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常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项1常用抗癫痫药物◼丙戊酸钠Valproicacid(VPA)◼卡马西平Carbamazepine(CBZ)◼苯妥英钠Phenytoin(PHT)◼苯巴比妥Phenobarbital(PB)◼氯硝安定Clonazepam(CZP)2常

用抗癫痫药物◼拉莫三嗪Lamotrigine(LTG)◼托吡酯Topiramate(TPM)◼加巴喷丁Gabapentin(GBP)◼奥卡西平Oxcarbazepine(OXC)◼左乙拉西坦Levetiracetam(LEV)3丙戊酸钠副作用◼神经精神系统：可出现

共济失调、行为异常、头痛、眩晕、疲乏、失眠、紧张、焦虑、震颤等不适◼消化系统：可引起食欲亢进、畏食、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、消化不良、肝功能异常，极少数病人出现肝功能衰竭等4丙戊酸钠副作用◼血液系统：可引血小板减少、出血时间延长、红细胞发育不良、白细胞减少，罕见全血细胞

减少等◼代谢/内分泌系统：可见体重增加5丙戊酸钠副作用◼泌尿生殖系统：可有闭经或月经失调，可能增加多囊卵巢综合症的发生◼皮肤：偶有暂时性脱发、头发卷曲，皮疹罕见6丙戊酸钠药物相互作用◼本药与抗血小板药物合用，可以减少血小板聚集，

延长出血时间◼与抗凝、溶栓药物合用，将增加出血风险◼本药与苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、拉莫三嗪等药物合用时，可抑制其代谢，使其易中毒7丙戊酸钠药物对妊娠及哺乳的影响◼本药可以通过胎盘，可能致畸◼服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险性增

加◼美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级◼本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停哺乳8卡马西平副作用◼神经精神系统：可出现头昏、共济失调、疲乏、嗜睡、视物模糊、复视、眼球震颤等不适◼消化系统：可引起口渴、恶心、

呕吐、少见腹泻、肝功能异常等◼血液系统：罕见再生障碍性贫血、粒细胞减少、骨髓抑制、全血细胞减少等9卡马西平副作用◼代谢/内分泌系统：可见低钠血症，少见低钙血症◼泌尿生殖系统：罕见肾毒性、急性肾功衰等10卡马西平副作用◼皮肤：早期可有皮疹、发热；罕见Stevens-Johns

on综合征、中毒性表皮坏死溶解、剥脱性皮炎等11卡马西平剥脱性皮炎固定性药疹多形性红斑12卡马西平药物相互作用◼三环类抗抑郁药等可以提高本药的血药浓度，引起毒性反应。◼本药与奥卡西平、苯妥英钠可能存在交叉过敏反应。13卡马西平药物对妊娠及哺乳的影响◼本药可以通过胎盘，可能致畸。◼美国药品食品管理局

（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级◼本药物可以分泌进入乳汁，乳汁中药物浓度为血液中60%，服药期应暂停哺乳14苯妥英钠副作用◼神经精神系统：可出现眼球震颤、视物模糊、共济失调、构音障碍、头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、失眠、焦虑、复视，笨拙，行走不稳，精神紊乱，眩晕

、幻觉等不适◼消化系统：长期使用可引起恶心、呕吐、胃炎、齿龈增生、肝功能异常，罕见黄疸，食欲减退，严重胃痛等15苯妥英钠副作用◼血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、血小板减少、贫血、全血细胞减少等，还可引起巨幼细胞性贫血，弥漫性血管内凝血，罕见再生障碍性贫血等16苯妥英钠副作

用◼皮肤：可有皮疹、水肿、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解Lyell综合征等17苯妥英钠药物相互作用◼抗凝药物、磺胺类、甲硝唑、维生素B6等等均可降低本药的代谢，增加其作用或毒性◼使用多巴胺的患者使用本药的时候可以出现突发低血压

及心率减慢18苯妥英钠药物对妊娠及哺乳的影响◼本药可以通过胎盘，可能致畸◼服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险性增加◼美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级◼本药物可以分泌进入乳

汁，服药期应暂停哺乳19苯巴比妥副作用◼神经精神系统：可能出现嗜睡、乏力、头晕、关节肌肉疼痛、认知障碍、逆行性遗忘。大剂量时可以出现眼球震颤、共济失调◼血液系统：偶见血小板减少性紫癜、巨幼细胞贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏、大红细胞症、高铁血红蛋白血症或淋巴细胞增多症20苯巴

比妥副作用◼代谢/内分泌系统：长期服用可能出现骨软化和低血钙症的报道。偶见叶酸缺乏◼皮肤：可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应◼心血管系统：静脉给药可能导致低血压和休克。◼呼吸系统：可以引起呼吸抑制和呼吸暂停21苯巴比妥副

作用副作用22苯巴比妥药物相互作用◼全麻药、中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制药等可增强本类药的作用◼解热镇痛药可增强其镇静作用。对酰胺基酚可增加其肝脏毒性◼丙戊酸钠可使本药的血药浓度升高，肝毒性增加◼具有肝药酶诱导作用23苯巴比妥药物对妊娠及哺乳的影响◼本类

药能透过胎盘屏障，妊娠期用药胎儿可发生低凝血因子II血症及出血，需慎用◼美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级◼本类药能泌入乳汁，哺乳期应用可引起婴儿中枢神经系统抑制，需慎用24氯硝安定副作用◼神经精神系统：常见嗜睡、头昏、共济失调、肌力减退、行走不稳、行为紊

乱、异常兴奋、神经过敏、易激惹、幻觉、抑郁等◼消化系统：可见食欲亢进或者减退，恶心、呕吐、肝肿大、舌苔增厚、便秘、腹泻、大便失禁等◼代谢/内分泌系统：可能加重间歇性卟啉病，和使体重增加25氯硝安定副作用◼泌尿生殖系统：可引起小便失禁或排尿困难，性功能

障碍等◼皮肤：少见过敏反应◼心血管系统：可引起心悸◼其他：突然停药可引起戒断症状，表现为惊厥、震颤、腹痛、肌痛、呕吐、多汗等26氯硝安定药物相互作用◼中枢神经系统抑制药，三环类抗抑郁药，阿片类镇痛药，单胺氧化酶抑制药可增强其

抑制作用◼丙戊酸钠与其合用可出现失神持续状态◼卡马西平加快代谢，降低其血药浓度27氯硝安定药物对妊娠及哺乳的影响◼本类药能透过胎盘屏障，有影响胎儿中枢神经活动，致畸的危险◼美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级◼本类

药能泌入乳汁，引起新生儿嗜睡、肌力降低，体重下降等◼哺乳期妇女禁用本药28拉莫三嗪副作用◼神经精神系统：可出现头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、失眠、紧张、焦虑等不适◼消化系统：可有便秘、腹泻、腹胀、纳差、肝功能异常等◼血液系统

：可引起白细胞、中性粒细胞、血小板减少、贫血、全血细胞减少、弥漫性血管内凝血等29拉莫三嗪副作用◼代谢/内分泌系统：可出现体重减轻◼皮肤：可有皮疹、发热，淋巴结病变、颜面水肿、罕见Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解

征等30拉莫三嗪药物相互作用◼与丙戊酸钠合用，拉莫三嗪稳态血药浓度增加40%，丙戊酸钠血药浓度有所降低◼与苯妥英钠或卡马西平合用，拉莫三嗪血药浓度没有改变，苯妥英钠和卡马西平的血药浓度将降低40-54%31拉莫三嗪药物相互作用◼与奥卡

西平合用可增加拉莫三嗪的代谢，降低其血药浓度◼舍曲林可抑制拉莫三嗪代谢，使其毒性增强，出现副作用的几率增大32拉莫三嗪药物对妊娠及哺乳的影响◼孕妇用药的安全性尚不明确◼美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级◼本药物可以分泌进入乳汁，浓度可达血药浓度的40-60%33托吡酯副

作用◼神经精神系统：可出现头昏、嗜睡、头痛、疲劳、复视、视物模糊，眼球震颤等不适◼消化系统：可引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等◼泌尿生殖系统：有引起勃起功能障碍、肾结石、肾功衰的报道34托吡酯副作用◼代谢/内分泌系统：可出现体重减轻◼皮肤：有引起痤疮、脱发的报道3

5托吡酯药物相互作用◼本药可以降低地高辛的血药浓度36托吡酯药物对妊娠及哺乳的影响◼动物实验证实本药及其活性代谢产物均可以通过胎盘，可能致畸◼美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级◼动物实验发现本药物可以分泌进入乳汁

，哺乳妇女使用应权衡利弊37加巴喷丁副作用◼神经精神系统：可出现头昏、嗜睡、头痛、疲劳、视物模糊，眼球震颤等不适◼消化系统：可引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等38加巴喷丁副作用◼代谢/内分泌系统：可出现体重减轻或增加，

血糖水平变化◼泌尿生殖系统：有引起勃起功能障碍的报道◼皮肤：有引起痤疮、脱发、皮疹等的报道39加巴喷丁药物相互作◼与常见抗癫痫药物未见相互作用40加巴喷丁药物对妊娠及哺乳的影响◼动物实验证实本药及其活性代谢产物均可以通过胎盘，可能致畸◼美国药

品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级◼本药物可以分泌进入乳汁，哺乳妇女使用应停止哺乳41奥卡西平副作用◼神经精神系统：可出现头昏、嗜睡、头痛、疲劳、视物模糊、复视、眼球震颤等不适◼消化系统：可引起恶心、呕吐、便秘、少见腹泻、肝

功能异常等◼血液系统：少见白细胞减少，罕见血小板减少等42奥卡西平副作用◼代谢/内分泌系统：可见低钠血症，少见低钙血症，本药还可引起抗利尿激素分泌失调综合征◼泌尿生殖系统：罕见肾毒性、急性肾功衰等43奥卡西平副作用◼皮肤：少见痤疮、脱发、皮疹、发热；罕见Ste

vens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解、剥脱性皮炎等◼心血管系统：血管神经性水肿及心律失常罕见44奥卡西平药物相互作用◼本药可以降低苯妥英钠、苯巴比妥的代谢，增加其血药浓度，毒性增加45奥卡西平药物对妊娠及哺乳的影响◼动

物实验证实本药及其活性代谢产物均可以通过胎盘，可能致畸◼美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级◼本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停哺乳46左乙拉西坦副作用◼神经精神系统：可出现嗜睡、无力、头痛、疲劳、激动、幻觉、共济失调等不适，有出现复视的报道◼消化系统：可引起恶心、呕吐、腹痛

、腹泻、消化不良等47左乙拉西坦副作用◼血液系统：可出现贫血、白细胞或中性粒细胞减少◼代谢/内分泌系统：可出现体重增加48左乙拉西坦药物相互作◼与常见抗癫痫药物未见相互作用49左乙拉西坦药物对妊娠及哺乳

的影响◼动物实验证实本药及其活性代谢产物均可以通过胎盘，可能致畸◼美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级◼本药物可以分泌进入乳汁，哺乳妇女使用应停止哺乳50谢谢51