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新生儿基础知识培训1.新生儿常用药物禁忌2.345新生儿(neonate，newborn)是指离开母体结扎脐带--出生后28d内的小儿。◼新生儿从子宫内到子宫外，首次独立面对外界生存环境，需要完成的一系列适应性的生理变化。因此，新生儿阶段是人类自身比较特殊

的一个时期，药物治疗表现特殊性。6789101112131415161718192021221确定剂量按体重计算按体表面积计算——最为科学2防止随意加大药量2324药物吸收25药物分布261.年龄越小肝药酶越不成熟经肝代谢的药物t1/2↑↑（表9-2：茶碱、地西泮、苯巴比妥）2

.葡萄糖醛酸酶缺乏葡萄糖醛酸结合力差氯霉素灰婴综合症3.胆汁不易排出经胆汁排泄的药物易蓄积药物不良反应27新生儿肾清除率低下经肾排泄的原型药物清除减慢→t1/2↑青霉素G、氨基糖苷类、磺胺类、地高辛等(表9-1)1.新生儿肾小球滤过率仅为成人25%-40

%2.肾有效血流量仅为成人20%-40%3.肾小管排泄能力仅为成人20%-30%28注意29确定剂量1.按体重计算2.按体表面积计算——最为科学按年龄计算用药剂量：[0.01×(14＋月龄)]×成人剂量(≤1岁)[0.04×(5.5＋年龄)]×成人剂量(1-1

4岁)按体重计算用药剂量：儿童剂量=成人剂量×儿童体重成人体重30✓体表面积(m2)=体重(kg)×0.035＋0.1(≤30kg)✓体重在30kg以上者，体重每增加5kg，体表面积增加0.1m2✓体表面积(m2)=0.0128×体重(kg)＋0.

0061×身高(cm)儿童用药量=儿童体表面积×儿童剂量/m23132333435新生儿刚出生一两天，有人就给他喂黄连甘草水，据说可以解“胎毒”。黄连与甘草合用，会失去抗菌作用，只需用黄连服1—2次即可。也有的妈妈将珍珠散洒在自己的乳头上，认为让乳儿吸吮后会使其体质健壮。

但这种药含有朱砂等成分，对人体脏器功能极为有害。有的人认为让婴儿多吃六神丸可以不生痱子和疮疥。但它含有蟾酥等毒性药物，若超过服用剂量，可引起恶心、呕吐、心跳过缓等症状，严重的会发生房室传导阻滞、惊厥和循环衰竭而死亡。363738胃复安（灭吐灵）：它是化学合成的中枢止吐药，止吐作用较强。副作用有椎体

束征、头晕、嗜睡、无力、便秘、晕倒等。新生儿以禁用为好。甲氧氯普安39奎诺酮类：如吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星等，应用本类药物时可发生关节和软骨损害及软骨炎。奎诺酮类40滴鼻净：本药为拟肾上腺素药，主要

用以收缩血管为主。年龄较小的婴儿使用过量常可引起中毒，往往出现下列症状：血压骤升、恐惧、焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难或缓慢，还有嗜睡、皮肤湿冷等。中毒发生者多为1岁以内的婴儿，故1岁以内婴儿应禁用（药品说明书中已标明小儿禁用）。年稍长的儿童也应慎用。41呋喃旦啶，引起多发性神经炎，表

现为手、足皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗。42四环素，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长尽缓，小婴儿还会产生脑水肿，而至良性颅内高压。四环素43肾上腺皮质激素，

7天内的新生儿影响认知能力发展，可致脑水肿，引起胃溃疡、肠黏膜坏死或穿孔、骨质疏松、眼晶状体突出、高血压。慎用肾上腺皮质激素44中枢镇咳药可引起呼吸抑制，新生儿猝死等45大环内酯类可引起幽门肥厚。硬脂酸和红霉素，可引起胆汁郁积性肝炎，初起时巩膜无黄染，以后渐出现黄染，严重时全身黄染。464748

氨基糖甙类药物损伤听神经及肾功能，新生儿禁用。49氨茶碱50抗菌素虽有抑制细菌的突出效用，但对人体的损害也是比较严惩的，主要是对肝、肾、听神经，甚至血液系统有损害。小服用后，即使未出现明显的损害，也会显得身体很虚弱，所以不要轻易服用；非用不可时，一定要控制用

药量，不要长期使用。能用中药解除的疾病，尽量避免用抗菌素。51忌用氯丙嗪氯丙嗪，可致麻痹性肠梗阻；呼吸抑制；婴儿松软综合征。5253