【文档说明】第2章化痰止咳平喘药课件.ppt，共(82)页，10.664 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-234160.html

以下为本文档部分文字说明：

第二十章化痰止咳平喘药一、定义：以祛痰或消痰为主要作用，主治痰证的药物，称为化痰药。以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，主治咳喘证的药物，称为止咳平喘药。概述※痰证概要有湿痰——痰多色白，伴胸闷、苔腻；行寒痰——痰多清稀；之热痰—

—痰多黄稠，咯之难出；痰燥痰——痰黏量少，或痰中带血；痰顽痰——指顽固难愈的痰证；证风痰——指痰在杆经，表现为动风之象；无痰迷心窍——心悸、神昏、癫狂；形痰郁于胃——恶心、呕吐；之痰滞经络、肌肉——瘰疬、瘿瘤；痰……肝经形二、性能特点：苦、甘、咸、辛；主归肺经

，部分归脾经。三、功效：祛痰〔消痰、化痰、涤痰、滑痰、坠痰〕止咳平喘（宣肺、降气、清肺、润肺、纳气）四、分类：温化寒痰药；清化热痰药；止咳平喘药。概述五、适应症：1.化痰药——痰证2.止咳平喘药——咳嗽、喘息六、配伍：1.化痰+健脾；2.化痰+理气。概述七、使用注意：1、

咳嗽咯血者——慎用温燥性强者；2、麻疹初起之咳嗽——慎用收敛及温燥性药物。3、咳嗽而邪气甚者，不宜单纯用止咳平喘药，以免“闭门留寇”。概述第一节温化寒痰药一、性能特点：辛苦温燥，性偏燥烈辛散。二、功效：温肺散寒、燥湿化痰。三、适应症：寒痰、湿痰。四、配伍：常配健脾药、行气药同用。温化寒

痰药Ⅰ半夏◼来源：天南星科草本植物半夏的块茎。◼炮制：姜半夏（姜、白矾）；清半夏（白矾）；法半夏（甘草、石灰）；半夏曲（面粉、姜汁发酵）；竹沥半夏（竹沥、姜汁）。【性能】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿

止痛。【应用】1、湿痰、寒痰证——尤为湿痰要药；配清肺之品，也可用于热痰。2、胃气上逆的呕吐——宜于胃寒、痰饮呕吐；常配生姜同用；配清胃热药，也可用于胃热呕吐；配伍后可用之妊娠呕吐——本品为中枢性镇吐药。3、心胸痞满、结胸、梅核气

等。4、瘰疬瘿瘤、痈疽、毒蛇咬伤等——生品外用居多。【注意】本品有毒，内服一般宜制用。反乌头。其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。半夏的炮制品运用◼生半夏长于消肿止痛。◼姜半夏（生姜、白矾）长于降逆止呕。◼法半夏（甘草、石灰）长于燥湿。◼半夏

曲则有化痰消食之功。◼竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。Ⅱ天南星◼来源：天南星科天南星、异叶天南星、东北天南星的块茎。别名：虎掌、南星、蛇芋、半夏精、虎膏等。◼炮制：姜汁、白矾煮。天南星异叶天南星东北天南星【性能】苦、

辛，温。归肺、肝、脾经。【功效】燥湿化痰，祛风止痉；外用散结消肿。【应用】１、湿痰、寒痰。尤善治顽痰，如导痰汤。２、风痰诸症——善祛经络之风痰而止痉。“诸风口噤，宜用南星”。多用于眩晕、中风、破伤风、癫痫、惊风等。３、痈肿瘰疬、毒蛇咬伤、皮肤病等—

—生品外用。其他；癌肿——宫颈癌、食道癌、肺癌等；冠心病等。【用量用法】３～10克。【注意】燥痰及孕妇忌用。◼附：胆南星制南星与牛（猪、羊）胆汁混匀后蒸制而成。其毒性及燥烈性减缓，性味苦、寒，可清热化痰、息风定惊，用于热痰咳喘及痰热动风之证。半夏与天

南星功用的异同比较相同点：燥湿化痰：寒痰、湿痰；消肿散结：痈疽肿毒。不同点：半夏——长于治脾胃湿痰；兼能降逆止呕，消痞散结：恶心呕吐，胸脘痞闷，梅核气。天南星——长于治风痰、顽痰；兼能祛风止痉：中风、癫痫、

破伤风。Ⅲ禹白附◼来源：天南星科植物独角莲的块茎。别名：鸡心白附子、太子莲、麻芋、独脚一支莲。◼炮制：白矾、生姜制。禹白附关白附【性能】辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。【功效与应用】1、燥湿化痰，祛风止痉（止痛）——

其性上行，善祛头面部风痰而止痉（止痛），用于风痰壅盛，口眼喎斜、眩晕、偏头痛等。2、解毒散结——瘰疬痰核，毒蛇咬伤。【用量用法】生品一般不内服。【注意】阴血虚动风、孕妇忌用。按：白附子来源原为毛艮科黄花乌头，商品

称关白附。其毒性较大，善于止痛。Ⅲ白芥子◼来源：十字花科植物白芥的种子。别名：胡芥、蜀芥、辣菜子、北芥子、苦芥子等。◼炮制：生用；炒黄。黄芥子白芥子【功效应用】1.温肺化痰——主用于寒痰证，尤宜于老年人痰嗽实证。三子养亲汤2.利气散结

——善散“皮里膜外之痰”。3.通络止痛——痰湿阻络的关节疼痛、麻木。按：研末醋调外敷可疗疮肿初起及关节疼痛；穴位贴敷可疗寒痰咳喘。※本品（白芥子油）对皮肤粘膜有刺激作用，能引起充血、灼痛，甚至发泡，故皮肤过敏者禁用。Ⅲ皂

荚◼来源：豆科乔木皂荚树的果实。别名：皂角、皂子、眉皂、黑煞神、胰皂。按：可分为大皂荚、猪牙皂两种。◼炮制：生用；炒用。【性能】辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。【功效与应用】1.祛〔顽〕痰——有强烈的祛痰作用，用于顽痰阻肺，咳喘痰多之证。2.通窍开闭〔开窍〕——用于中风、癫痫、喉痹等痰涎壅盛。

3、祛风杀虫——疮肿未溃、皮肤瘙痒。【注意】①药性猛烈，中病即止。②内服剂量不宜过大，以免引起呕吐、腹泻。③非顽疾证实体壮者慎用。孕妇、气虚阴亏及有出血倾向者忌用。附：皂角刺——为皂荚树枝、干上的棘刺。长于活血散结、托毒排脓，常用于痈疽初起及脓成未溃者，尤以后者多用。Ⅰ旋覆花◼来源：菊科草本植

物旋覆花、欧亚旋覆花的花序。◼别名：金钱花、滴滴金、艾菊、满天星、全福花等。◼炮制：生用；蜜炙。运用◼1.降气化痰——用于咳喘痰多，胸膈痞满。◼2.降逆止呕——治痰浊中阻，胃气上逆而噫气呕吐，如旋覆代赭汤（《伤寒论》）。※①特点：主降，作用在肺胃，所治与痰有关。②因本品有绒毛，

易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。Ⅲ白前◼来源：萝藦科草本植物柳叶白前、芫花叶白前的根及根茎。别名：嗽药、石蓝、鹅管白前（柳叶）。◼炮制：生用；蜜炙。柳叶白前➢性能：辛、苦，微温。归肺经。➢功效：降气化痰。本品辛宣肺气而祛痰，苦降肺气而止咳喘。性微温不燥，较为平

和，被称为“肺家咳嗽要药”。➢应用：痰多咳嗽，胸膈喘满。芫花叶白前猫爪草第二节清化热痰药一、性能特点：寒凉。二、功效：清化热痰。三、适应症：热痰、燥痰。四、配伍：常配清热泻火药、养阴润肺药同用。清化热

痰药Ⅰ川贝母、浙贝母◼来源：分别为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母（岷贝）、棱砂贝母（以上均为川贝母），浙贝母的鳞茎。别名：虻、苦花、空草、勤母（以上川贝）、土贝母、浙贝、象贝母、大贝母（以上浙贝）。

◼炮制：生用。棱砂贝母川贝母浙贝母【性能】川贝——苦、甘，微寒；浙贝——苦，寒；归肺、心经。【功效】清热化痰，散结。川贝：润肺止咳；浙贝：苦寒性强，散结消肿力强。【应用】1、痰热咳嗽。按：川贝宜于肺阴虚久咳；浙贝宜于风热、

痰热咳嗽。2、瘰疬、瘿瘤、疮痈、肺痈——多用浙贝。【注意】反乌头。Ⅰ瓜蒌◼来源：葫芦科植物栝楼、双边栝楼的果实。别名：栝楼、果臝、黄瓜、野西瓜（浙、皖、湘、赣）、野苦瓜、狗屎瓜、野屎瓜等。◼炮制：生。仁可制霜。【性能】甘、微苦，寒。归

肺、胃、大肠经。【功效】清热化痰，宽胸散结，润肠通便。【应用】1、肺热咳喘，痰黄稠。2、胸痹、结胸。3、肺痈、肠痈、乳痈。4、肠燥便秘。【使用注意】脾虚便溏、呕吐泄泻忌用。反乌头。本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。◼瓜蒌皮重在清热化痰，宽胸理气；◼瓜蒌仁重在润肠通便；◼全

瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效；◼天花粉（根）重在清热生津。竹茹◼来源：禾本科植物青秆竹、大头典竹、淡竹刮去外皮后刮下的中间层。◼炮制：生用；姜汁炒（姜竹茹）。◼竹沥：为新鲜淡竹、青秆竹等经火烤后沥出的

淡黄色或青黄色液汁。◼天竹黄：为青皮竹、华思劳竹等竹竿内分泌物干燥后凝成的块状物。竹沥天竹黄鉴别运用竹茹Zhuru竹沥Zhuli天竺黄Tianzhuhuang清热化痰——热痰证。除烦止呕：胃热呕吐祛痰力强，并能定惊利窍：中风痰迷，惊痫癫狂（风痰）。作用缓和，清心定惊：同竹沥。Ⅲ前胡◼来源：伞

形科植物白花前胡、紫花前胡的根。别名：山萝卜（安徽）、鸡脚前胡、野香芹、山芫荽等。◼炮制：生用；蜜炙。白花前胡紫花前胡【性能】苦、辛，微寒。归肺经。【功效】降气化痰，宣散风热。【应用】1、肺有郁热，咳嗽痰多黄稠。2、风热外感，咳嗽痰黄、发热咽痛。按：配伍温肺化痰药，可用之寒痰咳

喘；蜜炙可用于肺虚久咳及燥咳痰少者。【用量用法】3—10克。Ⅰ桔梗◼来源：桔梗科植物桔梗的根。别名：梗草、荠苨、苦桔梗、白药等。◼炮制：生用。【性能】苦、辛，平。归肺经。【功效与应用】1、宣肺祛痰、利咽——性平，无论寒热咳嗽痰多皆可应用。2、排脓

——肺痈。3、载药上行——胸膈以上的病证，作为引经药。其他：①小便不利；②痢疾、便秘；③中气下陷；④胃溃疡。【用量用法】3—10克。【注意】用量过大可引起恶心呕吐；有可能导致房颤。胖大海◼来源：梧桐科乔木胖大海的种子。别名：安南子、大海子、大洞果、大发等。◼炮制：生用。

◼功用疏要：本品甘寒，功能清宣肺气、利咽开音、润肠通便，常用于肺热咳嗽、咽痛音哑及热结便秘、头痛目赤之轻证，一般沸水泡服，亦可煎服。◼Ⅲ海藻、昆布：前者为马尾藻科植物海蒿子、羊栖菜的藻体，后者为海带科植物海带、翅藻科植物

昆布的叶状体。昆布海藻鉴别运用海藻Haizao昆布Kunbu1.消痰软坚——为治瘿瘤、瘰疬之要药。2.利水消肿——痰饮水肿。反甘草※二者因含碘及碘化物，对缺碘引起的地方性甲状腺肿大有治疗作用，并对甲状腺机能亢进，基础代谢率增高有暂时抑制

作用。黄药子◼来源：薯蓣科草质藤本植物黄独的块茎。◼功用疏要：本品苦寒，归肺、肝经。功能消痰软坚、散结消瘿、清热解毒，临床常用于瘿瘤、及疮疡肿毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤，尚可凉血止血而用之血热出血。今又常

用于多种肿瘤。有毒，可致口、咽喉及消化道毒性反应，尤其易损伤肝功能。◼海蛤壳：帘蛤科动物文蛤、青蛤等的贝壳。功能清肺化痰、软坚散结，用于肺热咳喘、痰粘稠及痰火凝结的瘰疬、痰核等，也可用之浮肿、小便不利。◼海浮石：为胞孔科动物脊突胎虫、瘤胎虫的骨骼和火山喷发时岩浆形成的

多孔石块。功能清肺化痰、软坚散结，用于痰热咳嗽，痰稠成块及瘰疬、痰核，以及石淋、血淋。石花浮石海蛤壳◼瓦楞子：软体动物毛蚶、泥蚶的贝壳。功能消痰软坚、化瘀散结，用于瘰疬、瘿瘤及癥瘕痞块，今常用于上消化道溃疡。◼

礞石：硅酸盐类矿物绿泥石片岩、云母岩的石块。其性沉降，镇坠下行，功能软坚消痰、下气平肝定惊，用于顽痰胶结咳喘、痰火扰心及痰热动风之癫痫狂证、惊风等。毛蚶礞石第三节止咳平喘药一、性能特点：药味苦或甘、酸、辛，归肺经。二

、功效：通过降气、润肺、清肺、宣肺、敛肺、泻肺等机理发挥作用。三、适应症：咳嗽、喘息为主症的病证。四、注意：不可见咳治咳。止咳平喘药Ⅰ苦杏仁◼来源：蔷薇科乔木山杏、西伯利亚杏、辽杏（东北杏）、杏的种仁。别名：北杏仁、杏核仁、杏仁、草金丹等。◼炮制：生用。杏山杏杏花盛开甘肃唐汪川大接杏巴旦杏【性能】

苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。【功效】止咳平喘，润肠通便。【应用】1、咳嗽喘息——以止咳为主，系中枢性镇咳药。2、肠燥便秘。其他：胸痹；喉痹；癌症。【用量用法】3—10克，宜打碎入煎。【注意】用量不可过

大；有可能影响消化功能。附：甜杏仁——又称巴旦杏仁。功同苦杏仁而无毒，药力较缓，可用于肺虚劳嗽、肠燥便秘。Ⅰ紫苏子◼来源：唇形科草本植物紫苏的果实。别名：紫苏子、黑苏子。◼炮制：生用；微炒。◼功用疏要：本

品功能降气消痰、止咳平喘，又可润肠通便。用于痰壅气逆的咳嗽气喘、肠燥便秘。鉴别用药※苦杏仁Kuxinren※紫苏子Zisuzi1.止咳平喘——咳嗽气喘。2.润肠通便——肠燥便秘。为治咳喘之要药，随证配伍可治多种咳喘病证。降

气化痰：用治痰壅气逆，咳嗽气喘，如三子养亲汤（《韩氏医通》）。Ⅰ百部◼来源：百部科草本植物直立百部、蔓生百部、对叶百部的块根。别名：百条根、野天门冬、酒丛根、九十九条根、多子母、儿多母苦、一窝虎等。◼炮制：生用；蜜炙。蔓生百部【性能】甘、苦，微温。归肺

经。【功效】润肺止咳，杀虫灭虱。【应用】1、各类咳嗽——新久咳嗽、百日咳、肺痨咳嗽（中枢性镇咳药，兼能平喘）。2、多种寄生虫——蛲虫、滴虫、虱虮（头、体、阴虱）、疥虫、螨虫等。【用量用法】5—15克。止咳蜜炙；杀虫生用或酒浸。【

注意】过量会中毒：胸闷热、口鼻咽发干、头晕、气急，乃至恶心呕吐、头痛、呼吸困难，可因呼吸麻痹致死。Ⅱ紫菀◼来源：菊科草本植物紫菀的根和根茎。别名：青菀、紫菀茸、软紫菀、夜牵牛等。◼炮制：生用；蜜炙。【性能】苦、辛、甘，微温。归肺经。【功效】

润肺化痰，下气止咳。【应用】咳嗽痰多，无论新疾旧患、无论寒热，均可使用。【用量用法】5—10克。蜜炙后尤善润肺，可用于肺虚久咳、肺燥阴伤。Ⅱ款冬花◼来源：菊科草本植物款冬的花蕾。别名：颗冻、钻冻、冬花、九九花、看灯花等。◼炮制：生用；蜜炙。◼功用疏要：本品辛苦温润，然温而不热、辛而不燥，功

能润肺下气、化痰止咳，较之紫菀，化痰力逊而专长止咳。临床用于一切咳嗽，无论寒热虚实均可，但相对宜于肺虚久咳、风寒咳嗽。鉴别用药紫菀Ziwan款冬花Kuandonghua润肺化痰止咳——对咳嗽之证，无论外感、内伤，病程长短，寒热虚实，皆可用之。常相须为

用。祛痰止咳※款者，至也，本品至冬而花，故名。Ⅲ马兜铃◼来源：马兜铃科藤本植物北马兜铃、马兜铃的果实。◼炮制：生用；蜜炙。运用◼1.清肺化痰，止咳平喘——用于热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜。◼2.清肠消痔——能清

除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。※①特点：清降（肺肠）②剂量过大，易引起呕吐，胃弱者慎服。③马兜铃与青木香同出一物。马兜铃用其果实，以清肺肠之热见长；青木香药用其根，以行肝胃滞气为好。Ⅲ枇杷叶◼来源：蔷薇科乔木枇杷的叶片。◼别名：卢桔叶、无忧扇、

如意扇、芭叶等。◼炮制：生用；蜜炙。运用◼1.清肺止咳——肺热咳嗽。◼2.〔清胃〕降逆止呕——胃热呕吐。※①特点：清降肺胃②本品形似琵琶而名。Ⅱ桑白皮◼来源：桑科乔木桑树刮去表层黄色栓皮的白色根皮。◼炮制：生用；蜜

炙。Ⅱ葶苈子◼来源：十字花科草本植物独行菜、播娘蒿的种子。◼炮制：生用；炒用。独行菜播娘蒿鉴别用药※桑白皮Sangbaipi※葶苈子Tinglizi1.泻肺平喘——肺气壅盛之喘咳实证。2.利水消肿——水肿、小便不利。本品甘寒，药性较缓，长于清肺热，多用于肺热咳喘及皮肤水肿。本品

力峻，重在泻肺中消痰，多用于痰涎壅盛，喘息不得平卧；利水力强，可治胸腹积水。Ⅱ白果◼来源：银杏科乔木银杏的种子。别名：银杏、白杏、鸭脚子、灵眼等。◼炮制：去外种皮，生用；炒用。【性能】甘、苦、涩，平。有毒。归肺经。【功

效】敛肺化痰定喘，止带，缩尿。【应用】1、哮喘痰嗽。2、带下、白浊、遗尿、小儿腹泻、遗精等。【用量用法】6—10克。【注意】不可过量。附药：银杏叶为白果的叶片。可敛肺平喘、活血止痛。今用于肺虚咳喘、高血脂、高血压、冠心病。矮地茶◼来源：紫金牛科小灌木紫金牛的全株。◼炮制：生

用。◼功用疏要：本品苦、辛而平，可止咳平喘、清利湿热、活血化瘀。临床用于肺热痰多咳喘、跌打损伤、痛经、风湿痹痛、黄疸、水肿等症。洋金花【来源】茄科草本植物白花曼陀罗的花。别名：曼陀罗、老鼠愁、闹羊花、喇

叭花、酒醉花、耗子阎王等。【性能】辛，温。有毒。归心、肺、脾经。【功效】止咳平喘，镇痛止痉。【应用】1、喘咳无痰或痰少。2、心腹疼痛、风湿痹痛、跌打肿痛。3、癫痫、小儿慢惊风、精神分裂症。4、麻醉。【用量用法】入散剂0.3—0.6克。【注意】表证、痰多忌用；青光眼忌用；高血压、心脏

病、孕妇慎用。华山参罗汉果满山红【学习要点】◼1.掌握化痰止咳平喘药的含义、功效及主治。◼2.配伍：化痰+理气、健脾◼3.掌握化痰药的特点。湿痰——半夏寒痰——白芥子热痰——瓜蒌、竹茹、浙贝燥痰——川贝风痰

——天南星、禹白附顽痰——天南星、皂荚◼4.掌握止咳平喘药的特点。麻黄——宣肺平喘，风寒束肺之喘咳；厚朴——降气平喘，痰饮阻肺之喘咳；干姜——温肺化饮，寒饮伏肺之喘咳；杏仁——止咳平喘，多种喘咳；葶苈子——泻肺平喘，痰涎壅肺之喘咳；桑白皮——泻肺平喘

，肺热喘咳；百部——润肺止咳，肺痨咳嗽。◼5.特殊功效：桔梗——载药上行◼6.功效比较：陈皮与半夏、葶苈子与桑白皮、半夏与天南星◼7.品种：贝母：川、浙；白附子：禹、关。