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常用抢救药品平安护理一、抢救药物的特点❖起效快❖量效关系明确❖用于抢救危重病人❖要求使用时准确二、给药时应考虑的因素❖药理作用❖用法用量❖给药途径❖本卷须知三、常用抢救药物的给药途径❖外周静脉❖中心静脉❖骨髓输注：适用于6岁以下儿童❖

气管内用药四、常用抢救药物的药理作用与护理要点分类❖心脏复苏药❖兴奋呼吸药❖抗心律失常药❖血管活性药❖利尿药及脱水剂❖抗过敏药1、心脏复苏药-肾上腺素〔1〕肾上腺素1mg/1ml〔又名副肾素〕【药理】肾上腺素能冲动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。1.心脏作用

于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供给，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心

肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现室性期前收缩，甚至引起心室纤颤。1、心脏复苏药-肾上腺素2．血管主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。体内

各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不一样，所以对各部位血管的效应也不一致：冲动α受体，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分微弱；骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用；也能

舒张冠状动脉。1、心脏复苏药-肾上腺素3．血压皮下注射治疗量〔0.5～1mg〕或低浓度静脉滴注〔每分钟滴入10μg〕时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高；由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新

分配，使更适合于紧急状态下机体能量供给的需要。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。此外，肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞的β1受体，促进肾素的分泌。1、心脏复苏药-肾上腺素4．支气管冲动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。抑制肥大细胞释放过敏性

物质如组胺等，可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。5.代谢提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高20%～30%。α受体和β2受体冲动，可致肝糖原分解，故使血糖升高。降低外周组织对葡萄糖摄取的作用。激活甘油三酯酶，加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。

1、心脏复苏药-肾上腺素[适应症]抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等1、心脏复苏药-肾上腺素[用量用法]1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，

故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等病症。皮下注射或肌注0.5-1ｍｇ，也可用于0.1-0.5ｍｇ缓慢静注〔以等渗盐水稀释到10ｍｌ〕，如疗效不好，可改用4-8ｍｇ静滴〔溶于5％葡萄糖液500-1000ｍｌ〕。2.抢救心脏骤停；由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引

起的心脏骤停，以没.可0.25-0.5ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进展抢救。1、心脏复苏药-肾上腺素3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5ｍｇ，３～５分钟即见效，但仅能维持１小时。

必要时可重复注射１次。4.与局麻药合用：加少量〔约１:２０万～５０万〕于局麻药〔如普鲁卡因〕内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反响，亦可减少手术部位的出血。5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有〔１:２万～１:１０００〕溶液的纱布填噻出血处。6.

治荨麻疹、枯草热、血清反响等：皮下注射１:１０００溶液0.2-0.5ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。1、心脏复苏药-肾上腺素[副作用]1头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等。2大剂量可致腹痛、心律失常。[本卷须知]1.高血压、心脏病、

糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等忌用。2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤抖而致死。4.每次局麻使用不可超过３００μｇ，否那么可

引起心悸、头痛、血压升高等。5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。1、心脏复苏药－阿托品❖作用：1〕抑制腺体分泌❖2〕缓解平滑肌痉挛❖3〕解除迷走神经对心脏的抑制，扩张血管❖4〕散瞳，升高眼压，调节麻痹❖5〕兴奋中枢神经

系统❖用途：1〕缓解内脏绞痛❖2〕麻醉前给药❖3〕有机磷脂类农药中毒的挽救❖4〕抗感染性休克，用于儿科❖5〕抗心律失常，迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓和房室传导阻滞❖6〕眼科方面应用，如虹膜睫状体炎，扩

瞳验光1、心脏复苏药－利多卡因〔3〕利多卡因0.1g/5ml[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。[用法]静注：1～1.5mg/kg/次〔一般用50～100

mg/次〕必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg参加5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。[注意]1.不良反响主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统病症，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性病症。2.阿

-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。2、呼吸兴奋药－可拉明[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及

其它中枢抑制药的中毒。[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。2、呼吸兴奋药－

洛贝林〔2〕山梗菜碱〔洛贝林〕3mg/1ml[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次

，必要时半小时重复。极量20mg/日。[注意]不良反响有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。3、强心药－西地兰〔1〕西地兰〔去乙酰毛花甙〕0.4mg/2ml[药理及

应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于急性心衰或缓慢性心衰加剧期、心房颤抖或扑动，心源性休克。[用法]常用量：初次量0.4mg，必要时每2～4小时再注射0.2－0.4mg，饱和量1～1.2m

g。[注意]1.不良反响有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用3.疑有洋地黄中毒时，应做血药浓度监测，过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1－

2天后中毒表现可消退。4、血管活性药－多巴胺❖〔1〕多巴胺20mg/2ml[药理及应用]❖直接冲动α和β受体，也冲动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：❖小剂量(2～5μg/kg•min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流

量及尿量。同时冲动心脏的β1受体，产生中等程度的正性肌力作用；❖中等剂量(5～10μg/kg•min)时，可明显冲动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也冲动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。❖大剂量(>10μg/kg•min

)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。❖在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。❖[用法]常用量：静滴，20mg/次参加5%葡萄糖250ml中，开场以2

0滴/分根据需要调整滴速最大不超过05/分。4、血管活性药－多巴胺❖[注意]❖1.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。❖2.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。❖3.静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。❖4.有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反响。❖5.多巴胺输注时不能外溢

。❖6.长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。❖7.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。4、血管活性药物－去甲肾❖〔2〕去甲肾上腺素2mg/1ml〔正肾素〕❖作用：肾上腺素受体冲动药，是强烈的α受体冲动药

，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠脉动脉血流增加。同时也冲动β受体，使心肌收缩加强，心排出量增加。大剂量冲动α受体为主，小剂量冲动β受体为主。❖用途：1、急性心肌堵塞、体外循环等引起的低血压。❖2、血容量缺乏致休克、低血压。

3、嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。4、血管活性药物－去甲肾[用量用法]临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克〔但出血性休克禁用〕，以提高血压，保证对重要器官〔如脑〕的血液供给。使用时间不宜过长，否那么可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常

能改善休克时的组织血液供给。〔1〕静滴：临用前稀释，每分钟滴入4～10μg，根据病情调整用量。可用1～2mg参加生理盐水或5％葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范

围。对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压上升后，再用滴注法维持。〔2〕口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml〔1～3mg〕，1日3次，参加适量冷盐水服下。4

、血管活性药物－去甲肾【本卷须知】：〔1〕抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。〔2〕高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。〔3〕本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。〔

4〕不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物〔如谷氨酸钠、乳酸钠等〕相遇，那么变紫色，并降低升压作用。〔5〕浓度高时，注射局部和周围发生反响性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起

缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。〔6〕用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。4、血管活性药物－异丙肾❖(3)异丙肾上腺素1mg/2ml❖作用：主要兴奋β受体

产生β型效应❖1〕兴奋心脏β1受体使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，冠脉轻度扩张❖2〕扩张血管，主要扩张骨骼肌血管❖3〕松弛支气管平滑肌❖用途：1〕缓解支气管哮喘❖2〕用于心传导阻滞和心脏复苏❖3〕抗

休克4、血管活性药－阿拉明❖(4)阿拉明〔间羟胺〕10mg/1ml❖作用：主要兴奋α受体，升压作用，极少引起心悸或尿量减少等反响。❖用途：用于各种低血压状况，更适用于心源性或中毒性休克伴有心功能不全患者。❖甲亢、高血压病、

充血性心衰、糖尿病慎用。❖用法：静脉注射：初量0.5－5mg，继而持续静脉泵入，用于重症休克。4、血管活性药物－硝酸甘油❖〔5〕硝酸甘油5mg/1ml❖[药理]❖为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使四周血管扩张，外周阻力增加，回心血量增加，心排血量降低，心脏负

荷加重，心肌耗氧量增加。❖[适应症]❖次要用于缓解心绞痛，医治充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管❖平滑肌，以扩张静脉为主。❖[护理要点]❖1.禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。❖2.不良反响：头胀、头痛、头内跳痛，心跳放慢，视物模糊、恶心、呕吐、口干。❖3.片剂

应放在棕色避光瓶内，以免生效。❖4.药品应含服、未溶前不可呑服。❖5.静脉注射时，亲密观察病人的血压及心率变化。❖6.临时延续服用易发生耐受性，如需停药，应逐步减量、以免诱发心绞痛。4、血管活性药——硝普钠❖硝普钠50mg/支【主要成分】亚硝基铁氰化钠。【药理作用】强有力的血管扩张剂，能直接松

弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。对肺动脉压亦能明显降低，肾血流量与肾小球滤过率无明显改变。本品作用迅速，维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一

定水平。4、血管活性药物——硝普钠[适应证]用于高血压急症和手术间控制血压。也用于急性心力衰竭。[不良反响]恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中

毒。本品可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。[禁忌证]妊娠妇女、动静脉分流或主动脉窄缩等代偿性高血压者禁用。[制剂]注射用粉针剂,每支50ｍｇ,附带5%葡萄糖液2ｍｌ及避光用黑纸。4、血管活性药－硝普钠[用法用量]用5％葡萄糖液

稀释，避光。持续静滴，根据血压监测调节药量，一般速度为每公斤体重0．5～8μg/分钟，凡已承受其他降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重10μg/分钟。对心衰患者可自20～40μg/分钟开场，每日静滴8～12小时，夜间保证

病人休息，并监测血硫氰酸浓度。[本卷须知]①静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。②用于心力衰竭、心源性休克时开场宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过72小时。③小儿、冠状动脉或脑血管供血缺乏、肝肾或甲状腺功能不全者慎用。④心衰病人停药应逐

渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳〞。⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。5、利尿药及脱水剂－速尿❖〔1〕速尿20mg/2ml❖[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的

排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。[用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开场。[注意]长期用药有水电解质紊乱〔低血钾、低血钠、低

血氯〕而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板5、利尿剂及脱水药－甘露醇〔2〕甘露醇250ml/袋[药理及应用]经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收,在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加

血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症[用法]静脉滴注：按每次1～2ｇ/ｋｇ,成人一般用20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。[注意]1.不良反响有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.

心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎6、激素类及抗过敏药－地塞米松❖〔1〕地塞米松5mg/1ml[药理及应用]抗炎、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反响的治疗。[用法]肌注，静滴。2～20mg/次。[注意

]不良反响：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢等；大量使用时，易引起类柯兴综合症〔满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等〕；长期使用时，易引起精神病症〔失眠、冲动、欣快感〕及精神病。有癔

病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。备选药：氢化可的松〔皮质醇〕6、激素类及抗过敏药－非那根❖〔2〕盐酸异丙嗪又名非那根25mg/2ml❖[药理]酚噻嗪类抗组胺药。有清楚的中枢安宁作用，能加强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。❖[适

应症应症]皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅佐用药。❖[本卷须知]❖1.禁用于驾驶员、机械操作员、运发动、早产儿。❖2.不良反响：疲倦、嗜睡、口干、锥外体系病症、白细胞增加、呼吸不规那么、视力模糊、尿潴留。❖3.不可与氨茶碱混合应用。❖4.用药

时期防止饮用酒精及饮料、防止阳光直射皮肤。❖5.注射后可有眩晕等病症，应卧床休息。五、抢救药物使用时的本卷须知❖1.准确配药，选择适宜的溶媒和浓度。❖2.定时检查输入速度，保证给药剂量的准确性。❖3.持续静脉给药时，宜

单独的静脉通路。❖4.用药过程中密切观察药物反响，做好心率、血压、尿量等的监测。❖5.必须及时纠正酸中毒，因一切血管活性药物在酸性环境〔ph〈7.3〕均不能发挥应有作用。❖6.血管活性药不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进展输注。五、抢救药物使用时的本卷

须知❖7.药物外漏可引起局部组织坏死。❖8.血管活性药物半衰期短，微泵维持时，在泵出现“注射完毕〞报警前需准备好药物。❖9.需药浓度监测者，取血标本时应避开给药的静脉。❖液体复苏：应用不同液体来救治低血

容量的急危症的方法。❖液体复苏≠液体治疗谢谢！