【文档说明】骶髂关节炎影像诊断鉴别课件.ppt，共(47)页，6.082 MB，由小橙橙上传

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骶髂关节炎影像诊断鉴别此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！血清学阴性脊柱关节病（SpA）3◼一组具有相似特征的疾病类风湿因子阴性中轴关节受累/脊柱炎症非对称性外周关节炎

附着点炎家族聚集性HLA-B27相关性X线证实的骶髂关节炎◼强直性脊柱炎（AS）是本组疾病的原型AS反应性关节炎炎性肠病性关节炎银屑病关节炎未分化脊柱关节炎幼年脊柱关节炎其它寡关节炎1、骶髂关节－硬化、破坏,骨性强直2、骨盆前倾、股骨粗隆骨质侵蚀3、椎间盘周围终板

破坏4、椎体骨质吸收－方椎5、韧带、肌腱骨化－竹节椎6、椎间小关节破坏、强直中晚期强直性脊柱炎的影像学改变骨水肿/骨髓水肿附着端炎滑膜增厚，强化早期X线/CTMRI骶髂关节是AS的好发部位❖男，22岁反复下腰痛1月余，双眼红4天❖HLA-B2794.3%，CRP5.35mg/

L，ESR8mm/h。有效药物临床应用WhyMR早期诊治T2W-FS-CORT1W-FS-COR+CT2W-FST1W-FST1W-FS+C❖MRI扫描技术要点+影像解剖❖AS骶髂关节炎的MR诊断要点鉴别诊断howAS的骶髂关节炎❖MRI扫描技术要点+影像解

剖❖骶髂关节炎的MR诊断要点鉴别诊断AS的影像诊断扫描序列T2W-FS/STIRT1WT1W-FST1-FS+Gd扫描方向斜冠状位semicoronal斜横断位semiaxialhow正常骶髂关节斜冠状位semicoronal斜横断位

semiaxial层厚=4mm，层间距=0.4mm9~12层T1WT2-STIR骶髂关节的影像解剖❖骶髂关节的方向–向前外倾斜，C形关节面❖关节软骨位于关节的腹侧部分稍亮信号–T2-FS/STIR，T1-FS骶骨侧软骨较髂骨侧厚❖韧带部分位于关节的背侧部分脂肪信号–T1W高信号❖滑膜

部分位于关节的后上1/3T1-FST2-FST1W骶髂关节的信号评价T2-FST1-FS+CT1WT1-FS正常骨质信号参考点：骶椎中央骶孔间骨质PID:10311597❖MRI扫描技术要点+影像解剖❖AS骶髂关节炎的MR诊断要点鉴别诊

断AS的影像诊断活动性炎症病变Activeinflammatorylesions(STIR/T1W-FS+Gd)结构性破坏（慢性）病变Structuraldamagelesions(T1W–骨，T1-FS/STIR–软骨)骨髓水肿（骨炎）关节囊炎滑膜炎肌腱末端炎骨质硬化骨质侵

蚀骨髓脂肪沉积骨桥/骨性强直多发性双侧SIJ骨骼关节间隙T2W-FST1W-FS+CT2W-FST1W-FST1W-FS+C骶髂关节的骨水肿改变邱贤斌强直性脊椎炎活动性炎症病变T1WT2WT2-FS强直性脊椎炎Ⅲ级MR:45150结构性破坏---骨质硬化、骨质侵蚀

活动性炎症---骨髓水肿强直性脊椎炎Ⅲ级MR:45150T2W-FS结构性破坏---骨质硬化活动性炎症---骨髓水肿强直性脊柱炎结构性破坏--骨髓脂肪沉积20T2-FST1WT1-FS+C10289244m36T1-FSMR评价强直性脊柱炎结构性破坏--骨髓脂肪沉积22T1-

FS10289244m36强直性脊柱炎结构性破坏--骨髓脂肪沉积2310289244m36AS的骶髂关节炎骶髂关节致密性骨炎骶髂关节感染/结核骶髂关节骨肿瘤骶髂关节应力性骨折退行性骨关节病单关节受累骨水肿范

围>1cm周围软组织受累❖MRI扫描技术要点+影像解剖❖骶髂关节炎的MR诊断要点鉴别诊断AS骶髂关节炎局限于骨骼和关节间隙不超出解剖结构范围致密性骨炎F28，产后一年，一直腰背部酸痛Osteitiscondensansilii影像学表现：髂骨侧关节面骨质硬化骶髂关节间隙正常以骨质

硬化为特点的非特异性炎症病因不明，可能与妊娠、异常负重、外伤、感染等有关女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响，周围韧带松弛(雌激素)，髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾斜，附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉CT致密性骨炎O

steitiscondensansilii影像学表现：髂骨侧关节面骨质硬化骶髂关节间隙正常女，29岁反复腰骶部痛3月余致密性骨炎T2W-FST1W-FS+C疼痛明显时可有水肿T2W-FS-TRAT1W-FS-TRAT1W-FS-TRA+C女，29岁反复腰骶部痛3月余致密性骨炎

右侧骶髂关节化脓性骨关节炎29PID：10290927F39，右侧臀部痛3年，再发10天D.D.右侧骶髂关节化脓性骨关节炎30PID：10290927F39，右侧臀部痛3年，再发10天T2-FST1-FST1WT1-FS+C单关节侵犯软组织受累强化+++

右侧骶髂关节化脓性骨关节炎31PID：10290927F39，右侧臀部痛3年，再发10天T2-FST1-FS+CT1WT1-FS右侧骶髂关节化脓性骨关节炎32PID：10290927F39，右侧臀部痛3年，再发10天T1-FS+C低毒感染右侧骶髂关节化脓性骨关节炎33PID：

10290927F39，右侧臀部痛3年，再发10天T1-FS+CMR:70649M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断坐骨神经肿瘤骶髂关节结核单关节侵犯病程长骨质疏松软组织流注脓肿强化+++MR:70649M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断坐骨神经肿瘤T

2W-FSMR:70649M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断坐骨神经肿瘤T1-FS+CT1-FST2W骶髂关节结核冷脓肿流注MR:70649M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断坐骨神经肿瘤骶髂关节结核T1-FS+CT1-FST2W骶骨骨肉瘤PID：10272155F28反复腰

痛、上下肢疼痛1月余骶骨骨肉瘤PID：10272155F28反复腰痛、上下肢疼痛1月余骶骨骨肉瘤PID：10272155F28反复腰痛、上下肢疼痛1月余肺癌骶骨成骨性转移癌PID：10311679m75M45,确诊肺癌一年近觉臀部不适正常肺癌骶骨成骨性转移癌PID：10311679m45M45

,确诊肺癌一年近觉臀部不适正常机能不全性骨折▪骨质疏松/骨脆性增高所致，主要是由于骨的弹性抵抗力减弱(骨矿物质丢失),不能承受正常体重或肌肉生理性活动的作用力而引起▪好发人群：女性、绝经后、局部放疗、自

身免疫性疾病▪部位：骶骨、髂骨、耻骨、坐骨、髋臼、股骨头颈及距骨D.D.机能不全性骨折--X线平片F68，D.D.PID:10298473机能不全性骨折--X线平片F68，D.D.PID:10298473退行性骶髂关节病❖≥30岁无临床症状者，骶髂关节间隙

可出现关节间隙变窄、不对称，髂侧不均匀的软骨下骨质硬化❖骶髂关节边缘出现骨赘增生、关节面下囊变、关节“真空”现象46PID:10311679M75强直性脊柱炎❖MRI扫描技术要点❖骶髂关节炎的影像诊断❖鉴别诊断规范活动性炎症

结构破坏骶髂关节致密性骨炎骶髂关节感染/结核骶髂关节骨肿瘤骶髂关节应力性骨折退行性骨关节病谢谢大家