含一味中药莱

菔子。莱菔子主行气化滞。慈禧的病是由于进补太过，膏粱厚味进食太多，脾胃受损，消化功能受到影饷，以致饮食积滞为患。用萝卜汤送服莱菔子，使消化功能恢复。慈禧的病愈也就是理所当然的了。•鸡内金••二、主要性能⚫甘，平。•三、功效与应用⚫1.消食健胃，

用治：⚫饮食积滞，小儿疳积⚫本品消食化积作用较强，并可健运脾胃，既直接促进食积消化，又健运脾胃以防食积，故广泛用于米面薯芋乳肉等各种食积证。⚫（1）病情较轻者，单味研末服即有效；⚫（2）配山楂、麦芽等，可增强消食导滞作用，治疗食积较重者。⚫（3）

小儿脾虚疳积，可与白术、山药、使君子等同用。•⚫2.固精缩尿止遗，用治：⚫遗精、遗尿。⚫3.化坚消石，用治：⚫结石症块。⚫砂石淋证或胆结石，现代常与金钱草等利尿通淋药物同用。•鸡矢藤•为茜草科多年生藤本植物鸡矢藤或鸡毛

矢藤的干燥根或全草。•二、主要性能：甘、苦，微寒。⚫三、功效与应用⚫消食健胃－－饮食积滞，小儿疳积⚫化痰止咳－－热痰咳嗽⚫清热解毒－－热毒泻痢，咽喉肿痛，疮痈肿毒⚫止痛－－多种痛证⚫•消食药小结山楂---1.为消化油腻肉食积滞之

要药2.行气止痛；3.活血散瘀。莱菔子---1.善于行气消胀；2.降气化痰。神曲－－1.和中止泻；2.兼能解表。麦芽---1.促进淀粉性食物的消化:多用于米面薯芋食滞证2.回乳消胀；3.兼能疏肝解郁。谷芽－－消食健脾之功似麦芽。鸡内金---1

.消食化积力强,广泛用于米面薯芋肉食等各种食滞证2.涩精止遗3.通淋化石鸡矢藤---1.性微寒,能清热化痰止咳；2.泻火解毒；3.止痛消食化积:用于食积停滞之证健运脾胃:用于脾虚食少,消化不良•功效归纳1.善消肉积：山楂2.善消

米面食积：谷芽、麦芽、神曲；3.消中兼补：谷芽、麦芽、鸡内金、鸡矢藤4.兼有活血作用的消食药：山楂5.兼有涩精止遗、化湿通淋作用：鸡内金•练习题1.消化油腻肉食积滞的是：A.山楂B.麦芽C.莱菔子D.鸡内金E.厚朴2.消食兼解表的是：A.山楂B.神曲C.

麦芽D.鸡矢藤3.主治米面薯芋类积滞的药物是：A.山楂B.麦芽C.莱菔子D.鸡内金E.厚朴4.食积气滞首选的是：A.山楂B.麦芽C.莱菔子D.鸡内金E.鸡矢藤5.广泛用于各种食积和小儿疳积的是：A.山楂B.厚朴C.麦芽D.莱菔子E.鸡内金•