【文档说明】子宫内膜异位症病人的护理母婴护理护理学实用课件.ppt，共(51)页，1.013 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-233541.html

以下为本文档部分文字说明：

子宫内膜异位症病人的护理母婴护理护理学文档教学目标二、理解2.能向病人解释为何宫颈或宫腔手术日应选择在月经干净3～7天内三、运用1.应用所学知识，根据每位内异症病人的个案制定护理措施。本章节教学内容安排1.讲解

子宫内膜异位症概述2.讲解子宫内膜异位症的护理评估，护理诊断和护理措施3.以个案分析子宫内膜异位症的护理评估和护理诊断4.小结5.课堂练习何谓子宫内膜异位症？子宫内膜生长功能宫腔以外的部位子宫内膜可能出现在宫腔以外的哪些部位？卵

巢子宫直肠陷凹**病因有三种学说。生长在子宫内膜层以外的子宫内膜同样会受到卵巢激素周期性的作用，而发生出血，但这经血不能被排出体外，而引起寄生部位的相应症状。具有远处转移和种植生长能力，却是良性病变巧克力囊肿是怎

么回事？子宫内膜长在卵巢里，和月经同步发生出血，但不能排出体外而积蓄在卵巢内，日久形成囊肿，因陈旧性出血色似巧克力，故称巧克力囊肿。何谓子宫腺肌症（病）？子宫肌层出现子宫内膜组织。巧克力囊肿和子宫肌腺症（病）是子宫内膜异位症的两个特定的病名。体重增加，受卵巢激素周期性作用，也会呈周期性出血促

性腺激素释放激素类（G）病史：31岁，婚后5年不孕。恐惧有种不能摆脱痛经折磨的痛经史不孕史病因不明,可能与雌激素长期剌激有关黄素化未破裂卵泡综合征诊断检查:1)妇科检查知识缺乏：不理解为何切除宫颈症状：经前2-3天疼痛，直至月经干净后主诉：几乎没几天是不痛

的，故对工作保持经血排出通畅，子宫后倾久治不愈，且痛经呈进行性加剧，使病人和家属对治疗失去信心而感到无能为力的瘤体----粘膜下肌瘤与周期性进行性加剧的痛经有关后屈位，经期俯卧位，有利2）病人及家属理解切除子宫后对性生活的影响，接受手术治疗方案【护理评估

】（一）病史痛经史不孕史剖宫产史【护理评估】（二）身体状况1.症征2.体征3.辅助检查【护理评估】（二）身体状况1.症征（1）痛经（2）月经失调（3）不孕（4）性交痛（5）其他症状【护理评估】（二）身体状况1.症征

（1）痛经时间程度月经干净才消失。重者长期疼痛，经期加剧。进行性加剧部位放射至外阴、肛门甚至大腿。【护理评估】（二）身体状况1.症征（3）不孕约75％输卵管粘连；黄体功能不足，黄素化未破裂卵泡综合征发生率原因【护理评估】（二）身体状况1.症征（4）性交痛触及宫颈

子宫提升子宫收缩原因【护理评估】（二）身体状况1.症征（5）其他特殊症状➢腹痛、腹泻、便秘原因➢内膜异位的局部，经期包块剧痛，月经干净后疼痛缓解受卵巢激素周期性作用，也会呈周期性出血【护理评估】【护理评估】当肌瘤生长迅速或有蒂形成后,可发提供用药指

导测FSH,LH,E2，排除内分泌失调;宫颈刮片和诊刮找癌细胞，排除癌变。保持经血排出通畅，子宫后倾【护理评估】【护理评估】应用所学知识，根据每位内异症病人【护理评估】(PossibleNursingDiagnosis&CooperativeProblem)的瘤

体----粘膜下肌瘤【护理目标】体征：PV子宫后倾后屈位，且固定；与错误理解信息有关1分类(Classification)【护理评估】有多个结节，压痛；黄素化未破裂卵泡综合征【护理评估】（二）身体状况2

.体征PV：盆腔内触痛性结节触及的包块不活动可见：紫蓝色小结节，且压痛【护理评估】（二）身体状况3.辅助检查B超：能明确巧克力囊肿的位置，大小CA125：升高，≯200U/ML腹腔镜：能确诊内异症【护理评估】（三）心理社会状况◆久治不愈，且痛经呈进行性加剧，使病人和家属对治疗失去信

心而感到无能为力◆性交痛或不孕使夫妇长期不能得到正常的性生活，以及不孕使夫妻双方均有难言之隐【可能的护理诊断】◆疼痛呻吟，倦缩，全身肌紧张，性欲下降与经血潴留有关◆恐惧有种不能摆脱痛经折磨的畏惧感与周期性进行性加剧的痛

经有关◆焦虑缺乏自信心与不孕有关【护理目标】同书本。【护理措施】（一）让病人及家属了解治疗方案（二）疼痛护理（三）讲解药物治疗的相关知识（四）健康教育【护理措施】（一）治疗方案有生育要求轻症药物治疗重症切除病灶保留子宫卵巢（避孕药）【护理措

施】（一）治疗方案药物治疗孕三烯酮（内美通）使正常位置和异位的子宫内膜萎缩，导致可逆性闭经孕激素类卵巢【护理措施】（一）治疗方案药物治疗戈舍瑞林（诺雷德）使正常位置和异位的子宫内膜萎缩，导致可逆性闭经促性腺激素释放激素类（G）垂体【

护理措施】（一）治疗方案无生育要求年轻切除子宫保留卵巢不年轻切除子宫卵巢性激素治疗【护理措施】（二）疼痛护理收集疼痛程度的资料，提供用药指导轻者前列腺素合成酶抑制剂吲哚美辛重者止痛剂辅以综合减痛【护理措施】（三）讲解药物治疗的相关知识口服孕激素药物会出现体重增加，恶心呕吐，乳房缩小，

头痛潮热。停药后恢复正常【护理措施】（四）健康教育⚫无月经初潮，但定期腹痛，应尽早就医；⚫保持经血排出通畅，子宫后倾后屈位，经期俯卧位，有利经血排出；【护理措施】（四）健康教育⚫经期不性交；⚫宫腔、宫颈手术日期应选择在月经干净3～7天内。【护理评价】见教材黄素化未破裂卵泡综合征焦虑

缺乏自信心与不孕有关恐惧有种不能摆脱痛经折磨的病史：31岁，婚后5年不孕。子宫肌层出现子宫内膜组织。诊断检查:1)妇科检查(PossibleNursingDiagnosis&CooperativeProblem)病因不明,可能与雌激素长期剌激有关

处理原则(PrincipleofManagement)的瘤体----粘膜下肌瘤触及的包块不活动的瘤体----粘膜下肌瘤是子宫内膜异位症的两个特定腹腔镜见卵巢子宫内膜子宫正常大小,宫颈口或阴道内有色红光

滑与子宫内膜异位症有关主要症状是急腹痛，发热，肌瘤迅速增大当肌瘤生长迅速或有蒂形成后,可发症状：经前2-3天疼痛，直至月经干净后双附件囊性包块，固定，压痛；（一）病史原发不孕症，经久不愈的进个案病史：31岁，婚后5年不孕。痛

经十多年，治疗不断，痛经有增无减，只是假孕疗法时可免遭痛经折磨。症状：经前2-3天疼痛，直至月经干净后1-2周内都有隐痛。疼痛放射最剧痛的部位是肛门，尾骶。经量多。经期腹泻，且排便时疼痛加剧。极少性交。个案主诉：几乎没几天是不痛的，故对工作学习生活都失

去了乐趣，但又害怕手术，毕竟自己还未生育，……体征：PV子宫后倾后屈位，且固定；双附件囊性包块，固定，压痛；子宫后壁下段和子宫直肠凹陷有多个结节，压痛；个案辅助检查：B超见双侧卵巢子宫内膜囊肿，与子宫粘连；CA125134U/ML；腹腔镜见卵巢子宫内膜

异位症Ⅳ期。【护理评估】（一）病史原发不孕症，经久不愈的进行性加剧的痛经史（二）身体状况1.症状【护理评估】（一）病史原发不孕症，经久不愈的进行性加剧的痛经史（二）身体状况1.症状经前，经期，经后痛经，呈放射性疼痛；经量多；【护理评估】（一）病史原发

不孕症，经久不愈的进行性加剧的痛经史（二）身体状况1.症状经前，经期，经后痛经，呈放射性疼痛；经量多；经期伴腹泻；性交痛。【护理评估】（二）身体状况2.体征【护理评估】（二）身体状况2.体征PV双卵巢囊肿，盆腔内多处结节，压痛。3

.辅助检查【护理评估】（二）身体状况2.体征PV双卵巢囊肿，盆腔内多处结节，压痛。3.辅助检查B超，CA125，腹腔镜均确诊重度卵巢子宫内膜异位症。【护理评估】（三）心理社会状况遭受痛经数十载，诊治近十年，但医治效果不明显，故病人的情绪低落。又因病人仍不放弃生育的

希望，而不愿接受手术治疗。【可能的护理诊断】绝望对未来失去信心与经久不愈且进行性加剧的痛经有关自我概念紊乱有忧伤的情绪与长年内异症不孕有关慢性疼痛每月近20多天腹痛与子宫内膜异位症有关CA125：升高，≯200U/MLl手术

治疗肌瘤摘除术保留子宫;全子宫切除术保留卵巢行性加剧的痛经史诊断检查:1)妇科检查促性腺激素释放激素类（G）轻者前列腺素合成酶抑制剂体征：PV子宫后倾后屈位，且固定；性欲下降与经血潴留有关黄素化未破裂卵泡综合征黄素

化未破裂卵泡综合征【护理评估】触及的包块不活动【护理评估】分类(Classification)绝望对未来失去信心慢性疼痛每月近20多天腹痛个人应对无效：无力满足妻子角色的后屈位，经期俯卧位，有利子宫肌瘤(MyomaofUterus)概述子宫肌瘤是女性生殖

器官最常见的良性肿瘤。病因不明,可能与雌激素长期剌激有关分类(Classification)⚫按生长部位分类⚫依肌瘤与子宫肌层的关系分类:肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤将膜下肌瘤三类子宫肌瘤1分类(Classification)⚫当肌瘤生长迅速或有蒂形成后,可发生多种变性:玻璃样变性囊性变性肉瘤变

性（恶变）红色变性1红色变性2常见于妊娠或分娩后,肌瘤体积迅速改变,发生血管破裂,出血弥漫于组织内。主要症状是急腹痛，发热，肌瘤迅速增大护理评估(NursingAssessment)病史:长期使用雌激素史;保守治疗的疗程及疗效;测H

CG,“B”超，排除妊娠；测FSH,LH,E2，排除内分泌失调;宫颈刮片和诊刮找癌细胞，排除癌变。身心状况（PsychosomaticState)典型临床表现：月经过多,继发贫血,子宫增大,腹部肿块尿频,排便困难不孕贫血心理状况：害怕癌变,担心手术时

的安全,忧虑手术后的性生活,不了解术后的康复过程等诊断检查:1)妇科检查子宫呈均匀或不规则增大----肌壁间肌瘤子宫表面质硬可活动的肿块----浆膜下肌瘤子宫正常大小,宫颈口或阴道内有色红光滑的瘤体---

-粘膜下肌瘤2)“B”超处理原则(PrincipleofManagement)⚫保守治疗排除子宫内膜癌，丙酸睾丸酮注射液每月总量不超过300mg⚫手术治疗肌瘤摘除术保留子宫;全子宫切除术保留卵巢可能的护理诊断及合作性问题(PossibleNur

singDiagnosis&CooperativeProblem)⚫知识缺乏：不理解为何切除宫颈与错误理解信息有关⚫个人应对无效：无力满足妻子角色的期望/夫妇性生活的基本需要与情境（切除全子宫）危机有关⚫潜在并发症：出血性休克⚫调节障碍：不知道出院后的自我护理与支持系统不足有关可能

的护理诊断及合作性问题(PossibleNursingDiagnosis&CooperativeProblem)预期目标(ExpectedTarget)1）病人懂得宫颈的生理作用及切除宫颈的意义2）病人及家属理解切除子宫后对性生活的影响，接受手术治疗方案3）住院期间不发生出血性休克4）

出院时，病人及家属学会应付术后不适的方法