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常见病原微生物抗菌药物临床选用一.革兰阳性球菌•1.金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌•2.化脓性链球菌组•3.链球菌B组•4.草绿链球菌、牛链球菌•5.链球菌(厌氧属或消化链球菌)•6.肺炎链球菌(肺炎球菌)•7.肠球菌1.金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌•所致疾病：脓肿、

菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎、其他•不产酶株：•青霉素或青霉素V（头孢菌素一代、万古霉素、亚胺培南、克林霉素、氟喹•诺酮类）•首选药物：产酶株：•（替换药物）耐酶青霉素（头孢菌素类、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维•酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培

南或美洛培南、大环内酯•类、克林霉素、氟喹诺酮类）••甲氧西林耐药株：•万古霉素±庆大霉素±利福平（利奈唑胺()、氟喹诺酮、米诺环素、•）•1.金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌•所致疾病：骨髓炎•首选药物：克林霉素•替换药物：环丙沙星2.化脓性链球菌组•所致疾病：

咽炎、猩红热、中耳炎、窦炎、蜂窝织炎、丹毒、肺炎、菌血症、中毒性休克样综合症，其他全身感染•首选药物：青霉素或青霉素V•替换药物：克林霉素、红霉素、头孢菌素、万古霉素、克拉霉素、阿奇霉素3.链球菌B组•所致疾病：菌血

症、心内膜炎、脑膜炎•首选药物：青霉素或氨苄西林•替换药物：头孢菌素、万古霉素、红霉素4.草绿链球菌、牛链球菌•所致疾病：心内膜炎、菌血症•青霉素±庆大霉素（头孢菌素、万古菌素）•首选药物：•（替换药物）•青霉素(头孢菌素、万古菌素)5.链球菌(厌氧属或消化链球菌)•所

致疾病：菌血症、心内膜炎、脑膜炎和其他部位脓肿、窦炎•首选药物：青霉素•替换药物：克林霉素、头孢菌素、万古菌素6.肺炎链球菌(肺炎球菌)•所致疾病：肺炎、关节炎、窦炎、耳炎•首选药物：青霉素敏感株:青霉素或青霉

素V、阿莫西林;对青霉素中等耐药：青霉素、头孢曲松或头孢噻肟•替换药物：头孢菌素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星、美洛培南、亚胺培南、。克林霉素、四环素、左氧氟沙星、万古霉素、克林霉素6.肺炎链球菌(肺炎球菌)•所致疾病：脑膜炎（

高度耐青霉素）•首选药物：万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、±利福平、左氧氟沙星•替换药物：美洛培南、亚胺培南6.肺炎链球菌(肺炎球菌)•所致疾病：其他感染（高度耐青霉素）•首选药物：万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、左氧氟沙星•替换药物：利奈唑胺（）

7.肠球菌•所致疾病：心内膜炎或其他严重感染（菌血症）•首选药物：庆大霉素+青霉素或氨苄西林•替换药物：万古霉素+庆大霉素、利奈唑胺（）7.肠球菌•所致疾病：无并发症的泌尿系感染•首选药物：阿莫西林或氨

苄西林•替换药物：呋喃妥因、氟喹诺酮二.革兰阴性球菌•1.卡他布兰汉菌•2.淋病奈瑟球菌（淋球菌）•3.脑膜炎奈瑟球菌（脑膜炎球菌）1.卡他布兰汉菌•所致疾病：耳炎、窦炎、肺炎•首选药物：头孢呋辛、氟喹诺酮•替换药物：、阿莫西林+克拉维酸、红

霉素、多西环素、头孢菌素2或3代、克拉霉素、阿奇霉素2.淋病奈瑟球菌（淋球菌）•所致疾病：尿道炎、宫颈炎•首选药物：头孢曲松或头孢克肟、环丙沙星、氧氟沙星、阿莫西林+克拉维酸•替换药物：头孢噻肟、大观霉素3.脑膜炎奈瑟

球菌（脑膜炎球菌）•所致疾病：脑膜炎•首选药物：青霉素•替换药物：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、氯霉素、、氟喹诺酮三.革兰阳性杆菌•1.炭疽芽孢杆菌（炭疽杆菌）•2.白喉棒状杆菌（白喉杆菌）•3.产单核细胞李斯特菌•4.产

气荚膜梭菌（厌氧）•5.破伤风梭菌•6.厌氧芽孢梭菌属（如艰难梭菌等）1.炭疽芽孢杆菌（炭疽杆菌）•所致疾病：恶性脓肿、肺炎•首选药物：青霉素•替换药物：环丙沙星、红霉素、多西环素2.白喉棒状杆菌（白喉杆菌）•所致疾病：

①咽炎、喉气管炎、肺炎、其他局部损伤；②带菌者•首选药物：①红霉素；②红霉素•替换药物：①青霉素；②/3.产单核细胞李斯特菌•所致疾病：脑膜炎菌血症•首选药物：氨苄西林±庆大霉素•替换药物：4.产气荚膜梭菌（厌氧）•所致疾病：气性坏疽•首选药物：青霉素、克林霉素•替换药物

：甲硝唑、亚胺培南、美洛培南、氯霉素5.破伤风梭菌•所致疾病：破伤风•首选药物：甲硝唑•替换药物：青霉素、多西环素6.厌氧芽孢梭菌属（如艰难梭菌等）•所致疾病：抗菌素相关性结肠炎•首选药物：甲硝唑•替换药物：万古霉素（口服）四.革兰阴性杆菌•1.大

肠埃希菌（大肠杆菌）•2.幽门螺杆菌•3.肠杆菌科•4.奇异变形杆菌•5.变形杆菌属，吲哚阳性1.大肠埃希菌（大肠杆菌）•所致疾病：①泌尿道感染；②复方或全身感染•首选药物：①、环丙沙星、左氧氟沙星；②头孢

菌素2、3代•替换药物：①头孢菌素类、喹诺酮类、呋喃妥因；②氨苄西林±氨基糖苷、广谱青霉素、氨基糖苷类、β-内酰胺类+酶抑制剂、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮2.幽门螺杆菌•所致疾病：慢性胃炎、消化性溃疡•首选药物：奥美拉唑+阿莫西林+

克拉霉素+盐酸四环素+甲硝唑+次水杨酸铋•替换药物：盐酸四环素+克拉霉素+铋剂、阿莫西林+甲硝唑+铋剂、阿莫西林+克拉霉素3.肠杆菌科•所致疾病：泌尿道感染和其他感染•首选药物：亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类•替换药物：氨基糖苷类、、环丙沙星、广谱青霉素

、氨曲南、三代头孢4.奇异变形杆菌•所致疾病：泌尿道感染和其他感染•首选药物：氨苄西林或阿莫西林•替换药物：头孢菌素类、广谱青霉素、氨基糖苷类、、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮、氯霉素5.变形杆菌属，吲哚阳性•所

致疾病：泌尿道感染和其他感染•首选药物：头孢菌素3代•替换药物：亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、广谱青霉素、β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂、氨曲南、、氟喹诺酮六.革兰阴性杆菌•1.铜绿假单孢菌（氯脓杆菌）•2.肺炎克雷伯菌（肺

炎杆菌）•3.沙门菌•4.志贺菌（痢疾杆菌）•5.沙雷菌•6.不动杆菌属•7.流感嗜血杆菌（流感杆菌）•8.杜克嗜血杆菌1.铜绿假单孢菌（氯脓杆菌）•所致疾病：①泌尿道感染；②肺炎、菌血症•首选药物：①环丙沙星；②替卡西林、美洛西

林或哌拉西林+妥布霉素、庆大霉素或阿米卡星•替换药物：①左氧氟沙星、广谱青霉素、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氨基糖苷类；②头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素会阿米卡星。环丙沙星2.肺炎克雷伯菌（肺炎杆菌）•所致疾病：泌尿道感染、肺

炎•首选药物：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶•替换药物：头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素或阿米卡星、环丙沙星3.沙门菌•所致疾病：①伤寒、副伤寒、菌血症；②急性胃肠炎•首选药物：①环丙沙星或氧氟沙星、头孢曲松；②头孢噻肟、头孢曲松、诺氟沙

星或环丙沙星•替换药物：①氯霉素、、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素；②氨苄西林、阿莫西林、、氯霉素4.志贺菌（痢疾杆菌）•所致疾病：急性胃肠炎•首选药物：氟喹诺酮•替换药物：阿奇霉素、氨苄西林、头孢曲松5.沙雷菌•所致疾病：各种住院和机会性病

菌感染•首选药物：亚胺培南、美洛培南•替换药物：庆大霉素、阿米卡星、头孢菌素3代、氨曲南、、广谱青霉素、氟喹诺酮6.不动杆菌属•所致疾病：各种住院感染•首选药物：亚胺培南、美洛培南•替换药物：氨基糖苷类、环丙沙星、、广谱青霉素、头孢他

啶、米诺环素、多西环素7.流感嗜血杆菌（流感杆菌）•所致疾病：①上呼吸道感染、支气管炎；②会厌炎、脑膜炎、关节炎或其他严重感染•首选药物：①；②头孢噻肟或头孢曲松霉素•替换药物：①头孢呋辛（酯）阿莫西林克拉维酸、四环素、克拉霉素、阿奇霉素、氟喹诺酮、氨苄西林、阿莫西林；②头孢呋辛

（非脑膜炎）、氯霉素、美洛培南8.杜克嗜血杆菌•所致疾病：软下疳•首选药物：阿奇霉素、头孢曲松•替换药物：环丙沙星、红霉素七.革兰阴性杆菌•1.布鲁菌属•2.鼠疫耶氏菌（鼠疫杆菌）•3.土拉弗菌（野兔热杆菌）•4.多杀巴氏菌•

5.霍乱弧菌•6.类（拟）杆菌属•7.空肠弯曲菌•8.胎儿弯曲菌•9.梭杆菌属•10.肉芽肿荚膜杆菌•11.念珠状链杆菌•12.嗜肺军团菌1.布鲁菌属•所致疾病：布鲁菌属•首选药物：多西环素+利福平、利福平•替换药物：四环素+链霉素或庆大霉素、氯霉素±链霉素、±

庆大霉素、环丙沙星+利福平2.鼠疫耶氏菌（鼠疫杆菌）•所致疾病：鼠疫•首选药物：链霉素±四环素•替换药物：氯霉素、庆大霉素、3.土拉弗菌（野兔热杆菌）•所致疾病：兔热病•首选药物：链霉素•替换药物：庆大霉素、四环素、氯霉素、环丙沙星4.多杀巴氏菌•所致疾病：创伤

性感染（被动物咬）、脓肿、菌血症、脑膜炎•首选药物：青霉素•替换药物：四环素、头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦5.霍乱弧菌•所致疾病：霍乱•首选药物：四环素类•替换药物：氟喹诺酮、6.类（拟）杆菌属•所致疾病：口腔、女性生殖道、盆腔、肺、胸膜

、腹腔、颅内感染、细菌性心内膜炎、败血症等•首选药物：甲硝唑或克林霉素•替换药物：亚胺培南或美洛培南、β-内酰胺类+酶抑制剂、头孢西丁、氯霉素、青霉素7.空肠弯曲菌•所致疾病：肠炎•首选药物：红霉素或阿齐霉素•替换药物：氟喹诺酮、四环素、庆大霉素8.胎儿弯曲

菌•所致疾病：菌血症、心内膜炎、脑膜炎•首选药物：亚胺培南、美洛培南•替换药物：庆大霉素9.梭杆菌属•所致疾病：溃疡性咽炎、肺脓肿、脓胸、生殖系感染、牙龈炎•首选药物：青霉素•替换药物：甲硝唑、克拉霉素、头孢西丁、氯霉

素10.肉芽肿荚膜杆菌•所致疾病：腹股沟肉芽肿•首选药物：•替换药物：多西环素、环丙沙星±庆大霉素11.念珠状链杆菌•所致疾病：菌血症、关节炎、心内膜炎、脓肿•首选药物：青霉素•替换药物：四环素类、链霉素12.嗜肺军团菌•所致疾病：军团病•首选药物：阿奇霉素或氟喹诺酮±利福平•替

换药物：多西环素±利福平、、红霉素八.抗酸杆菌•1.结核分枝杆菌（结核杆菌）•2.麻疯分枝杆菌发风杆菌•3.鸟-分枝杆菌1.结核分枝杆菌（结核杆菌）•所致疾病：肺、栗粒性、肾、脑和其他结核感染•首选药物：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺±乙胺丁醇或链霉素•替换药

物：氟喹诺酮、环丝氨酸、卡那霉素或阿米卡星、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、±氯法齐明2.麻疯分枝杆菌发风杆菌•所致疾病：发风•首选药物：氨苯砜+利福平±氯法齐明•替换药物：米诺环素、氧氟沙星、司帕沙星、克拉霉素3.鸟-分枝杆菌•所致疾病：艾滋病者中传染性疾病•首选药物：克拉霉素或阿奇霉素+乙胺丁醇±利福

布丁•替换药物：环丙沙星九.其他病原体•1.解脲尿支原体•2.肺炎支原体•3.立克次体•4.沙眼衣原体•5.肺炎衣原体•6.卡氏肺孢子虫1.解脲尿支原体•所致疾病：非特异性尿道炎•首选药物：红霉素•替换药物：四环素类、克拉霉素、阿奇霉

素、氧氟沙星2.肺炎支原体•所致疾病：非典型性肺炎•首选药物：红霉素、四环素类、克拉霉素或阿奇霉素•替换药物：氟喹诺酮类3.立克次体•所致疾病：①斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、斑点热、Q热、羔虫病；②性病性淋巴肉芽肿•首选药物：①多西环素；②四环素•替换药物：①氯霉素、氟喹诺酮类、利福平

；②红霉素4.沙眼衣原体•所致疾病：沙眼、包含体结膜炎（脓性卡他）非淋菌性尿道炎、宫颈炎•首选药物：阿奇霉素红霉素（口服或静注）阿奇霉素或多西环素•替换药物：四环素类（局部+口服）、磺胺（局部+口服）磺胺红霉素、氧氟沙星、阿莫西林

5.肺炎衣原体•所致疾病：肺炎•首选药物：红霉素、四环素、克拉霉素或阿奇霉素•替换药物：氟喹诺酮类6.卡氏肺孢子虫•所致疾病：受损机体性肺炎•首选药物：SMZ+TMP•替换药物：/汇报结束谢谢大家!请各位批

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