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辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗治疗糖尿病的五驾马车•糖尿病教育与心理治疗。•饮食治疗。•运动治疗。•药物治疗。•糖尿病监测。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗2药物治疗•口服降糖药：磺脲药、苯

甲酸类、双胍药、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮。•中医药：辅助降糖。•其他口服药物。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗3反对“小白片”主义•决定用药是医生的职责，医生必须熟练地掌握、融会贯通地使用药物。•但病人也不能对药物一无所知，是个药盲

，要适当掌握药名和药性，多点儿自我保护意识。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗4一、磺脲药•刺激胰岛素释放，不刺激合成。•2型糖尿病，有胰岛素分泌者。•血糖，尤其是空腹血糖较高者。•体重较轻或正常者。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗5副

作用•低血糖症：最常见也最危险。•体重增加：未及时调整饮食和运动者。•其他：消化道反应、皮肤过敏反应、血细胞减少。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗6━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━药名其他名称mg/片作用特点━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━甲磺丁

脲D860500作用平和价格便宜───────────────────────────达美康格列齐特40、80作用时间较长───────────────────────────糖适平格列喹酮30作用平和肾病可用━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━磺脲类种类辨药识药巧用药物

保安康糖尿病口服药治疗7━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━药名其他名称mg/片作用特点━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━美吡达格列吡嗪、迪沙片5作用较强快速短效─────────────

──────────────优降糖HB4192.5作用强价格便宜───────────────────────────格列美脲亚莫利，伊瑞1、2作用快而强━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━磺脲类种类辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗8好药的标准•确

有疗效。•副作用不大。•服用方便。•价格合理。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗9二、苯甲酸衍生物类•非磺脲类的胰岛素刺激物，作用方式及副作用与磺脲药相似。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗10━━━━━━━━━

━━━━━━━━━━━药名商品名mg/片━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━瑞格列奈诺和龙、孚来迪0.5、1、2────────────────────那格列奈唐力60、120━━━━━━━━━━━━

━━━━━━━━苯甲酸衍生物类辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗11三、双胍类•抑制食欲、减少吸收、增强利用，抑制肝对糖的制造。•不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰岛素的作用。•适合胃口好、偏胖、岁数不太大的各型糖尿病病人服用。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗12副作用•乳酸性酸

中毒：降糖灵剂量大，老年，或者有心、肺、肝、肾病变及缺氧者易发生，现已很少用。•消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗13━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━药名商品名mg/片作用特点━━━

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━二甲双胍美迪康、迪化糖锭、250500副作用小格华止─────────────────────────苯乙双胍降糖灵、DB125副作用较大━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

━━━━━双胍类辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗14四、葡萄糖苷酶抑制剂•类似于葡萄糖，与葡萄糖苷酶结合活性强于葡萄糖，故可抑制该酶的作用，延缓糖的吸收。•适合于餐后血糖较高的各型糖尿病。•经济条件较好者。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗15副作用•服用初期

有腹胀、排气多等消化道症状，坚持服用或减量可减轻。•患者发生低血糖时需要纠正时，应使用葡萄糖。•副作用较小，价格较高。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗16━━━━━━━━━━━━━━━━━━药名商品名mg/片作用特点━━━━━━━━━━━━━━━━

━━伏格列波糖倍欣0.2副作用小──────────────────阿卡波糖拜唐苹50餐时随饭卡博平嚼服━━━━━━━━━━━━━━━━━━常见药物辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗17五、噻唑烷二酮•降低血糖和游离脂肪酸，保护胰岛

细胞。•降低机体胰岛素抵抗，增强胰岛素的敏感性。•用于各型糖尿病。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗18噻唑烷二酮适用对象•各型糖尿病及血糖增高阶段者。•胰岛素抵抗较重者。•经济条件较好者。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗19副作用•水肿发生率：

4.8%。•转氨酶升高3倍：0.17%。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗20━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━药名商品名mg/片━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━罗格列酮文迪雅248────────────────────

匹格列酮瑞彤、艾汀卡司平153045━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━噻唑烷二酮辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗21服药时间问题•除了噻唑烷二酮类药物外，任何口服降糖药均以餐前服药效果好。•葡萄糖苷酶抑制剂应餐前嚼服。•餐后服药仅用于

餐前服用胃肠不适者。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗23血糖稳定后停药问题•血糖稳定是用药的结果，血糖不低于6mmol/l(110mg/dl)不宜停药。•血糖正常后，进入良性循环，可考虑减药甚至停药。•注意监测血糖。辨药识药巧用药物保安康糖

尿病口服药治疗24血糖高和副作用哪个更坏？•任何药物的作用与排出都有赖于肝肾功能。•目前存在的绝大多数口服药对肝肾功能都没有严重损害。•血糖高对肝肾功能的影响超过降糖药的副作用。•该服降糖药时切勿犹豫。辨药识药巧用药

物保安康糖尿病口服药治疗25口服药物误区（一）•单纯依赖药物，忽视饮食和其他治疗•对药物治疗的重要性认识不够•不恰当联合用药•光吃药，不复查•中医中药根治糖尿病•急于降糖而大量服药•血糖降至正常后擅自停药辨药识药巧用

药物保安康糖尿病口服药治疗26口服药物误区（二）•频繁换药•完全凭自我感觉或尿糖检测调整用药•过分害怕药物的副作用•服药方法不当•从众心理•惧怕使用胰岛素辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗27其他口服药物糖尿病治疗必须做好四件

事：降糖、降压、调脂、降粘。用好降压药、调脂药、降粘药以及对症治疗药物。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗28降压在使用降压药之前，必须注意生活习惯的改善，包括多进高纤维低脂少钠饮食、适当锻炼身体、减肥、忌烟酒等。如血压仍不满意，一律要用药物、换药或加药。辨药识药巧用药物保安康糖尿

病口服药治疗29降压药━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━类别药名━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━血管紧张素酶抑制剂开博通、一平苏、雅施达、洛汀新───────────

───────────────血管紧张素酶受体阻滞剂科素亚、代文、安博维──────────────────────────钙离子拮抗剂拜新同、络活喜、尼莫地平────────────────────

──────β阻滞剂心得安、氨酰心安、倍他乐克──────────────────────────其他α阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━利尿剂寿比山、氢氯噻嗪、武都力、安体舒通辨药识药巧用

药物保安康糖尿病口服药治疗30调脂在使用调脂药前，必须注意改变不健康、不科学的生活模式，减少食物中总热量特别是高糖、高脂食物的摄取，戒烟限酒，增强体力活动，避免或者逆转肥胖。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗31━━━━━━━

━━━━━━━━类别药名━━━━━━━━━━━━━━━降甘油三酯如鱼油───────────────降甘油三酯为主贝特类───────────────降胆固醇为主他汀类───────────────降胆固醇如丙丁酚━━━━━━━━━━━━

━━━调脂药辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗32降粘在降粘治疗之前，必须注意生活习惯的改善：包括饮食清淡、低脂低糖饮食，多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶；适当锻炼，可增强心肺功能，降低血粘；戒烟；血液稀释法，

适用于红细胞增多者。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗33血稠的后果•血流缓慢，形成血栓•血液淤滞，供氧不足•损伤大血管和微循环辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗34防治措施：饮食疗法：限制动物脂肪和甜食，吃新鲜水果和蔬菜戒烟限酒多饮水药物治疗坚

持体育锻炼缓解或消除精神压力血稠的后果辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗35━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━类别药名━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━红细胞聚集性高潘生丁、芦丁──────────────────────────红细胞变形性

差三磷酸腺苷、己酮可可碱──────────────────────────纤维蛋白原高蝮蛇抗栓酶、尿激酶──────────────────────────血小板聚集性强肠溶阿斯匹林、藻酸双脂钠────────────

──────────────中药活血化瘀丹参、川芎、红花、桃仁、当归、赤芍等━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━降粘药辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗36中医中药•辅助降糖、降压、调脂。•减轻症状。•治疗并发症。辨药识药巧用药物保安康糖尿病口服药治疗37