【文档说明】医学课件-解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌课件.ppt，共(52)页，18.173 MB，由小橙橙上传

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胸锁乳突肌区与颈动脉三角1SCM和颈动脉三角的学习要点•掌握颈动脉鞘的位置及其内容物的排列，掌握颈动脉窦和颈动脉小体的位置和作用•掌握颈外动脉的主要分支•掌握纵行神经干（迷走神经、膈神经和交感干）的走行、主要分支和支配区域2胸锁乳

突肌区内容•SCM•颈动脉鞘•鞘内容物•颈袢•颈深淋巴结•颈丛•颈交感干颈动脉三角内容•颈外动脉及其分支•颈内静脉及其属支•迷走神经的分支•舌下神经•副神经•颈深淋巴结31、胸锁乳突肌Sternocleidomas

toid(SCM)P324•颈部重要的标志性肌•起点：两个头胸骨头，圆形腱束起于胸骨柄前面上部锁骨头，扁腱起于锁骨内侧1/3上缘•走行：后上方•止点：乳突及外侧面、上项线的外侧半4•神经支配：副n.（CNXI)•血供：甲状腺上动脉及枕动脉分支•作用：一

侧收缩，使颈向同侧倾斜并使面部转向对侧；双侧收缩，仰面或后伸颈部•损伤后的表现：一侧损伤斜颈体征(wryneck)52、颈动脉鞘（CarotidSheath）P327•位置：SCM深面，颈筋膜浅深层之间•附

着：颅底-颈根-纵隔•构成：深筋膜中层（气管前层）•形态：管状6•内容物：颈总A、颈内A、颈内静脉、迷走神经；颈袢上根和颈袢可能在鞘内，也可能在鞘外。鞘内外均有淋巴结。•内容物的排列上部：内，颈内动脉；外，颈内静脉；后，迷走神经下部：内，颈总动脉；外，颈内静脉；后，迷走神经73

、颈动脉鞘内容物颈总动脉头颈部的动脉干•起点：左起于主动脉弓，右自头臂干•行程：在颈内静脉内侧由胸锁关节的后方斜行向上，沿食管、气管和喉的外侧进入颈动脉鞘，在甲状软骨上缘分为颈内和颈外动脉•全程不发其它分支

8•体表投影：取下颌角与乳突尖连线的中点由此点至胸锁关节引一连线，为颈总动脉及颈外动脉的投影线。以甲状软骨上缘为界，下方为颈总动脉，上方为颈外动脉的投影线。•压迫止血点：颈动脉结节（C6）9•颈动脉窦Thecarotidsinus：

•颈内动脉起始处、颈总动脉末端的膨大•压力感受器所在处•颈动脉小体Thecarotidbody:•位于颈内外动脉分叉处•化学感受器感受血液内氧浓度及二氧化碳浓度变化10颈外动脉externalcarotida.•甲状软骨上缘

平面（C4）由颈总A.发出，在颈动脉三角中,位于二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面，至下颌后窝，穿腮腺在下颌颈高度分为两条终支：颞浅动脉和上颌动脉•颈内动脉的前内→前方→前外•主要分支：11由前壁发出的分支1)甲状腺上A.:发自颈外动脉起始处或颈总动脉，行向前下,至甲状腺侧叶上极

;伴喉上N.喉外支122)舌A.:对舌骨大角(平面)发出,位甲状腺上动脉和面动脉之间，经舌下神经、茎突舌骨肌、二腹肌后腹深面至舌133)面A.:平下颌角高度发出，向前经下颌下腺深面,下颌骨下缘与咬肌前缘相交处绕至面部,在口角外侧,鼻翼外侧上行,至内眦,更名为内眦A.分布区域：下颌下腺、面部和

腭扁桃体动脉搏动点：咬肌前缘与下颌骨下缘交界处14由后壁发出的分支4)枕A.:与面动脉同高度起于颈外动脉后壁，经二腹肌后腹深面至枕部155)耳后动脉二腹肌和茎突舌骨肌上方发自颈外动脉后壁分布：耳后的肌和皮肤、腮腺、乳突小房166)咽升动脉自颈外动脉起始处后壁发出走行

于咽壁及颈内动脉之间分布至咽及颅底177)颞浅A.:穿出腮腺上缘,耳屏(外耳道)前方,主要分布于:颅顶部和枕部.伴行:同名V.和耳颞神经188)上颌A.:下颌颈深面,翼内、肌浅面至翼腭窝.重要分支:下牙槽A.脑膜中A.上牙槽A.眶下A.19颈外动脉的分布•主要

至颈部的分支1.甲状腺上动脉2.咽升动脉3.舌动脉4.面动脉•至头部的分支1.耳后动脉2.枕动脉3.上颌动脉4.颞浅动脉20颈内a.(1)颈总动脉的直接分支(2)在颈部无分支(3)位于颈动脉鞘内(4)先行于颈外动脉的后外，之后行于后内(5)初在颈内静脉的前

方，之后行于内侧(6)经颈动脉管入颅，发出分支至脑21颈内静脉•颈静脉孔处续乙状窦•颈A.鞘中,伴颈内A.,颈总A.和迷走N.,静脉居动脉外侧•静脉壁与鞘连系紧密,并借鞘连接跨鞘肌腱(如肩胛舌骨肌腱)•下端有1-2个静脉瓣•在胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉diyla22•静脉角Ve

nousangle：•在胸锁关节的后方，颈内静脉与锁骨下静脉汇合形成，左侧有胸导管，右侧有右淋巴导管汇入。23颈内静脉的主要属支•收集来自颈部、头部和面部的静脉血颅内属支:收集-脑,脑膜,颅骨,视器,位听器等V血24颅外属支面V.起:内眦V与面A

.伴行走行，至下颌角下方与下颌后静脉前支汇合，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌浅面，舌骨大角附近汇入颈内静脉口角平面以上无V.瓣，借内眦V,眼V.,翼丛与海绵窦交通25舌静脉26甲状腺上V.:伴同名A.甲状腺中V.:短,经颈总A.前方横过,汇入颈内V.27迷走神经CNX自颈静脉孔出颅

，进入颈A鞘（颈内A.V.间,颈总A.与颈内V间）28颈A.三角中分支:喉上N•喉外支:伴甲状腺上A.，支配环甲肌,腺侧叶上方1CM,N.和A分开•喉内支:伴喉上A.，穿甲状舌骨膜,管理声门裂以上喉粘膜（感觉）颈心上、下支:参

与心丛迷走N.经胸廓上口入胸腔,穿膈入腹腔.左:胃前支和肝支;右:胃后支和腹腔支293、舌下神经CNXII经舌下神经管出颅(勾迷走N)→颈内动静脉间下行→勾绕枕动脉→颈内和颈外动脉的前方→二腹肌深面入→颈动脉三角→二腹肌前腹深面→（下颌下三角→舌骨舌肌浅面,茎突舌骨肌深面→舌）管理：

舌内、外肌30颈丛1.位置:胸锁乳突肌(和颈A.鞘)深面2.组成:C1-4前支3.分支:肌支:膈神经:前斜角肌外侧→前方→内侧→锁骨下动静脉间→胸腔支配:枕小N耳大N颈横(皮)N锁骨上N皮支31颈袢（舌下神经袢）P327•上根：来源于C1前支，随舌下神经走行，在颈动脉三角离开舌下神经，行于颈总/

内A浅面•下根：C2、C3前支纤维，走行于颈内V.浅/深面•颈袢：环状软骨平面（C6），颈A鞘浅/深面，肩胛舌骨肌中间腱上方,由前后根合成•支配舌骨下肌组（甲状舌骨肌除外）32颈交感干位置：位于椎前筋膜后方,颈A.鞘后方，上至颅底，下与胸交感干相连.组成：由三个

N节及节间支组成33•颈上N节:最大，C1~C2椎横突前方,•颈中N节:不恒定，C6椎横突前方•颈下N节:常与第1胸N节融合成颈胸N节(星状N节),位于第1肋颈前方*中间神经节34分支：颈上神经节—颈丛颈中、颈下神经节—

臂丛三节发出—颈心支，参与心丛位置：颈內A.和颈外A.的周围，支配头颈部的腺体、瞳孔括约肌354、副神经CNXI颈内V.后外方→二腹肌深面→颈A.三角(后角)→穿胸锁乳突肌(后缘中点穿出)→至斜方肌.管理上述两肌36颈外侧深淋巴结颈外

侧上深淋巴结颈外侧下深淋巴结锁骨上淋巴结:沿锁骨下A和臂丛排列VirchowL.结：左V角处的L结肩胛舌骨肌下腹37解剖步骤1.观察颈外静脉的属支2.修洁舌骨下肌组（寻认肩胛舌骨肌）3.观察SCM和颈动脉三角的

位置4.修洁SCM，游离、切断、翻开38394041425.在颈动脉鞘表面寻找颈袢前后根，证实其支配大部分舌骨下肌组。6.打开颈鞘，观察其内容物及其排列，在鞘内寻认颈內动脉和静脉，以及两者后方的迷走神经。

7.观察颈动脉窦及颈动脉小体。8.解剖颈外动脉在颈部的分支以及伴行静脉。43444546479.分离舌骨下肌组，暴露甲状舌骨膜，观察喉上神经的内支穿过此膜进入喉腔10.顺着内支向上追踪喉上神经。11.观察喉上神经的外支,其伴行甲状腺上动脉12.翻开鞘的后层，观察颈丛及其分支，特

别注意膈神经的走行13.在椎前筋膜的后方，椎前肌的前方，寻认颈交感干14.在颈外动脉的浅面、二腹肌的深面，寻认舌下神经484950CNXICNXII513.Hypoglossalnervehooksaroundbeginningofoccipitalartery&runsme

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