【文档说明】闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折内固定术课件.pptx，共(18)页，45.787 MB，由小橙橙上传

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闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折内固定术武威市人民医院骨一科徐志斌12020/11/4概述❖肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界部位发生骨折，一般为肱骨远端内外髁上方2-3cm的骨折，多由跌倒时手掌或肘部着地，产生的过伸或者屈曲暴力传导至薄弱的鹰嘴窝所致。❖约占儿童全

身骨折的26.7%。其中，伸直型占97.7%，屈曲型占2.3%。22020/11/4分型：•伸直型屈曲型•GartlandⅠ骨折无移位•GartlandⅡ骨折移位，后侧皮质连续•Ⅱa型远端无旋转•Ⅱb型远端有旋转•GartlandⅢ骨折完全移位32020/11/4

42020/11/4治疗方式选择：•GartlandⅠ•GartlandⅡ•GartlandⅢ•对开放性骨折或确定伴有血管神经损伤的GartlandⅡⅢ型肱骨髁上骨折应选择切开复位内固定术•AAOS建议：对于儿童的Ⅱ、Ⅲ型

和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均行闭合复位克氏针固定治疗。保守治疗，石膏固定闭合复位克氏针内固定52020/11/4复位标准：•1.正位：Baumann角小于81度；鲍曼角改变2度相当携带角改变5度；•2.侧位：肱骨干前皮质通过肱骨小头中1/3；•3.侧位：前倾角40度；62020/11/

4病例1：•患儿，男，6岁9月，幼儿•主诉：摔伤致左肘部疼痛伴活动受限3小时72020/11/4术后透视82020/11/4病例292020/11/4术中透视102020/11/4术后外观照112020/11/4术后6周拔除克氏针122020/11/4132020/11/4病例3142020

/11/4术中透视152020/11/4闭合复位内固定优势：•1.无切口，创伤小，术后骨化性肌炎及肘关节粘连发生少；•2.不损伤骨折断端血运，保护软组织铰链，缩短骨折愈合时间；•3.减少患儿痛苦，减少感

染机会，缩短住院时间，经济实用；162020/11/4观点：•1.内侧1枚，外侧2枚克氏针稳固性好；•2.三等分最好，交叉点避过骨折线；•3.肩关节外展外旋90度投照标准侧位；•4.旋前位固定；•3.三周去石膏，六周拔钢针；•4.禁

忌过度被动锻炼；172020/11/4谢谢!182020/11/4