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2021年祛风湿药◼据其风、寒、湿、热邪气的偏胜，临床又有行(风)痹、痛(寒)痹、着(湿)痹及热痹之分。◼行(风)痹：游走性疼痛，痛无定处，应该选择祛风的祛风湿药，配活血养营之品。◼着(湿)痹：湿邪偏盛，肢体关节酸痛、沉重、肿胀、麻木不仁，用温燥的祛风湿药，配健脾渗湿

之品。◼痛(寒)痹：寒邪偏盛，疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，用温性较强的祛风湿药，配以温阳通经之品。◼热痹：外邪入里郁久化热，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒为主要表现，选用寒凉的祛风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药。祛风湿药根据其药性和功效的

不同，分为：◼祛风湿散寒药－祛风湿、散寒止痛－风湿痹痛属寒者。◼祛风湿热药－祛风湿，清热消肿－风湿热痹。◼祛风湿强筋骨药－祛风湿、补肝肾、强筋骨－风湿日久所致的腰膝酸软无力、疼痛等。◼二、功效与主治本章内的各种药物都具有祛风湿的功效，主要用以祛除邪气，从而缓解或消除痹证的

各种症状，故均可主治痹证。其中有的药物兼有止痛功效，除能止痹痛外，还可以用于头风痛、齿痛、外伤性疼痛等。有的药物兼有舒筋活络功效，除能治疗痹证关节拘挛、屈伸不利及肌肤麻木外，还可以用于脚腓转筋、项强等其他筋脉挛急及中风后遗症之麻木偏瘫、口眼喎斜等。有的药物兼有补肝肾以健筋骨的功

效，除宜于痹证日久筋骨痿软外，还可以用于其他肝肾不足的证候。有的药物兼能清湿热或清热解毒，除宜于热痹外，还可以用于水肿、黄疸、淋证、湿疹及皮肤瘙痒等证而因于湿热者或热毒疮痈等证。◼三、性能特点本类药物味辛苦，性温，或寒。其辛能祛风，苦能燥湿，温能散寒，寒能清热。能祛除留与肌肉、

经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋通络、活血止痛或补肝肾强筋骨等作用。罹患痹痛之关节筋骨，系由肝、肾二脏所主，故本类药主要归此二经。◼四、配伍应用应用祛风湿药须注意因证选药，首先应根据痹证的邪气轻重、病程新久及邪正胜衰等不同情况，选择相宜的祛风湿药，并作适

当配伍。如风邪偏盛，游走疼痛的行(风)痹，宜用祛风力强的祛风湿药，并配伍祛风止痛药，痹证初起而有表邪者，尤应如此。寒邪偏盛，疼痛较剧的痛(寒)痹，宜选用散寒力强的祛风湿药，并配伍温经止痛药。湿邪偏盛，酸楚重着的着(湿)痹，宜选用除湿力强的

祛风湿药，并配伍利湿药。郁久化热，关节红肿灼热的热痹，宜选用性偏寒凉的祛风湿药，并配伍清热药。兼有肝肾不足，筋骨痿软者，宜选用祛风湿、健筋骨药，并配伍必要的补虚药。痹证一般均因邪气闭阻气血而为病，故各型痹证均宜配伍活血化瘀之药，以增强

疗效，故素有“治风先治血”的经验。◼五、使用注意1.祛风湿药(尤其是祛风湿散寒药)性多偏燥，易伤阴血，故阴虚血亏者应慎用，必要时须配伍滋补精血之品。2.痹证日久难愈，使用汤剂十分不便，历来祛风湿之方多作丸剂、酒剂或外用膏剂，以利患者使用；且酒的温通血脉和助

溶作用，还可增强祛除风寒湿邪及活血止痛作用，现代则有胶囊剂、片剂、口服液等多种新剂型。3.少数有毒的祛风湿药。应避免过量或使用过久而引起中毒反应。第一节祛风湿散寒药祛风湿散寒药的药性偏于温燥，主要适用于风

湿痹痛而属寒证者。可视其风、寒、湿邪的偏盛，分别配伍祛风、散寒、除湿之药。若与较多清热之药同用，本节有的药物亦可用以治疗风湿热痹。除本节之外，羌活、防风、藁本等药，亦有与之相同的性能功用，治疗风湿寒痹，往往同用。本类药中，

芳香温通之物较多，较宜作酒剂或硬膏剂等外用，同样具有明显的祛风除湿散寒、蠲痹止痛之效。因其性偏温燥，热盛或阴虚患者慎用。独活◼【来源】为伞形科多年生草本植物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim.f.biserrataShanetYuan的根。主产于四川、

湖北、安徽等地。春秋二季采挖。干燥，切片，生用。独活：辛、苦，温。祛风胜湿止痛，散寒解表。【性味归经】辛、苦，温。归肝、肾、肺经。【功效】祛风湿，散风寒，止痛。【应用】1.用于风寒湿痹。本品辛香发散，性偏温燥，有较强的祛风、散寒、胜湿和止痛之力。用以治疗痹证，不论风

痹、湿痹、寒痹，均十分常用。风邪盛者，可与防风、羌活等长于祛风止痛的祛风湿药配伍；湿邪盛者，可与苍术、苡仁等祛湿除痹药配伍；寒邪盛者，可与附子、乌头等长于温经止痛的祛风湿药配伍。其与羌活相比较而言，偏于入肝肾经，而善祛下部风湿，故痹痛而见于腰膝等处者，更以之为要药。主治腰膝

痹痛，肝肾不足，气血亏虚之证，常与桑寄生、当归、人参、杜仲等药同用。2.用于风寒表证。本品又能发散风寒以解表，可主治感冒风寒，恶寒发热、头身疼痛之证。因其苦燥而可除湿之性亦与羌活相似，故以风寒感冒夹湿，头身酸痛沉重者，较为适宜

。本品解表之力较为温和，不似羌活之雄烈，作用相对较弱，故二者常配伍使用，可相须而增强效力。3.用于头痛、齿痛及瘀血疼痛证。本品的止痛功效，除用以缓解痹证和表证的疼痛症状外，还可用于头痛、齿痛及瘀血疼痛证。风寒头痛，常与细辛、川芎等

祛风散寒止痛药同用。风热头痛及牙痛，亦可与石膏、菊花、蔓荆子等疏风清热药同用。治外伤或产后等瘀血疼痛证，可与当归、川芎、红花等活血止痛药同用。此外，本品还可用于风邪郁阻肌表所致的皮肤瘙痒，有祛风止痒之功。常与防风、荆芥、白芷等药同用

，内服与外用均可。【参考资料】本品含挥发油，其中已检出甲基苯酚、百里香酚、枞油烯等数十种成分；含香豆素类有二氢欧山芹醇、异欧前胡素、香柑内酯、花椒毒素、当归醇等；并含当归酸、胡萝卜甙等成分。本品有抗心律失常、降血压作用，对实验性血栓形成及血小板凝集有抑制作用，并有镇

痛、镇静、抗炎、解痉、抗菌、光敏感、保护实验性胃溃疡形成、兴奋呼吸等作用。威灵仙◼【来源】为毛莨科攀援性灌木植物威灵仙ClematischinensisOsbeck、棉团铁线莲C.hexapetalapall.或东北铁线莲C.manshuricaRupr.的根及根茎。前一

种主产于江苏、安徽、浙江等地，应用最广；后两者主产于东北、华北等地，仅在少部分地区使用。秋季采挖。切段，晒干。生用。◼【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。【功效】祛风湿，通经络，消骨鲠。【应用】1.用于风湿痹痛。本品辛散

宣通，其性温燥；功能祛风湿，通经络。对风寒湿痹，关节疼痛，拘挛麻木，单用有一定效果，但多入复方。其与附子、桂枝等温经散寒止痛药同用，可用于寒湿阻络，关节冷痛沉重者；其与当归、乳香、片姜黄等活血止痛药同用，可用于风湿日

久，经络瘀阻，关节疼痛较剧者；其与防己、薏苡仁等祛湿除痹药同用，可用于风湿化热，关节红肿热痛者。◼本品的通经络功效，尚可用于中风手足不遂、口眼喎斜等症，多与活血通络药同用。2.骨鲠咽喉。本品味咸，能软坚而消骨鲠，可单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽下。此外，本品宣通经络止

痛之功，可治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛等；并能消痰逐饮，用于痰饮、噎膈、痞积。◼【使用注意】本品服用量过大可引起胃脘灼热、疼痛、呕吐等反应。【参考资料】1.威灵仙含白头翁素、原白头翁素、甾醇、皂甙类、糖类、酚类等成分；东北铁线莲的根

含铁线莲甙A、B、C等；棉团铁线莲含挥发油、香豆素类、生物碱、树脂等。本品的水煎(或水浸)液，具有镇痛、抗利尿、降血压、降血糖、抗菌、抗疟等作用；水提醇沉液对大鼠实验性心肌缺血有保护作用，水提或醇提物均能促进胆汁分泌，松弛回肠平滑肌；根茎与须根的水煎剂对疟

原虫感染有明显抑制作用；醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，蠕动增强，而促进骨刺脱落。2.据考证，《本草图经》、《救荒本草》等所载威灵仙为玄参科植物，《滇南本草》所载为菊科植物，目前均未见使用。其与现用品种的功用差异，尚不清楚。3.现代临床报道，

威灵仙还用以治疗咽喉炎、急性黄疸性肝炎、食道炎、腮腺炎、急性乳腺炎及慢性胆囊炎等多种疾病，可见其温性不甚，故应为微温之品。蕲蛇◼【来源】为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇(五步蛇)Agkistrodonacutus(Guenther)除去

内脏的全体。主产于湖北、江西、浙江等地。夏秋季捕捉。剖腹去内脏，干燥，切段用；或以黄酒润后去骨，切段用。蕲蛇：甘、咸，温。有毒。祛风通络，定惊止痛◼【性味归经】甘、咸，温。有毒。归肝经。【功效】祛风湿，舒筋活络，祛风止痒，止痉。【应用】1.用于风寒湿痹。本品辛温

走窜，内入脏腑，外彻肌肤，祛风湿之力颇强，前人称其能“透骨搜风”，风寒湿痹诸证均宜使用。因其又长于舒筋活络，故为治疗风湿顽痹，日久难愈，关节拘挛疼痛，肢体麻木不仁的要药，并常与五加皮、桑寄生等祛风湿、强

筋骨药同用。2.用于中风不遂。本品又为活络要药，治疗中风后气血痹阻，脉络不利，肌肤失养而口眼喎斜、半身不遂、手足麻木、语言蹇涩者，常与黄芪、当归、地龙等益气养血，通络行瘀之药配伍。◼3.用于皮肤瘙痒。本品亦有较好的祛风止痒之效，可用于

瘾疹、顽癣等多种皮肤病的皮肤瘙痒。宜分别风、湿邪气的偏胜，或血虚等不同情况，配伍相应的祛风、除湿或养血药物。4.用于小儿惊风、破伤风。本品治疗小儿急慢惊风及破伤风，症见痉挛抽搐者，主要取其止痉之功，并多与其他息风止痉药同用。

◼【参考资料】1.蛇体中含蛋白质、脂肪、氨基酸、精胺、蛇肉碱、赖氨酸及硬脂酸、棕榈酸、胆甾醇等，蛇毒中含凝血酶样物质、酯酶及抗凝血物质等。蕲蛇提取物有镇静、镇痛作用，并能扩张血管而降血压；蛇毒有抗凝血、抗血栓形成、镇痛等作用。2.蕲蛇在古代本草中以白花蛇为正名。现代药材中的金钱白花蛇，为眼

镜蛇科动物银环蛇的幼蛇，其性能、功效、应用等与蕲蛇相似，但用量较小。3.五步蛇为毒蛇，其唾腺中具强烈的出血性及溶血性毒，故历代文献均称其有毒。实际上，干燥的蕲蛇仅毒牙内存留蛇毒，入药时已去其头部，其蛇肉并无明显毒性，在一般用量

范围内作汤剂时尤其如此。所以，现将其性能中的有毒之性删除。◼4.乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥全体。性味甘，平。归肝经。功能祛风，通络，止痉。用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口眼喎斜，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风症，麻风疥癣，瘰疬恶疮等。煎服，9～12g。研末一次2～3g。5

.蛇蜕为游蛇科动物黑眉锦蛇、锦蛇或乌梢蛇等蜕下的干燥表皮膜。性味甘、咸，平。功能祛风，止痉，止痒，退翳。用于小儿惊风，皮肤瘙痒，目翳等。煎服,2～3g；研末服0.3～0.6g。木瓜◼【来源】为蔷薇科灌木植物贴梗海棠Chaenomelesspeciosa(Sweet)Nakai或木瓜

C.sinensis(Thouin)Koehne的成熟果实。前者习称“皱皮木瓜”，主产于安徽、湖北等地，应用较广；后者习称“光皮木瓜”，主产于山东、江苏等地，华东、西南等地使用。夏秋季果实呈黄绿色时采收。切开入沸水中烫后晒干，切片，生用。◼【性味归经】酸，微温。归脾、胃经

。【功效】祛风湿，舒筋，和胃化湿。【应用】1.用于风湿痹证。本品能祛湿除痹，其性微温而略有辛散之力，祛风湿之功甚为缓和，各型风湿痹证均可选用。因其长于舒筋，为风湿痹痛，筋脉拘挛，关节屈伸不利之要药。治风湿寒痹，可与川乌、防风、桑寄生等药同用；治风湿热痹证，亦可与秦艽、防己等祛风湿

清热药同用。本品的舒筋、除湿之功，尚可用于湿邪下注，壅滞于脚踝的脚气肿胀酸痛；或筋急项强，不可转侧。2.用于吐泻转筋。本品辛可化浊，甘酸则入肝缓急以舒筋。治湿浊中阻，脾胃升降失司，吐泻不止，脚腓转筋，挛急疼痛，既化湿浊以和脾胃，又舒筋以除脚

腓挛急。为寒湿证者，常与吴茱萸、橘皮等温中燥湿药配伍。属湿热证者，常与黄芩、薏苡仁等清热除湿药配伍。此外，本品略有消食积、止泻痢之效，又能用于饮食积滞，消化不良及泻痢腹痛。单用有一定效果，亦宜入复方。◼【使用注意

】胃酸过多者用量不宜过大。【参考资料】本品含苹果酸、酒石酸、枸橼酸等多种有机酸，皂甙，齐墩果酸、黄酮类和维生素C；并含有还原糖、蔗糖、过氧化酶、氧化酶、鞣质及果胶等。对动物实验性关节炎有明显消肿作用；对实验性急性肝损

伤大鼠，可减轻肝细胞肿胀、变性、坏死，促进肝细胞修复，并能降低血清谷丙转氨酶活性；对各型痢疾杆菌等有较明显的抑菌作用；并有抗肿瘤、降血压作用。第二节祛风湿清热药◼本节药物的药性偏寒，味多辛、苦。辛可祛风，苦寒

可除热而燥湿。主要适用于风湿热痹，关节红肿热痛之证。本类药中，除防己等少数品种外，多为微寒之品，故热邪较甚者，仍应配伍清热药。有的药物生用偏寒，若经适当炮制，还可成为祛风湿散寒药，实际上并不专治风湿热痹。防己等药的苦寒性虽然较强，但祛风湿、止痹痛之效亦佳，若与较多温

经止痛、或祛风湿散寒药配伍，亦可用于风湿寒痹证。◼本类药物除长于祛风湿以外，大多兼有清热除湿或清热解毒的功效，还可用于湿热证及热毒证。秦艽◼【来源】为龙胆科多年生草本植物秦艽GentianamacrophyllaP

all.、麻花秦艽G.stramineaMaxim、粗秦艽G.crassicaulisDuthieexburk.或小秦艽G.dahuricaFisch.的根。主产于陕西、甘肃、四川等地。春秋二季采挖。晒干，切片，生用。◼【性味归经】苦、辛，平。归肝、肾、胃、胆经。【功

效】祛风湿，通经络，止痛，清湿热，退虚热。【应用】1.用于风湿痹痛及中风不遂。本品药性苦辛微寒，既祛风湿，又善除湿热，较宜于湿热痹证。关节红肿热痛者，并多与防己、忍冬藤、薏苡仁等长于治疗热痹的祛风湿、通经络药同用

。因本品辛苦而不燥烈，被前人称为“风家润药”；且祛风湿，通经络，止痹痛之力均较佳。故风湿痹证，关节疼痛，筋脉拘挛，不论偏寒或偏热，新病或久不愈者，皆常选用。《医学心悟》蠲痹汤，以秦艽、独活、羌活为主，作为治疗风湿痹证的基础方，风邪胜者，加防风；寒邪胜者，加附子；

湿邪胜者，加防己、萆薢、薏苡仁；郁久化热者，去肉桂，加黄柏。可见其应用广泛。本品的活络之功，还可用于中风而致肌肤麻木，口眼斜，手足不遂者，多与养血活血药同用。2.用于湿热所致的黄疸、疮肿、湿疹等病证。本品性味苦寒，能清湿热。除主治湿热痹证外，还可用于黄疸、疮肿、湿疹等多种湿热证

。治湿热黄疸，能除肝胆湿热而退黄，可以单用。但常与茵陈蒿、大黄等其他除湿退黄药配伍，以增强疗效。治湿热疮肿、湿疹，多与苦参、黄连、大黄等清热燥湿药配伍，可内服，亦可煎汤外洗或研末掺患处。3.用于阴虚内热证。本品入于肾经可退虚热。治阴虚内热，骨蒸潮热者，宜与鳖甲、生地黄等补阴药配

伍，共收滋阴清热之效。此外，本品的止痛作用，还可治疗牙痛等疼痛症。如本品配伍防己，于拔牙后服用，有明显的止痛和消肿之效。◼【参考资料】本品含龙胆苦甙、龙胆碱、秦艽甙、甾醇甙、糖类及挥发油等化学成分。在提取过程中，龙胆苦甙与氢氧化铵反应，生成秦艽碱甲、乙、丙等生物碱。秦艽有抗炎、抗菌、镇静、镇痛、降

低血压、减轻豚鼠因组织胺引起的哮喘及抽搐、降低毛细血管通透性、抗过敏性休克等作用。龙胆苦甙对疟原虫有抑杀作用，并能促进胃液及游离盐酸分泌增加和抗肝炎作用。防己◼【来源】为防己科木质藤本植物粉防己Stephaniatetra

ndraS.Moore或马兜铃科缠绕草本植物广防己AristolochiafangchiY.C.WuexL.D.ChowetS.M.Hwang的根。粉防己又称汉防己，主产于浙江、安徽、江西等地；秋季采挖。切片，晒干，生用。◼【性味归经】苦、辛，寒。归肝、肾、

膀胱经。【功效】祛风湿，止痛，利水消肿。【应用】1.用于风湿痹证。本品长于祛风除湿，其苦寒之性较甚，既祛风湿，又止痹痛，尤能祛除经络、肌肉、关节之风湿热邪，故宜于湿热痹证，关节红肿热痛，并多与秦艽、薏苡仁、蚕沙等药同用。因本品祛风湿

及止痛之力均较强，治风湿痹证而有寒者，亦常选用，但应与乌头、肉桂等温性的祛风湿药或温经散寒药配伍。2.用于水肿。本品性味苦寒，能利小便而入膀胱以清泻湿热。较宜于下焦湿热壅盛所致的水肿胀满，小便不利，且常

与其他清热利尿药配伍。水肿因于阳衰气虚者，本品亦可利水退肿以治标，但须与桂枝、黄芪等温助阳气及补脾益气药同用，以扶正治本为主。此外，本品的止痛作用，还可用于牙痛、头痛及外伤疼痛等证。治胃火牙龈肿痛，可与升麻、石膏等清胃热药同用；治肝火头痛，可与夏枯草、菊花等清肝、平肝药同用；治外伤

疼痛，应与活血止痛药同用。雷公藤◼【来源】为卫矛科藤本植物雷公藤TripterygiumwilfordiiHook.f.的干燥根或根的木质部。主产于浙江、江苏、安徽等地。秋后采集根。晒干，生用。【性味归经】辛、苦，寒。有大毒。归心、肝经

。【功效】祛风湿，通经络，清热解毒。【应用】1.风湿痹证。本品祛风湿，辛苦而性寒，其通经络的作用较强，能改善痹证的关节拘挛，减轻疼痛等症状。虽为苦寒之品，各型风湿痹证均可选用，尤长于治疗类风湿性关节炎。单用有效，内服或外用皆可。如每日取藤茎的木质部15g煎服，或口服其甙类成分制成的雷公藤片，

疗程2～3个月，均有一定疗效。亦可入复方使用。属风湿热痹者，可与秦艽、忍冬藤等祛风湿清热药配伍；属风湿寒痹者，可与独活、川乌等祛风湿散寒药配伍。2.用于疮痈肿毒，皮肤瘙痒等病证。本品性味苦寒而燥，能清除湿热，以治疗湿热蕴结肌肤之瘙痒；又可清热解毒、消肿止痛，以治疗疮痈红肿疼痛。单用本品煎服、制成糖

浆口服，或水煎涂搽、取叶捣敷局部，或与其他解毒消肿药、祛风燥湿止痒药同用，均有较好的疗效。雷公藤片，抗炎及免疫抑制作用。用于治疗类风湿性关节炎，银屑病，红斑狼疮不良反应：服药后——部分女性患者有闭经现象，一般停药后月经可自行复潮；部分男性患者可出现无精子、精子数减少，活动力差等现象，一般停药

后即可恢复。少数患者有胃肠不适、恶心、轻微腹疼等现象，但一般不影响治疗。注意事项：心、肝、肾功能不全患者，严重贫血患者，胃及十二指肠活动性溃疡患者慎用。用药过程中应定期检查血、尿常规，肝、肾功能及心电图等，青年男性定期检查精液。因本药有一定的毒性，故不宜服用过量，

孕妇忌服。东北铁线莲的根含铁线莲甙A、B、C等；乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥全体。注意事项：心、肝、肾功能不全患者，严重贫血患者，胃及十二指肠活动性溃疡患者慎用。参考：丝瓜络、穿山龙、桑枝、臭梧桐、海桐皮若与射干、栀子等药配伍，可以增强清热解毒利咽之效。【参考资料】本品含苹果酸、酒石酸、

枸橼酸等多种有机酸，皂甙，齐墩果酸、黄酮类和维生素C；因其长于补肝肾以强健筋骨，故治风寒湿痹日久不愈，损及肝肾而腰膝酸软，筋骨无力者，更为适宜，且多与其他祛风湿、补肝肾及益气血之药配伍。成人筋骨痿软、腰膝酸痛；据其风、寒、湿、热邪气的偏胜，临床又有行(风)

痹、痛(寒)痹、着(湿)痹及热痹之分。能调节病理过程，使其趋于正常化；1．掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及各节药物的性能特点。此外，本品略有消食积、止泻痢之效，又能用于饮食积滞，消化不良及泻痢腹痛。现代研究发

现刺五加补虚作用较佳，具有良好的“适应原样”作用，能增强机体的非特异性抵抗力；如本品配伍防己，于拔牙后服用，有明显的止痛和消肿之效。其与现用品种的功用差异，尚不清楚。蛇体中含蛋白质、脂肪、氨基酸、精胺、蛇肉碱、赖氨酸及硬脂酸、棕榈酸

、胆甾醇等，蛇毒中含凝血酶样物质、酯酶及抗凝血物质等。◼【参考资料】1.本品主要含有甙类，雷公藤碱、雷公藤次碱等多种生物碱，及二萜类、五环三萜类、蒽醌类、木脂素类、脂肪油、挥发油、卫矛醇及鞣质等。具有抗炎、镇痛

、抑制免疫、抗生育、抑菌、降血压、改善微循环等作用，能使肾上腺皮质束状带上部细胞分泌活动增强、皮质细胞肥大、球状带有丝分裂增加，能降低蛋白尿、提高血浆蛋白、促进肾小球病变的消退，雷公藤定碱有抗肿瘤作用；

雷公藤多甙有抗生育作用。2.本品的临床应用较为广泛，除以上病证外，还常用于治疗红斑性狼疮、过敏性紫癜、慢性肾炎、支气管哮喘、白塞氏综合征、干燥综合征、强直性脊柱炎、坐骨神经痛等。3.本品的主要有毒成分是生物碱，雷公藤多甙片的副作用和毒性，明显低于生药的制剂，其

常见的副作用有胃肠道反应、白细胞减少、血小板减少、妇女月经失调、雄性生精细胞减少及精子畸变等。雷公藤甲素;雷公藤内酯醇;雷公藤多甙雷公藤乙素络石藤◼【来源】为夹竹桃科攀援木质藤本植物络石Trachelospermumjasminoides(Lindl.)Lem.的带叶藤茎。主产于江苏、湖北、山

东等地。冬季至次年春季采集。晒干，切段，生用。◼【性味归经】辛、苦，微寒。归肝、心经。【功效】祛风湿，舒筋活络，清热解毒。【应用】1.用于风湿痹证。本品祛风湿，通经络的功效，可用以治疗风湿痹痛，筋脉拘挛，关节屈伸不利

。因其性偏微寒，较宜于郁久化热之湿热痹证，宜与秦艽、防己等祛风湿清热药同用。治风湿寒痹，可单用浸酒服；更宜与祛风湿散寒药同用。2.用于疮痈红肿及咽喉疼痛。本品兼有清热解毒以消肿之功，可以用于热毒壅结所致的疮痈及

咽喉红肿疼痛。治痈肿疼痛可与金银花、连翘、乳香、没药等药解毒消痈、活血消肿药同用。治喉痹咽部肿痛，可单用煎汤，慢慢咽下；若与射干、栀子等药配伍，可以增强清热解毒利咽之效。3.跌打损伤。本品能通经络，凉血而消肿止痛。治跌打损伤，瘀滞肿痛

。◼【参考资料】本品含老刺木碱等吲哚生物碱、牛蒡甙、络石糖甙、罗汉松树脂酚甙、降络石糖甙等木脂素类、并含黄酮类、三萜及甾类等。其煎液对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌等有抑菌作用，并有抗炎作用；牛蒡甙可引起血管扩张、血压下降；所含

强心甙有强心和促进血液循环作用。◼【鉴别用药】络石藤海风藤共同点均能祛风通络，常用于风湿所致的关节屈伸不利，筋脉拘挛及跌打损伤。不同点性微寒，尤宜于风湿热痹，筋脉拘挛有，腰膝酸痛者。性微温，适用于风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利者。豨莶草◼【来源】为菊科一年

生草本植物豨莶SiegesbeckiaorientalisL.、腺梗豨莶S.pubescensMakino或毛梗豨莶S.glabrescensMakino的地上部分。各地均产。夏秋季开花前或花期采割。晒干，切段，加黄酒蒸制后用或生用。◼【性味归经】辛、苦，生品性寒，制后性温。归肝、心

经。【功效】祛风湿，舒筋活络，生用清热解毒。【应用】1.用于风湿痹证。本品辛可祛风，苦可燥湿，生用或制用，均可祛风湿，并舒筋活络，但以炮制品之辛散温通作用稍强，故风湿痹证，骨节疼痛，或麻木拘挛者多用。本品为作用较为缓和的祛风湿药，须较长时间服

用，或入复方，并常与臭梧桐配伍。治风寒湿痹，应制后入药，并常与独活、防风等祛风湿散寒药同用；治热痹多以生品与秦艽、防己等祛风湿清热药同用。2.用于疮痈及湿疹。治疮痈肿痛，主要取其清热解毒；治湿疹瘙痒，则主要取其

除湿止痒。宜用生品，内服外用均可。此外，本品的活络作用，还可用于中风之麻木、偏瘫或口眼斜。近代以其降血压而用于高血压病。◼【参考资料】本品主要含豨莶甙、豨莶甙元、多种二萜及其甙类，此外尚含多种半倍萜内脂等化学成分。本品及豨莶苦味醇酸有抗炎作用；豨莶草煎剂有

降血压、舒张血管、抗血栓形成作用，对细胞免疫和体液免疫有抑制作用、对非特异性免疫亦有一定抑制作用；对血栓形成有抑制作用，对小鼠肠系膜微循环障碍后血流恢复有显著促进作用；并有抗菌、抑制疟原虫和抗早孕作用。◼【鉴别用药】生用豨莶草酒蒸制

后豨莶草性寒，善清热解毒，化湿热，除风痒，故宜于风湿热痹，关节肿热痛以及湿热疮疡、风疹、湿毒瘙痒等证。甘温，祛风除湿之中寓有补益肝肾之功，故可用于风湿四肢麻痹，筋骨疼痛，腰膝酸软及中风半身不遂等证，但单用作用缓慢

，久服方效。第三节祛风湿强筋骨药◼本节药物的性味多为辛苦甘温，其辛散、苦燥、温通可祛邪，甘可补虚，主要归肝、肾二经。宜用于风湿寒痹日久未愈，肝肾不足，痹痛不止而兼筋骨不健者。因于肝肾亏虚，小儿行迟；成人筋骨痿软、腰膝酸痛；妇女胎漏诸证，虽无风湿内阻，亦

常以本类药与补虚药同用，以收补肝肾，强筋骨之效。本类药与补阳药中的淫羊藿、巴戟天等，在性能与功用方面，具有较多的相似性，临床亦常配伍同用，学习时应相互联系。五加皮◼【来源】为五加科灌木植物细柱五加Acanthopanaxgracilistylus的根皮。主产

于湖北、河南等地。秋季采挖。剥取根皮，晒干，切片，生用。◼【性味归经】辛、苦、甘，温。归肝、肾经。【功效】祛风湿，补肝肾强筋骨，利水退肿。【应用】1.用于风寒湿痹证。本品性偏温燥，宜用于风寒湿痹证，关节疼痛，屈伸不利之证。因其又能强健筋骨，对风寒湿痹日久未愈，正气受损

而筋骨软弱，腰膝无力者，更为适合。可单用浸酒服，尤常与淫羊藿、独活、杜仲等祛风湿药及补肝肾药同用。2.用于肝肾不足，筋骨痿弱。肝藏血而主筋，肾藏精而主骨，若精血亏虚，肝肾不足，则小儿发育不良，牙齿生长及坐立行走迟缓，囟门

久不闭合；成人腰膝软弱、筋骨不健。治此类病证，本品可与熟地黄、龟甲、牛膝等补肝肾、益精血之药同用。3.用于水肿。本品兼能利水退肿，常与茯苓皮、橘皮等健脾、行气、渗湿利水药同用，主治脾虚气滞，水湿内停之水肿

、小便不利。肾阳虚水肿，本品可与桂枝、杜仲等温阳药配伍。◼【参考资料】1.本品含刺五加糖甙B1、α—芝麻素、紫丁香甙、异秦皮素葡萄糖甙、谷甾醇、胡萝卜甙、4-甲氧基水杨醛、鞣质及维生素B1等成分。具有抗炎、镇痛、抗心律

失常、增强学习与记忆、抗疲劳、抗应激、抗排异、增强戊巴比妥钠的中枢抑制、增强免疫功能、抗溃疡、抗肿瘤、抗四氧嘧啶性高血糖、降血脂、促进未成年大鼠副性腺发育及止血等药理作用。2.据本草考证，历代作“五加皮”

使用的尚有同属植物无梗五加、糙叶五加及刺五加等多种植物。现代研究发现刺五加补虚作用较佳，具有良好的“适应原样”作用，能增强机体的非特异性抵抗力；能调节病理过程，使其趋于正常化；能改善大脑皮层的兴奋与抑制过程，提高脑力劳动效能。现已单独以“刺五

加”为名入药，为益气健脾，补肾安神之品。【比较】北五加皮为萝藦科植物肛柳的根皮，作用类似，久服有毒。桑寄生◼【来源】为桑寄生科小灌木植物桑寄生Taxilluschinensis(DC.)Danser或槲寄生Viscumcoloratum(Komar.)Nakai的带叶茎枝。主产于广东、广西、云南地

区。冬季至次年春季采集。晒干，切段，生用。桑寄生：苦、甘，平。祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎。【性味归经】甘、辛、苦，平。归肝、肾经。【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。【应用】1.风湿痹症。本品性平，辛苦而不燥烈，能祛风湿，通经络以除痹痛，祛邪之

力较为缓和。因其长于补肝肾以强健筋骨，故治风寒湿痹日久不愈，损及肝肾而腰膝酸软，筋骨无力者，更为适宜，且多与其他祛风湿、补肝肾及益气血之药配伍。如《千金要方》独活寄生汤，其与独活、杜仲、当归、牛膝等药同用。2.崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。本

品能补肝肾，养血而固冲任，安胎。此外，本品尚能降血压，可用于高血压病。◼【参考资料】1.桑寄生含槲皮素、蓄甙、磷脂等；叶中含槲皮素、α-儿茶素、槲皮甙、金丝桃甙等。桑寄生有降血压，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减慢心率，利尿，抗菌，抗病毒、抗氧化等药理作用。槲寄生有

改善心功能、抗心律失常、降血压、抗血小板凝集，改善微循环，抑制肿瘤细胞等作用。现代报道桑寄生和槲寄生，对冠心病心绞痛、心律失常、高血压、高脂血症等病，均有一定疗效。明代《滇南本草》已认识到寄生因所寄生的植物不同，其性能和功用含有差异。桑寄生主要寄生于桑科、茶科、山毛榉

科、蔷薇科、豆科等乔木上；槲寄生主要寄生于榆、桦、柳、枫、杨等乔木上。现代研究，二者化学成分和药理作用，亦存在区别。故《中华人民共和国药典》(1985年版)，已将其分别为二药。目前初步认为：二者均能祛风湿，补肝肾。但桑寄生更长于

强筋骨，固冲任，胎漏、崩漏下血及高血压病多用。其确切的差异，尚有待研究。马桑树上寄生的桑寄生有毒，含有神经毒马桑内酯等，使用宜慎，且不能作桑寄生入药。狗脊◼【来源】为蚌壳蕨科多年生草本植物金毛狗脊Cibotiumbarometz(L.)J.Sm.的根状茎。主产于云南、广西、福建等

地。秋季采挖。蒸后切片，晒干，生用或砂烫去绒毛用。◼【性味归经】辛、苦、甘，温。归肝、肾经。【功效】祛风湿，补肝肾，强腰脊。◼【应用】1.用于风寒湿痹证。本品性味辛苦而温，可温散关节筋骨等处之风寒湿邪；又能补肝肾以健筋骨，强腰脊。故宜用于风寒湿痹而兼肝肾不足

，筋骨软弱、腰脊疼痛之证，且常与杜仲、川牛膝、木瓜、松节等祛风湿药及补肝肾药配伍。2.用于肝肾不足，腰痛脊强，俯仰不利；肾气不固，遗尿尿频，白带过多。本品长于补肝肾而强腰脊，利俯仰。对肝肾不足，腰脊失养之腰痛脊强、不能俯仰，不论有无风寒湿痹，俱宜使用，并常与菟丝子、

肉苁蓉、杜仲等补肝肾药同用。本品补肝肾而兼收涩之性，还有温肾气、固冲任之效，治肾气不固，尿频，遗尿，宜与温肾缩尿的桑螵蛸、益智仁等同用。治冲任虚寒，带下清稀量多，宜与鹿茸、鹿角霜等补精血、固冲任的药物配伍。◼【参考资料】本品含绵马酚、山奈醇、鞣质、淀粉、色素等

成分。狗脊的金黄色绒毛有止血作用，可外用于止血。本章学习要点1．掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及各节药物的性能特点。2．掌握药物6味，熟悉药物3味，了解药物4味。3．掌握相似药物功效、应用的异同点。4．了解防己有木防己、汉

防己；五加皮有南五加皮、北五加皮；白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇的不同品种。[内容]1．祛风寒湿药掌握：独活、木瓜、威灵仙熟悉：川乌（附草乌）、乌梢蛇（附蛇蜕）参考：徐长卿、蚕沙、松节、蕲蛇（附金钱白花蛇）、寻骨风、

伸筋草、海风藤、青风藤、雪上一枝蒿、丁公藤、昆明山海棠、路路通2．祛风湿热药掌握：秦艽、防己了解：络石藤、豨莶草、老鹳草、雷公藤参考：丝瓜络、穿山龙、桑枝、臭梧桐、海桐皮3．祛风湿强筋骨药掌握：桑寄生熟悉：五加皮了

解：狗脊参考：千年健、鹿衔草、石楠叶、雪莲花（附天山雪莲花）来源药性功效祛风寒散湿药独活为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根。辛、苦，温。归肝、肾、肺经。祛风湿，散风寒，止痛。威灵仙为毛莨科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎。辛、咸，温。归膀

胱经。祛风湿，通经络，消骨鲠。木瓜为蔷薇科灌木植物贴梗海棠或木瓜的成熟果实。酸，微温。归脾、胃经。祛风湿，舒筋，和胃化湿。祛风湿热药秦艽为龙胆科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗秦艽或小秦艽的根。苦、辛，平。归肝、肾、胃、胆经。祛风湿，通经络，止痛，清湿热，退虚热。防己为防己科木质

藤本植物粉防己或马兜铃科缠绕草本植物广防己的根。苦、辛，寒。归肝、肾、膀胱经。祛风湿，止痛，利水消肿。雷公藤为卫矛科藤本植物雷公藤的干燥根或根的木质部。辛、苦，寒。有大毒。归心、肝经。祛风湿，通经络，清热解毒。络石藤为夹竹桃科攀援木质藤本植物络石的带叶藤茎。辛、

苦，微寒。归肝、心经。祛风湿，舒筋活络，清热解毒。祛风湿强筋骨药五加皮为五加科灌木植物细柱五加的根皮。辛、苦、甘，温。归肝、肾经。祛风湿，补肝肾强筋骨，利水退肿。桑寄生为桑寄生科小灌木植物桑寄生或槲寄生的带叶茎枝

。甘、辛、苦，平。归肝、肾经。祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。狗脊为蚌壳蕨科多年生草本植物金毛狗脊的根状茎。辛、苦、甘，温。归肝、肾经。祛风湿，补肝肾，强腰脊。思考题◼1．简述祛风湿药的分类及功效？各类药有哪些？