【文档说明】乳腺病理系列讲座医学课件.ppt，共(88)页，10.599 MB，由小橙橙上传

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1乳腺病理•发育异常•炎症•增生•肿瘤–良性–恶性2乳腺增生症3caotong_1978发表于2007-6-1915:34•女性，39岁，患者曾于1989年行乳腺肿物切除术，当时未送病理，现在原处发现肿物1

年余，体积3.5*3*1.2cm，边界欠清。45678•迷茫导管内乳头状瘤•白桦林同意：导管内乳头状瘤。•CD192纤维性囊性乳腺病。1。有囊肿形成，其中有脂质囊肿，囊腔中含多量脂质细胞。2。大汗腺化生。3。慢性炎症。4。

纤维化。5。上皮增生，部分为乳头瘤样增生。6。图3中是否为一个钙化？如是更支持该病的诊断。•马甲乳腺囊肿病。没有上皮增生的是单纯囊肿。上皮乳头状增生的是乳头状瘤病。实性增生的是腺瘤样增生。•天上人间似乎有不典型囊性导管（属交

界性）。•白桦林WHO中能找到纤维囊性乳腺病么？•hyl76可见囊性增生，大汗腺化生，乳腺增生症伴导管内乳头状瘤•dyt要按WHO新标准发报告•诺贝儿腺病伴导管上皮增生.9名称•乳腺结构不良(dysplasia)•乳腺腺病(adenosi

s)•乳腺囊肿病(cysticdisease)•囊性增生病(cystichyperplasia)•慢性囊性乳腺炎•Shimmelbusch病•乳腺腺瘤样增生病•乳腺纤维腺病•乳腺纤维囊性病•乳腺纤维硬化病10•182

9Cooper囊性病•囊腺病•纤维囊性病•囊肿性上皮病•……•1893Konig慢性囊性乳腺炎•1848Geschickter乳腺结构不良•1953Willis囊性增生病•Boyd小叶增殖症•王德元……•WHO乳腺结构不良（Dysplasia）11•

上皮性肿瘤–1浸润性导管癌，非特殊性–2.浸润性小叶癌–3.小管癌–4.浸润性筛状癌–5.髓样癌–6.黏液癌及其他富于黏液的肿瘤–7.神经内分泌肿瘤–……–24良性上皮增生•24.1包括各种类型腺病–硬化腺

病–大汗腺腺病–盲管腺病–微腺管腺病–腺肌上皮腺病•24.2放射性瘢痕/复合性硬化性病变•24.3腺瘤•间叶肿瘤•……12新版分类变动•取消了“纤维性囊性乳腺病”、“乳腺结构不良症”、“乳腺增生症”等病名，将上皮增生性病变分为小叶内瘤、导管内增生性病变、导管内乳头状肿瘤、良性上皮增

生和肌上皮病变等•将导管原位癌（导管内癌）明确划入癌前病变范围（precursorlesion），称为导管上皮内瘤3级（DIN-3），并明确规定在诊断DIN-3时，一定要注明传统名称，即小叶原位癌（LICIS）或导管原位癌（DCIS）13Subtypesofadenosis•(a)NOS:

普通型上皮无不典型•(b)伴钙化可见砂粒体•(c)伴柱状细胞化生无不典型胞浆嗜酸顶浆分泌•(d)伴不典型柱状细胞化生核有异型•(e)伴上皮增生无不典型•(f)伴不典型增生（low-gradeductalcarcinomainsitu,but<2mm）14乳腺增生症——谱系小叶增生腺病纤维腺病纤维

化腺病硬化性腺病纤维硬化症15小叶增生症16小叶增生•临床–乳房小结节，随月经周期变化(乳痛)•肉眼–米粒大，黄白色，颗粒状•镜下–小叶数目增多(5个/低倍，正常为3个)–每个小叶内腺泡数目30个以上，小叶内结缔组织无著变–有少量淋巴细胞–小

叶结构仍保存17181920腺病:小叶互相融合，故小叶轮廓不清，小叶内原有结缔组织开始消失，但仍以上皮成分增生为主。21222324纤维腺病－－小叶内原有结缔组织消失，上皮及间质纤维增生大致相等。2526•硬化性腺病——•间质纤维成分呈透明性变。2728纤维化腺病——

间质纤维增生明显，上皮成分开始萎缩，减少。293031•纤维硬化症－－上皮成分消失，呈胶元团状。323334•小叶增生－－小叶数目增多每个小叶内腺泡数目30个以上小叶内结缔组织无著变•腺病—————小叶互相融合，故

小叶轮廓不清，•小叶内原有结缔组织开始消失，•但仍以上皮成分增生为主•纤维腺病———小叶内原有结缔组织消失，上皮及•间质纤维增生大致相等•纤维化腺病——间质纤维增生明显，上皮成分•开始萎缩，减少•硬化性腺病——间质纤维成分呈透明性变••纤维硬化症—上

皮成分消失，呈胶元团状35均可伴发•上皮增生:实性、乳头状、筛状•不典型增生:轻、中、重(原位癌)•肌上皮增生•囊性增生•柱状“化生”（柱状变）columnarmetaplasia•大汗腺化生•鳞状化生•导管扩张•潴留囊肿•假浸润363738囊性

扩张3940肌上皮增生41424344大汗腺化生454647筛状增生484950实性增生51525354乳头状增生555657585960粘液化生61鳞状化生62钙化636465木易发表于2008-3-2515:34•42岁

，左侧乳腺肿块5--6年，近期疼痛明显。大体：灰红色结节，3×2×1cm，表面光滑，无明确包膜，切面灰白间淡黄，一端似有纠集现象，质韧。66676869707172737475767778•怡然•zchzmf•王不留行•诺贝儿•马甲•旺炽型腺病•UDH•腺病•乳腺腺病•做

个P6379808182MorphologicalChangesinBreastTissuewithMenstrualCycleModPathol2002;15(12):1348–1356•Thenormalbre

astundergoeschangesthroughthemenstrualcyclethataffectallaspectsofbreastmorphology,proteinexpression,andcellkinet

ics.•examinebreasttissuesfromsurgicalspecimensfrom73premenopausalwomenandusemorphologicalcriteriatocharacterizethestag

eofthemenstrualcycle.8384858687adenosis•notwellcircumscribed•mayappearinfiltrative样子越多越是增生88