【文档说明】白细胞减少症药物治疗课件.ppt，共(97)页，916.523 KB，由小橙橙上传

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白细胞减少症药物治疗白细胞减少的定义白细胞减少：外周血WBC<4000/ul(<4.0x109/L)中性粒细胞减少（granulocytopenia）:中性粒细胞<2000/ul(<2.0x109/L)粒细胞缺乏(agranulocy

tosis):粒细胞<500/ul(<0.5x109/L)临床表现无明显症状/非特异性症状/易感染病因或诱因明确——起因急骤——进展快——感染重白细胞减少的症状免疫功能下降疲乏无力，头晕，恶心低热易感染：上感、泌尿系感染白细胞减少是否同时有再生障碍性贫血实验室检查血像

骨髓像早期或极期：粒细胞明显减少——粒细胞系统成熟障碍——代偿性增生恢复期：类白血病现象发病机制（1）白细胞生成障碍——骨髓损伤（包括放、化疗引起）——药物引起非免疫性造血抑制——无效造血，生成系统衰竭发病机制（2）白细胞破坏或消耗过多免疫相关性——药

物诱发免疫性粒细胞减少——自身免疫性粒细胞减少——同种免疫性粒细胞减少非免疫相关性——白细胞分布异常——白细胞释放障碍常见科室肿瘤科肿瘤治疗病人在治疗期间出现白细胞减少。（治疗手段为化疗、放疗、手术+化疗、手术+放疗。约90%的癌症患者放化疗后会出现白细胞减少等不良反应。）常

见科室内分泌科甲亢治疗手段：药物、131I治疗、手术甲亢治疗特点：1、仍以药物治疗为主，药物治疗不可或缺；2、常用药物为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，治疗周期长（1~3年），易复发，1~3个月易发生WBC降低。常

见科室血液科常见病种多数伴有白细胞（或其它两系血细胞）降低用药特点：1、住院病人WBC减少程度严重；2、门诊白细胞减少病人多，80%为免疫抑制性白细胞减少。常见科室传染科主要病种：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、结核病慢性乙型肝炎治疗

主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。抗病毒药物：干扰素核苷（酸）类似物干扰素不良反应：骨髓抑制。主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞)和血小板减少。如中性粒细胞绝对数≤1.0×109／L．血小板<50×10

9／L，应降低IFN-a剂量；如中性粒细胞绝对数≤0.75×109／L．血小板<30×109／L，则应停药*慢性乙型肝炎临床治疗指南丙型肝炎抗病毒治疗药物：干扰素（IFN）是抗HCV的有效药物，包括普通IFN

-a、复合IFN和PEG-IFN-a。PEG-IFN-a与利巴韦林联合应用普通IFN-a或复合IFN与利巴韦林联合疗法不良反应干扰素IFN-a的主要不良反应为流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、甲状腺疾病、食欲减退、

体重减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症等。利巴韦林最主要的毒性在于其对心脏损伤和血管损伤作用，通常在治疗开始后的1周至2周内血红蛋白、红细胞及白细胞开始下降。*丙型病毒性肝炎临床治疗指南结核病结核病白细胞减少原因：1、结核感染本身导致的全血细胞减少；

2、治疗药物：利福平、乙胺丁醇；三代头孢类抗生素结核病临床治疗特点*：1、治疗周期长，6~9月/12~18月/18~24；2、治疗方案：异烟肼+利福平+比嗪酰胺+乙胺丁醇3、患者经济条件差，除治疗药物外，保肝药为常处方*结核病临床治疗指南免疫抑制剂（Immu

nosuppresives）涉及临床学科：风湿免疫骨关节肾内呼吸血液皮肤肿瘤……处理方式立即停用可能引起白细胞减少的药物;避免接触可致本症的化学物质;寻找并有效地治疗引起白细胞减少的原发病;预防感染;适当使用

升白药升白制剂中药口服利血生维生素B4鲨肝醇肌苷……注射剂集落刺激因子西药口服复方皂矾丸生血宝合剂地榆升白片升白合剂益血生胶囊……注射剂升白注射液生脉注射液黄芪注射……口服西药升白制剂利血生为典型的噻唑羧酸类升白药物，其成分为半胱氨酸和苯乙酸，有促进白细胞增生的作用，临床用于治疗放

疗和化疗引起的白细胞减少症。用量为口服20mg/次，每日3次，疗程4周。偶见致过敏性皮疹【1】。维生素B4核酸的活性部分，为维持生物体代谢功能的必要成分。白细胞缺乏时，其能促进白细胞增生。剂量为口服10～20mg,3次/d

，疗程2～4周。有报道维生素B4与其他升白药物（地榆升白片、鲨肝醇）联合应用的总有效率为66.7%～80%【2】，常规剂量下无明显不良反应。口服西药升白制剂鲨肝醇（α-正十八碳甘油醚）为动物体内固有物质，在骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血因子之一，有促进白细胞增生及抗放

射线的作用。文献报道，单用鲨肝醇对化疗药物、放疗或氯霉素等因素所致白细胞减少作用较缓慢，治疗有效率为55%～60%，但效果不稳定【3】；与维生素B4或地榆升白片等联合应用效果较好。用药剂量为口服50~150mg，每日３次，4~6周为一疗程。有报

道服用后会引起咽炎【4】。肌苷（次黄嘌呤核苷）是一种以次黄嘌呤为碱基部分的核糖核苷。参与体内能量代谢及蛋白质的合成，用于治疗各种原因所致的白细胞减少、血小板减少症。但据文献报道，其有效率仅为50%左右，原因还不十分明了，尚需进一步口服西药升白制剂碳酸锂通过拟细胞因

子作用提高白细胞水平。具体机制可能为：①锂离子影响钾、钠离子的三磷酸腺苷酶的活性，锂盐可抑制腺苷酸环化酶、降低环磷酸腺苷含量有关；②刺激集落刺激因子的分泌，促使白细胞集落(CFU-C)的增殖和分化。大部分患者为使用其他

升白细胞药物半个月至一个月无效后加服或单独给予碳酸锂口服0.25/次，一日两次，0.5～0.75／日，动态监测外周血，每２天一次，无反跳即可停药【6】。碳酸锂使用时需要监测血锂浓度，但由于目前缺乏锂浓度监测措施，临床应用受限。口服西药*作

用机制有效率不良反应利血生促进细胞氧化还原作用60%-70%过敏性皮疹维生素B4核酸的活性成分，维持生物体代谢功能的必要成分联用其他升白药物66.7%-80%无明显不良反应鲨肝醇动物体内固有物质，骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血因子之一55%-60%有

报道称服用后会引起咽炎肌苷参与体内能量代谢及蛋白质合成50%偶见胃部不适和过敏反应碳酸锂刺激集落刺激因子的分泌，发挥拟细胞因子作用使用其他升白药后加用80%-90%缺乏锂浓度监测措施，临床应用受到很大局限常用口服西药制

剂西药注射剂*集落刺激因子(colonystimulatingfactor,CSF)粒细胞集落刺激因子(granulocytecsf,G-CSF)用于肿瘤化疗过程中的中性粒细胞减少症粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocytemacrophagecsf,GM-CSF)用

于非恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病的骨髓移植后促进定位西药注射剂主要品种作用机制临床使用及不良反应特点G-CSF粒细胞集落刺激因子非格司亭主要作用于中性粒细胞系造血细胞的增殖、分化和活化。在体外G-CSF刺激骨髓造血祖细胞中中性粒细胞集

落的形成,延长成熟中性粒细胞的存活时间,活化中性粒细胞。不能与化疗药物同时使用。略有轻度骨骼疼痛、静脉炎、皮疹、低热、ALT升高、消化道不适。临床使用率高于来格司亭。疗效确切、起效时间短、剂量限制性毒性、不良反应

较大、价格昂贵来格司亭常用于肿瘤化疗过程中的中性粒细胞减少症。其不良反应常见有骨痛、腰痛、胸痛、头痛、皮疹、发热、食欲减退;偶见有寒战、肌痛、局部注射部位反应培非格司亭是非格司亭与聚乙二醇经共价结合形

成的一种新分子,较非格司亭半衰期增长约10倍GM-CSF粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭促使造血干、祖细胞增殖和分化,刺激粒、单核巨噬细胞生长和成熟,也有促进巨核细胞和嗜酸性粒细胞生长的作用,不良反应是发热，皮疹,皮下注射

部位红斑、低血压、水肿、胸痛、骨痛和腹泻疗效确切、起效时间短、剂量限制性毒性、不良反应较大、价格昂贵莫拉司亭不良反应是骨血压下降、脾肿大、尿酸、乳糖脱氢酶和碱性磷酸酯酶可逆性升高;偶见有发热、头痛、寒战、肌痛等,局部注射部位反应、暂时性室上性心律失常、心功能不全、高血压或低血压、颅内高压

、惊厥、肺水肿、晕厥、呼吸困难西药注射剂主要品种作用机制临床使用及不良反应特点集落刺激因子临床使用存在的问题放化疗后24－48h才可使用存在剂量限制性毒副作用对孕妇、18岁以下病人的有效性、安全性及对人类生殖系统的影响尚未确定用

量大、费用昂贵、作用短暂治疗中：2.0×109/L<WBC<4.0×109/L：口服升白制剂WBC<2×109/L：联合G-CSF100μg，皮下或静脉注射给药，qd。WBC≧5×109/L时停用G-CS

F，继续服用口服升白制剂，如为中药口服制剂可巩固用药1-2周。常用中药口服升白制剂复方皂矾丸由皂矾、西洋参、海马、肉桂、大枣、核桃仁六味药组成。文献报道其对肿瘤及急性白血病放、化疗所致的骨髓损伤，甲状腺功能亢进症伴发白细胞减少等有治疗作用【9】作用机制为增加

骨髓造血细胞，加速造血细胞生成、分化、成熟。剂量为每次9粒，l天3次，疗程为1~3周。生血宝合剂成分为墨旱莲、女贞子、桑椹、黄芪，何首乌（制）、白芍、狗脊七味药组成。用于恶性肿瘤放化疗所致白细胞减少。作用机制可能为提高干细胞分化池中干细胞的增殖能力，从而促进

血细胞生成。减少外周血细胞破坏的程度，减少细胞破坏，消耗过多。调节循环池及边地榆升白片由单味中药地榆制备而成，主要化学成分为皂苷、鞣质以及黄酮等。作用机制为促进造血干细胞增殖分化，防止放化疗对骨髓造血组织的损伤破坏，改善骨髓造血微循环，提高白细胞水平；能促进造血干/祖细胞的增殖与分化

，诱导造血生长因子的产生，低浓度即可引起粒单系造血祖细胞集落数升高【10】。其促进造血的有效成分为地榆皂苷【11】。对已经发表的65篇相关文献进行Meta分析【12】显示，肿瘤放化疗过程中预防及治疗应用地榆升白片升高白细胞疗效确切；对重度白细胞减少症

，其与G-CSF联用可减少G-CSF用量，减轻G-CSF的不良反应，降低治疗费用。地榆升白片无严重不良反应。应用较为安全。用药剂量为每次2~4片，3次/d，20~30d为一疗程。升白合剂主要成分为淫羊藿、补骨脂、附子、枸杞子、黄芪等。温

肾健脾，补益气血；用于癌症放、化疗引起的白细胞减少属脾肾阳虚，气血不益血生胶囊是由黄芪、党参、阿胶、鹿角胶、龟板胶、紫河车、牛骨髓、鹿血等22味中药组方而成,具有健脾益气生血、补肾养血填精之功效。保护血细胞，促进骨髓有核细

胞增殖分化。口服，一次4粒，一日3次，儿童酌减。以阿胶和鲨肝醇分别为对照组,结果治疗组与对照组比较有显著差异(P<0.01)【14】常用中药注射剂升白注射液升白注射液主要含黄芪、党参、当归、白芍、淮山药、鸡血藤、枣仁、柏子仁等。有文献报道【15】其作用不

一定是刺激骨髓制造各种细胞,为制造各血细胞提供原料,而是升白注射液的升气补血作用,使血液中各种细胞重新分布所至。生脉注射液生脉注射液是由红参、麦冬、北五味按1∶3,12∶1,1∶56组成的无菌注射液。两篇文献报道【16】【17】以参脉注射液治疗白细胞

减少症,并以利血生治疗组进行对照,结果白细胞数治疗组明显高于同期对照组(P<0.01),且升高所需时间治疗组低于对照组(P<0.05)。黄芪注射液黄芪注射液黄芪注射液临床应用治疗再生障碍性贫血和白细胞减少症已

获得明显疗效。文献报道【18】以黄芪注射液治疗白细胞减少症有效率达可92%,对照组为68%,两组比较有极显著差异(P<0.001),且改善症状较快,无明显毒副作用。中药制剂特点目前治疗白细胞减少症的中药制剂大部分是口服制剂,

大部分作用机制及有效部位不明确，起效缓慢,对于急性病症,无法与化学药相比。加之有效部位不明确,其升白机理还有待进一步研究。不良反应较西药少价格便宜性价比高参考文献[1]魏兰军,秦福英.利血生致过敏性皮疹1例[J].菏泽医学专科学校学报,1998，10（4）：128-128.

[2]易瑛.强力生白片加VitB4预防化疗后骨髓抑制的作用[J].华西医学,2007，22（4）：745-746.[3]唐雪梅，梁金秋，何文华,等.地榆升白片与鲨肝醇治疗白细胞减少症疗效比较[J].华西医学，2007，22（4）：789-789.[4]孙海英.鲨肝醇薄膜包衣片引起咽

炎[J].药物不良反应杂志，2001，3（4）：257-257.[5]荆晓英.48例由肌苷引起的输液反应[J].中国药物滥用防治杂志,1999,5(1):39-39.[6]冀建设，赵霞.应用碳酸锂治疗白细胞减少的临床观察分析[J].中华临床医学研究杂志，2006

，12（12）：1650-1651[7]李静，陶维良,魏世东，等.重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）的安全性与临床评价[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（7）：484-486.[8]伍晓华，李彬彬.白细胞减少症治疗药物谁主沉浮[J].中国医院用药评价与分析，20

05，5（3）：133-137.[9]周国华.复方皂矾丸治疗甲状腺功能亢进症伴发白细胞减少症临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2005，3（5）：25-26历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是建设的重点，便于国计

民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。②修路成为中国人的强烈愿望。(2)成果：1909年建成通车；民国

以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空1．水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空

(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政

1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(

2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的

生活。台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工

具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]一、近代交通业发展

的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进

程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略

和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变

为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述

都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2

)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A．电话B．汽车C．电报D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可

推断为火车。答案：D[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十

年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A．公路运输B．铁路运输C．轮船运输D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿

章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是()

A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一

致。答案：A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A．电报业B．大众报业C．铁路交通业D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流

的快捷，故选A。[答案]A[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变

迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A．信息传递快捷简便B．改变着人们

的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为机械动力牵引的新式交通工具，火车、

汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进的电讯工具，有线电报、电话、无线电报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推动了经济与社会的发展。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1

)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中华民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化进程的里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第一次历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自

读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。②修路成

为中国人的强烈愿望。(2)成果：1909年建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空1．水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前

后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商

局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：

1877年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同

世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交

通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴

起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工

业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影

响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上

海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并

未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响

(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人

们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A．电话B．汽车C．电报D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大

批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能

是轮船招商局的轮船。[答案]C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A．公路运输B．铁路运输C．轮船运输D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由

军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是()A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．

西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A．电报业B．大众报业C．铁路交通业D．轮船

航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]A[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各

地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影

响的是()A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为机械

动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进的电讯工具，有线电报、电话、无线电报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推动了经济与社会的发展。关键词

——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中华民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化进程的里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第一次关键词——交通和通讯不断

进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、民生”三民主义，成为以后辛亥革命的指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也没有提出废除封建土地制度，是一个不彻底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，

孙中山将三民主义发展为新