【文档说明】股骨颈骨折的医疗护理查房培训课件.ppt，共(45)页，2.270 MB，由小橙橙上传

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股骨颈骨折的医疗护理查房查房目的❖1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理❖2.防止术后并发症的发生❖3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施❖4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果❖5.征求患者及家属的满意度2股骨颈骨折的医疗护理查房病情介绍❖患者车莉，女，55

岁，因“不慎跌伤致右髋部疼痛伴活动受限1天”在2018-04-1316:50入院❖起病急，病程短3股骨颈骨折的医疗护理查房病情介绍❖既往史：3.既往史：有习惯性右肩关节脱位史；否认心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要脏器疾病史及传染病史；手术史：2017.9月行“右肩关

节切开复位固定术”。外伤史：2017.9月右肩关节骨折；无输血史。❖现病史：患者入院1天前行走时不慎跌倒，右髋部着地，即感右髋部剧烈疼痛、活动受限，勉强能站立及缓慢行走，有皮肤擦伤及少许渗血血，无恶心、呕吐

、抽搐、大小便失禁、胸闷、气紧等症状，遂至当地医院，查骨盆X光：右侧股骨颈骨折。患者为求进一步治疗于我院骨科门诊就诊，患者为求进一步治疗“右侧股骨颈骨折”收入我科。4股骨颈骨折的医疗护理查房病情介绍❖专科查体：右下肢外旋45°并短缩2cm畸形，右髋关节软组织略显肿胀，皮肤无潮红及明显

皮下瘀斑，皮肤温度未见升高，右髋关节软组织广泛压痛，右侧腹股沟中点为著，右下肢纵向叩击痛，右下肢远端感觉、运动及血运基本正常。5股骨颈骨折的医疗护理查房病情介绍辅查：院外骨盆X线示（2018-4-12）：右

侧股骨颈骨折。初步诊断：右股骨颈骨折（头下型）。6股骨颈骨折的医疗护理查房病情介绍治疗：外科护理常规、二级护理、普食、监测血压、促进骨质代谢、预防骨质疏松等对症治疗。7股骨颈骨折的医疗护理查房内容解剖与病因1分类2临床表现3治疗原则48股骨颈骨折的医疗护理查房解

剖(Anatomy)股骨头股骨颈大粗隆小粗隆9股骨颈骨折的医疗护理查房股骨头的血供10股骨颈骨折的医疗护理查房❖股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。❖所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起奶奶，您走稳啊！Femoralneckfracture11股骨颈骨折的医疗护理查房❖老年人（尤其女性）因骨质

疏松很小的暴力可引起❖儿童及中青年需承受较大暴力引起平地滑倒下肢突然扭转床上跌下车祸高处坠落病因（Pathogenesis）12股骨颈骨折的医疗护理查房分类2内容临床表现3治疗原则4解剖与病因113股

骨颈骨折的医疗护理查房按骨折的部位分类按骨折线分类按骨折移位程度分类（Garden）分类(classification)14股骨颈骨折的医疗护理查房骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵经颈部骨折⑴头下部骨折分类---按部位15股骨颈骨折

的医疗护理查房角度越大分类—按X线表现分类（Pauwells角）远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定16股骨颈骨折的医疗护理查房内收骨折：Pauwells角>50°，不稳定性骨折。外展骨折：Pauwells角<30°，稳定性骨折，处理不当可

转变为不稳定性骨折。分类—按Pauwells角17股骨颈骨折的医疗护理查房分类—按骨折移位程度Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型18股骨颈骨折的医疗护理查房临床表现3内容分类2治疗原则4解剖与病因119股骨颈骨折的医疗护理查房临床表现Clinicalmanif

estation1.畸形2.疼痛3.肿胀、瘀斑4.功能障碍5.患肢短缩外旋45-60度压痛、轴向叩击痛20股骨颈骨折的医疗护理查房治疗原则4内容分类2解剖与病因1临床表现321股骨颈骨折的医疗护理查房❖治疗方案选择取决于v1.骨折部位v2.骨折移位程度v3.病人年龄处理原则Therapeutic

Principle22股骨颈骨折的医疗护理查房适用于：无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、或患者不能耐受手术非手术治疗GardenⅠ、ⅡPauwells角<30°23股骨颈骨折的医疗护理查房❖牵引或防旋鞋：卧床6-8周，

3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。非手术治疗——复位与固定24股骨颈骨折的医疗护理查房1.内收型骨折、2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折手术治疗有移位的骨折25股骨颈骨折的医疗护理查房护理问题❖有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间

过长皮肤长期受压有关❖疼痛——与气滞血瘀、髋部疼痛有关❖躯体移动障碍——与气滞血瘀、活动受限有关❖营养失调——与营养摄入不足有关❖便秘——与长期卧床，活动受限有关❖知识缺乏——与康复知识缺乏有关❖有下肢静脉血栓形成可能

——与气滞血瘀，血行不畅有关26股骨颈骨折的医疗护理查房有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关❖预期目标：住院期间患者皮肤保持干燥，完整无破损。❖护理措施❖1、保持床单位干燥清洁，及时更换潮湿衣裤，协助患者定时翻身，按摩局部骨隆突处，改善血运，骨隆突处给予软垫保护，减少局

部组织长期受压。❖2、协助病人采取舒适体位，创建安静舒适环境。❖3、指导患者功能锻炼使病人尽快恢复伤肢功能和肌力，以加强各关节活动为重点，下肢活动重点在于行走负重训练，训练期局部进行热敷和巾药熏洗。27股骨颈骨折的医疗护理查房

疼痛——与气滞血瘀、髋部疼痛有关❖预期目标：患者疼痛减轻或消失❖1、协助病人采取舒适体位，创建安静舒适环境。给予心理指导，分散注意力，自我放松。❖2、分析疼痛的原因，评估病人疼痛程度，必要时遵医嘱给予药物治疗。28股骨颈骨折的医疗护理查房躯体

移动障碍——与气滞血瘀、活动受限有关v预期目标：患者活动能力较入院时改善v1、做好体位护理：保持患肢外展30度中立位，防止外旋、内收、内旋，穿“丁”字鞋。患者仰卧时，患侧肢体下垫软枕，使其双膝及足尖向上，翻身时，应呈健

侧卧位，患肢在上，双膝间必须垫软枕v2、指导患者进行合理的功能锻炼。指导患者足踝背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动、抬臀运动及双上肢功能锻炼。v3、指导患者辅助器具的使用及注意事项。v4、做好生活护理，满足其必要的生活所需。29股骨颈骨折的医疗护理查房外展中立位丁字鞋固定30股骨颈骨

折的医疗护理查房便秘——与长期卧床，活动受限有关❖预期目标：患者恢复并保持正常的排便规律❖1、指导患者多食易消化，富含纤维素的膳食。❖2、指导患者进行合理的功能锻炼。❖3、每日给予腹部按摩，自右下腹顺着结肠向

上、向左、向下按摩，时间为20-30分钟，每日3次，以理气消胀，促进排便。32股骨颈骨折的医疗护理查房知识缺乏——与康复知识缺乏有关❖预期目标：患者对相关疾病有简单的了解❖1、指导患者骨折部位上、下关节活动，活动范围和力度由小到大，循序渐进，目的是祛瘀

生新，续骨生筋。❖2、指导患者保持患肢良好体位，取外展30度中立位，防止外旋、内收、内旋，穿“丁”字鞋。患者仰卧时，患侧肢体下垫软枕，使其双膝及足尖向上，翻身时，应呈健侧卧位，患肢在上，双膝间必须垫软枕❖3、指导患者足踝背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动

、抬臀运动及双上肢功能锻炼。护理人员每日观察并指导患者练功，嘱患者锻炼时匆急躁，要循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。33股骨颈骨折的医疗护理查房股四头肌静态舒缩运动34股骨颈骨折的医疗护理查房踝关节背伸运动踝关节柘屈运动35股骨颈骨折的医疗护理查房

有下肢静脉血栓形成可能——与气滞血瘀，血行不畅有关❖预期目标：患者住院期间未发生下肢静脉血栓❖鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩。❖应用气压治疗等方法❖如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。36股骨颈骨折的医疗护理查房踝泵运动37股骨颈骨折的医

疗护理查房下肢向心性按摩38股骨颈骨折的医疗护理查房护理评价❖1、患者住院期间皮肤完整无破损❖2、患者自诉疼痛缓解或减轻❖3、患者活动能力较入院时改善❖4、患者营养状况良好❖5、患者能维持正常的排便规律，无便秘❖6、患者具备有关康复锻炼的相关知识❖7、患者住院期间未发生下肢静脉血栓39股骨颈骨折的

医疗护理查房健康指导一）生活起居1.以卧床休息为主，保持外展中立位。2.指导患者练习床上大小便，并正确使用大小便器。3.指导患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。4.指导助行器的使用。40股骨颈骨折的医疗护理查房健康指导二）饮食指导：1..因为多为老年患者常伴有骨质

疏松症，应多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。另多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防大便秘结；避免肥甘厚腻、生冷、煎炸、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。41股骨颈骨折的医疗护理查房健康指导2.若既往有

“高血压、心脏病、糖尿病、中风”病史，给予相应的饮食调护。3.气滞血瘀证：饮食宜用予活血化瘀、行气止痛，易消化食物，如韭菜，冬瓜、胡萝卜、青菜、水果、鱼汤等，多饮水、果汁，忌食肥甘厚腻、生冷、酸辣、发物、煎炸之品。42股骨颈骨折的医疗护理查房健康指导4.营血

不调证：饮食宜清补为主，如雪耳瘦肉汤，清炒木耳，白鸽汤等，忌辛辣刺激、肥甘厚腻及生冷，煎炸之品。5.气血亏虚、肝肾亏损证：多吃排骨汤及动物的肝肾等滋补肝肾之品及新鲜水果、蔬菜，加速骨折愈合。43股骨颈骨折的医疗护理查房健康指导1.日常生活中禁止蹲位（禁止蹲位如厕，使用座便器如厕），禁止坐矮凳子或

沙发，禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。伤口愈合后可进行淋浴，不可坐浴。2.保持膝关节低于或等于髋关节，前弯身体不要超过90度，坐时身体向后靠、腿向前伸，总之要避免髋关节屈曲超过90度。44股骨颈骨折的医疗护理查房健康指导

3.每天在床上平躺1~2小时，平躺时双大腿间一定要安放枕头，保持双腿分开。4.避免在不平整湿滑路面行走。上楼时健肢先上，下楼时患肢先下（若扶拐，即拐先下，患肢随后，健肢最后）。5.不宜作剧烈运动，如跑步、打网球，不宜干重体力活，如挑重担。45股骨颈骨折

的医疗护理查房