【文档说明】盆腔影像学诊断课件.pptx，共(103)页，18.033 MB，由小橙橙上传

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盆腔影像学诊断➢MRI多参数成像⑴几种常用加权像•T1加权像（T1weightedimage，T1WI）:反应组织间T1值的差别，短TR（＜600ms）和短TE（＜60ms）。•T2加权像（T2weightedimage，T2WI）：反应组织间T2值的差别,长TR（＞2000ms）和长TE（＞8

0ms）。T1WIT2WISTIR像：抑制脂肪（压脂）MRI解剖：膀胱•膀胱内尿液呈均匀长T1长T2信号；膀胱壁与肌肉信号类似。•化学位移伪影：T2WI上有时见在膀胱壁一侧出现线状高信号影，而在对侧膀胱壁则出现线状低信号影。(膀胱内尿液与周围脂

肪对比产生化学位移，可以改变频率编码方向减小伪影)男性盆腔影像解剖男性盆腔主要疾病-----膀胱癌•膀胱癌的分期:•Tis－T2期：仅限于浅肌层受浸。•T3a－T3b：深肌层－膀胱周围脂肪受浸。•T4a－T4b：邻近结构和盆腹壁受浸。•N：淋巴结转移。•M:远处转移。慢性膀胱炎

•膀胱壁弥漫性增厚，多见于各种类型膀胱炎和慢性尿道梗阻。两者T1WI上均呈等信号；但前者T2WI上增厚的粘膜呈长T2高信号，后者增厚的膀胱壁仍呈等信号。慢性膀胱炎增强后膀胱壁明显强化前列腺MRI影像解剖•

平扫T1WI上呈均匀较长T1较低信号（类似肌肉信号）。中心部位（移行带和中央带＝中央腺）：T2WI上呈较短T2较低信号(25%,二者不能完全区分，含腺体较少，基质多，故呈中低信号)，外围部分：（周围区，75％，

主要含腺体水量较多）呈较长T2较高信号，前列腺癌起源于此。被膜：周边部分（被膜）呈短T2低信号，可不完整。被膜中心部位静脉丛周围区•✓前列腺：耻骨联合上方2cm或以上层面仍可见前列腺，或（和）前列腺横径超过5cm

。（正常底部横径＝3.5-4cm,纵径＝2.5-3cm,前后径＝2－2.5cm,老年人可为4.8,4.4,5.0cm）T2WI：前列腺增大以移行区为主，而周围区表现为受压变薄，然而仍维持正常较高信号，提示为前列腺增生，T1WI呈均匀低信号。当以腺体增生为主时，呈结节

性不均匀高信号，若基质增生明显，则以中等信号为主。前列腺增大•增生的前列腺向前上压迫并突入膀胱，上缘可呈分叶状，以矢状位和轴位显示清楚。•增强扫描，增生腺体强化较显著，但多不均匀，尤在动态增强扫描早期更不均匀。

中央腺增生呈不均匀偏高信号，周围有等信号的包膜，外周带受压变薄。增生结节突入膀胱，推移精囊，精囊腺管影显影清晰。T1WIT2WI（2）精囊•平扫呈长T1长T2信号。•增强扫描其细管管壁强化。•99%为腺癌，主要发生在前列腺的周围区，并向四周侵犯，突破被膜，进而侵犯周围脂

肪、精囊和其他邻近结构，以及发生淋巴转移和血行转移，后者以骨转移常见且常为成骨性转移。前列腺癌（prostatecancer）➢•T2WI上增大前列腺周围区内出现低信号病灶或高信号影消失，常为前列腺癌所致。若低信

号灶范围较广并侵犯周围脂肪和邻近结构，说明前列腺癌已有被膜外延伸。•前列腺内有类似尿液的长T1低信号和长T2高信号灶，说明病变为液体性质，见于各种类型前列腺囊肿或脓肿。【MRI表现】•前列腺可不规则增大或伴局限性隆起。•肿瘤局限于被膜内时

，T1WI信号无异常；T2WI可见高信号的周围区内出现低信号结节影或高信号消失。起源于中央区的前列腺癌早期不能发现。左侧盆腔淋巴结增大增强后左侧髂血管区多枚淋巴结强化左侧前列腺癌增强后强化•T2WI为检出前列腺癌的主要序列，主要诊断依据是高信号的周围区内发现低信号结节影。但应与前列腺炎、

肉芽肿性病变及活检后出血等鉴别。•MRI是确定前列腺癌和进行分期的最佳影像检查方法，但仍应结合临床及肛指检查和前列腺特异抗原（PSA）测定，并在影像指导下进行活检。•主要应与前列腺增生鉴别。女性盆腔影像解剖和主要疾病MRI检查技术无电离

辐射，但须除去金属异物、子宫环有影响。T1WI、T2WI、T2WI抑脂序列，其多平面成像是较CT的突出优点。显示子宫和阴道最好，尤其是矢状面。T2WI确定子宫阴道各层次、区带的解剖细节以及病变，并能显示与膀胱与直肠

的关系。•MRI平扫T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀较长T1较低信号。子宫厚度1－3cm.子宫(uterine)膀胱子宫宫颈T2WI上，宫体、宫颈和阴道的解剖结构显示清楚：宫体(uterinecorpus)自内向外有三层信号：中心长T2高信号层（子宫内膜及宫腔内分泌物）→中间薄的短T2

低信号层（即联合带为子宫肌内层1/3）→周围中等信号层（子宫肌外层2/3）。卵泡期1－6mm，分泌期5－10mm子宫内膜和宫腔内分泌物子宫肌内层子宫肌外层膀胱子宫肌层在不同妇女的表现子宫肌层的信号随着月经周期和口服避孕药的应用而发生改变。分泌期子宫肌层信号增强，分泌中期信号最高，而结合带仍

为低信号。Womentakingoralcontraceptive引起子宫平滑肌增生，血管扩张和间质水肿，T2WI示子宫内膜明显萎缩变薄，常小于3mmPostmenopausalwomen子宫普遍萎缩，子宫体积缩小，T2WI结合带消失而仅有内外带

构成，内带厚度常小于3mm，外带变薄，信号降低，两带分解模糊。②宫颈uterinecervix自内向外有四层信号：长T2高信号层（宫颈管内粘液）→中等信号层（宫颈粘膜）→短T2低信号层（宫颈纤维化基质）→中等信号层（宫颈肌层）。③阴道(vagina)有两层信

号：长T2高信号层（阴道内分泌物）→短T2低信号层（阴道壁）•增强扫描子宫内膜和子宫肌外层强化明显，而联合带强化程度较低。⚫（4）卵巢(ovaries)：reproductiveagewomen的卵巢体积相对较大，长2.5-5cm，宽1.5-3cm，在卵巢的周围常见到圆形无

信号结构的血管。T2WI，在卵巢的周边有高信号的卵泡和中心低信号的基质绝大数妇女的月经前期：卵巢内有小卵泡存在可以显影。大多数月经后期：卵巢在T2WI呈均匀、椭圆形的低信号，没有特征性。•卵巢韧带解剖•右侧卵巢囊肿(o)•双侧子宫圆韧带:维持子宫呈前倾位置的作用；•图

B：右侧盆腔淋巴结(L)•③主韧带：在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构.•形态多变：锥状状，扁平状，•图A、B:骶子宫韧带-宫颈和骶骨之间•图C:放疗后的骶

子宫韧带的增厚子宫动脉和静脉的异常第二部分：常见子宫疾病的MRI诊断（1）子宫肌瘤（子宫平滑肌瘤，uterineleiomyoma）•为子宫最常见的良性肿瘤。多见于30~50岁，约占绝经期前妇女的20%~60%。•常见症状为月经过多、经期长

短、不孕和习惯性流产等。•肌瘤：由子宫平滑肌组织增生而形成的实质性球形肿块,瘤体周围有被压缩的肌纤维形成的假包膜,故病灶境界较清。多发或单发、大小不等的实体性肿块，主要由旋涡状排列的平滑肌细胞构成。较大肌瘤可发生变性、坏死、囊变、出血和钙化。•据肌瘤发生部位，壁间型（肌层内）、

浆膜下型粘膜下型肌瘤，也可发生在宫颈部位。明确肌瘤的位置有助于选择手术路径。➢【MRI表现】MRI：发现和诊断子宫肌瘤最敏感的方法，能发现≥3mm的子宫肌瘤，并易于分辨其来源。可分为退变型或非退变型，其信号有差别。非退变型：信号均匀,T1WI为中等信号，T2WI为低信号。退变型：信号

不均匀，可伴有钙化、脂肪变性、坏死。增强扫描：强化程度常低于正常子宫，肌瘤强化不如周围肌层明显，鉴别困难时可选择。•绝经后的子宫肌瘤由于缺乏雌激素萎缩，T1WI和T2WI均为低信号，增强无强化。来源于

肌层的子宫肌瘤来源于肌层的子宫肌瘤横断面来源于肌层的子宫肌瘤冠状位矢状位未发生退变性的子宫肌瘤可强化CT诊断多发性子宫肌瘤：相对于正常子宫肌层，肌瘤呈低密度影，但可钙化、脂肪变性或出血。子宫腺肌病•子宫内膜腺体移位到子宫肌层伴有平滑

肌的肥大,侵入肌层的内膜岛,随月经周期变化而反复出血,导致病灶周围平滑肌和纤维结缔组织的反应性增厚,因此病灶和周围正常子宫肌层无明显界限•T2WI：结合带增厚大于12mm,结合带与子宫肌层的分界不清，占位效应轻，病灶内见小的高信号。•增强子宫腺肌病灶区不如肌层强化明显。弥漫性局限性（3）子宫内膜

癌（endometrialcarcinoma）（略）•又称为子宫体癌，是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌。55~65岁为发病高峰，＜40岁少见。•临床诊断主要依靠刮宫和细胞学检查。•影像学检查目的主要是确定肿瘤的范围以便分期，其中M

RI明显优于USG和CT。FIGO分期MRI征象ⅠA局限子宫内膜ⅠB侵犯肌层小于1/2ⅠC侵犯肌层大于1/2宫腔内缘光整宫腔内膜毛糙，结合带中断并明显变薄结合带中断，肌肉内出现异常肿瘤信号ⅡA侵犯宫颈颈管上皮ⅡB侵犯宫颈基质宫颈扩大，宫颈内见与宫体肿

瘤连续的高信号ⅢA侵犯子宫浆膜、附件及邻近腹膜ⅢB阴道转移ⅢC盆腔内主动脉旁淋巴结转移浆膜面毛糙不规则，邻近脂肪信号降低，腹水，阴道壁增厚，信号升高。ⅣA膀胱、直肠粘膜侵犯ⅣB远处淋巴结转移膀胱、直肠壁增厚，信号改变，膀胱、直肠与子宫病灶分界不清子宫内膜癌临床分期和MRI表

现•子宫内膜癌征象：内膜增厚，宫腔内软组织肿块及向外侵犯的征像。T1WI上呈等信号，病灶边界难以确认；T2WI上为中等信号病灶或低信号，常致结合带中断和破坏并侵入子宫肌层.增强扫描早期强化程度低于正常子宫内膜。子宫内膜癌(局限于内膜)子宫内膜癌(浅肌层侵

犯)子宫内膜癌浸及肌层，内膜层的完整性消失子宫内膜癌T2WI呈宫腔内充盈缺损。MRI对子宫内膜癌的价值MRI诊断深部子宫肌层的受累正确率为90％以上。但对于小于3cm的癌肿较为困难，主要观察宫体部中心区内膜的完整性，有无局限性增宽、分叶状以及结

合带有无破坏，有无浸及子宫肌层。但绝经后结合带变薄，给诊断带来困难。若大于5mm为异常。判断是否浸及宫颈，有助于手术。子宫内膜癌的浸润和扩散子宫肌层的浸润淋巴管的扩散（盆腔、主动脉旁，晚期转移到网膜、系膜、肝脏）。宫颈受累。

经输卵管扩散。盆腔扩散。（2）子宫颈癌•也称宫颈癌（cervicalcarcinoma），是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。35~55岁多见。•临床诊断主要依靠宫颈涂片和活检。•影像学检查目的主要是确定肿瘤的范围以便分期，其中MRI优于USG和CT。+C子宫

颈癌MRI分期原位癌（0期）和绝大部分早期镜下浸润癌（ⅠA期）MRI可无阳性发现；2、阳性表现：（1）、宫颈病变表现：病灶表现：宫颈增大，不对称增厚或结节突起；在T2WI上，肿瘤呈不均高信号。•宫颈基质的低信号环:完整与否是宫颈癌Ⅰ期和Ⅱ期的分界标志

。•完整的低信号环说明癌灶局限在宫颈，属Ⅰ期•如低信号的基质环被高信号的肿瘤破坏，出现中断甚至突破，提示肿瘤已侵犯宫旁组织，属Ⅱ期。Ⅰa期局限于宫颈Ⅰb期局限于宫颈子宫颈癌MRI表现•Ⅱa期：肿瘤累及阴道上2/3。宫颈癌宫颈癌

Ⅱa期表现子宫颈癌MRI表现•Ⅲa期：肿瘤累及阴道下1/3。•宫颈癌：阻塞宫颈伴宫腔积液，病变还可向外侵犯累及宫旁组织或髂内外主动脉旁淋巴结转移。MRI:T1WI、T2WI矢状位宫颈癌直肠侵犯MRI表现宫颈癌伴肝脏、腰大肌、、左侧髂窝L转移，下腔静脉癌栓同时

伴有双侧输尿管受浸和双肾积水。右侧左侧同时伴有椎体的破坏第三部分：子宫变异不完全纵隔子宫，在厚的分隔处未见宫底裂隙Gd增强后脂肪抑制显示黄体囊肿的壁正常强化右图双子宫合并阴道积液：双子宫体、颈、及阴道、卵巢、输卵管左图为阴道阻塞伴子宫积液。双角子宫：有一个宫颈及一个阴道；子宫底部会合不全导致

子宫两侧各有一角突出,称双角子宫子宫角间见大的分隔和很深的宫低裂隙，合并宫颈纵膈子宫：宫体、颈分开，但阴道只有一个。常常在阴道有一裂隙相通形成阴道积液（3）输卵管异常MRI表现•正常输卵管不易显示。•邻近卵巢的长圆形病灶，呈长T1长T2水样

信号，见于输卵管积水。其形态不规则且壁较厚，提示可能为输卵管脓肿。右侧卵巢、输卵管积脓，有环形强化，脓肿壁较厚而均匀，子宫受压。卵巢肿瘤卵巢上皮性肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤卵巢性索间质肿瘤转移性肿瘤卵巢瘤样病

变卵巢肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤•成熟畸胎瘤（最常见良性）•未成熟畸胎瘤•无性细胞瘤（放疗敏感）恶性•内胚窦癌（AFP↑）卵巢肿瘤卵巢性索间质肿瘤颗粒细胞瘤（最常见功能性肿瘤）卵泡膜细胞瘤（少见卵巢功能性良性肿瘤）纤

维瘤（为性索间质最常见的良性实质性肿瘤，50岁以上绝经妇女，轻度强化；梅格斯综合征：合并胸腹腔积液）支持细胞-间质细胞瘤转移性肿瘤（库肯勃瘤）卵巢肿瘤卵巢瘤样病变•卵泡囊肿•黄体囊肿•PCOS(pol

ycysticovariansyndrome，)是育龄妇女较常见的内分泌症候群。双侧卵巢肿大者伴不孕、多毛与肥胖等表现•黄素囊肿（见于滋养细胞疾病）•卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）卵巢囊腺瘤•来源于上皮组织，最常见的肿瘤，占卵巢良性肿瘤的45％；多

发于中青年妇女，肿瘤一般较大，按其囊内成分可分为粘液性和浆液性两种•1．影像诊断要点：•①粘液囊腺瘤:多房，囊液黏稠，CT值高于水，但低于软组织，约为12～26HU；•②囊壁较薄，不均匀，囊内常见由多个间隔形成多个小囊；•③肿瘤一般大于10

cm•④增强扫描后分隔可见中度强化。•2．与浆液性囊腺瘤鉴别：后者以单房多见，部分可见多个细条状分隔，囊液CT值接近于水，囊壁薄且均匀。卵巢瘤样病变•巧克力囊肿：子宫内膜异位约80%发生在卵巢，约50%为双侧性。因异位的子宫内膜有周期性出血、纤维化及粘连逐渐形成囊肿。直径多在

3cm以内，但也可很大。CT：异位囊肿外缘不规则,内膜较光整,一般无壁结节囊内可见分隔,CT增强扫描囊壁均匀中等度强化；囊液CT值由水样到新鲜血样不等；主囊外小子囊为较特征性表现：卫星囊与周围脏器粘连明显MRI：短T1和短

T2信号影，多囊，有分隔卵巢畸胎瘤一般是中等大小多为一侧，12％为双侧外表是圆形或椭圆形，被一层光滑的包膜所包含囊壁质韧，多为单房，囊腔里最多见的是毛发团和油脂，也常有牙齿和骨片。其中97％是囊性成熟畸胎瘤，又叫皮样囊肿性索间质来源肿瘤：卵巢颗

粒细胞瘤一种少见的卵巢低度恶性肿瘤①盆腔内囊实性肿块，以圆形或椭圆形多见，边界清楚，呈轻度或者中度强化②常合并子宫增大、内膜增厚和腹水；③罕有肿瘤钙化和腹盆腔淋巴结肿大。卵巢肿瘤蒂的扭转：妇科常见急腹症,最常见的原因是卵巢囊性病变,严重的扭转可以导致出血性梗死表现为囊性、实性双肿块,囊性

肿块即引起扭转的原发病变如卵巢囊肿或囊性肿瘤;实性肿块即扭转的蒂,常由骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）、卵巢固有韧带及输卵管组成,为不规则团块状、绳索状及发髻状改变实性肿块均位于囊性肿块的外侧表面并偏向扭转侧的盆壁卵巢囊性病变蒂扭转合并出血性梗死：囊性病变的囊壁明显增厚,囊壁的增厚主要与

水肿及出血，囊壁的密度增高、无强化或强化减弱。囊壁发生出血,CT平扫时密度增高,常可高于子宫肌层，当囊壁、输卵管平扫CT值>50HU,提示出血性梗死病变周围脂肪间隙模糊,腹盆腔中出现高密度液体时也常提示出血性梗死。谢谢妊娠滋养细胞肿瘤•妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)主要包括侵蚀性葡萄胎及绒毛

膜癌,是一组以胎盘绒毛滋养细胞异常增生,并逆行侵入子宫肌层或发生异位转移为特征的一种恶性肿瘤。妊娠滋养细胞肿瘤主要继发于葡萄胎妊娠,少数也可继发于其他任何类型的妊娠。•主要依据血浆人绒毛膜促性腺激素(hCG)值,

超声检查等方法加以诊断,典•hCG绝大多数是由胎盘合体滋养细胞分泌的,细胞滋养细胞也可产生，但是量很少。•葡萄胎是由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿致使绒毛变成了大小不等的水泡,相互间有细蒂相连,如成串的葡萄状,泡状物的大小约5~10mm不等,内有无色液体。葡萄胎的这种病理改变为B

超诊断提供了良好的声学基础。•典型良性葡萄胎病例在超声下声像特征为宫腔内充满均匀密集似雪花状光点回声反射或蜂窝状大小不等的暗区,子宫肌层声像图示正常。•侵蚀性葡萄胎及绒癌因侵蚀子宫肌壁,单纯刮宫病理检查有时因无法刮除肌层组织而出现假阴性,而超声检查可以观察到肌层,宫腔及附件因滋养叶上皮细胞侵袭

血管所致的子宫出血,此时在宫腔及肌层病灶周围可见到条状、片状液性暗区,病变可累及子宫浆膜层、宫体旁,双附件多伴有黄素囊肿。的情况,•恶性滋养细胞肿瘤起源于胎盘绒毛的滋养细胞,该肿瘤以滋养细胞逆行侵蚀子宫螺旋动脉或较大

的各级子宫动脉分支,•使子宫动脉直接开放进入管壁缺乏肌肉和弹力组织结构的新生血管•造成了病灶区及其周围血流异常丰富,形成了众多的低阻力血流及动静脉瘘。•彩色多普勒血流成像(CDFI)下,滋养细胞肿瘤表

现为彩色血流丰富,血管集中、粗大,呈红蓝相间、五彩缤纷状。•应用脉冲多普勒(PD)检测可测得动静脉瘘频谱,且动静脉瘘多见于绒癌。•如果肌壁病灶向子宫浆膜层侵蚀,则表现为浆膜层回声中断或病灶向浆膜层外突起,是侵蚀性病

灶造成子宫穿孔的信号,彩超见喷射样血流柱。对•妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎!绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤,2000年国际妇产科联盟妇科肿瘤委员会将侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌合称为妊娠滋养细胞肿瘤,因胎盘部位滋养细胞肿瘤在临床发现,发病过程及

处理上与上述两者明显不同,故单列一类{.}"因该组疾病常发生于育龄期妇女,国际妇产科联盟建议临床分类可不以组织学为依据,因此,除少数可获得组织学诊断的患者,临床多以临床症状和血HCG的测定及组织学诊断为依据"

随着近年MRI设备在妇产科医院的普及,MRI在妊娠滋养细胞肿瘤诊断上的价值越来越受到重视[2l,•不可切除者,则以临床表现结合血HCG也可诊断“对于继发于葡萄胎者则以血HCG测定为主要诊断依据”凡符合以下任意一项并排除妊娠残留即可诊断:1）HCG测定3次升高并至少持续2周或以上;

2）HCG测定4次呈平台状态,并持续3周或以上;3）HCG水平持续异常达6个月或更长；胸片，CT，MRI对于检查妊娠滋养细胞肿瘤转移灶有很大的帮助,超声可显示子宫内肿块及血流信号,而MRI对于盆腔内病变及脑转移均具有较明确的诊断作用•妊娠滋养细胞肿瘤在MRI的表现具有特征性,其肌层内肿块多

数伴有出血,TZWI信号多高于内膜信号,与妊娠及子宫其他肿瘤鉴别如下:1）子宫内膜癌肿块多位于宫腔内,T1Wl呈低信号,T2WI呈中等高信号,肿块信号低于正常内膜信号,且患者多为绝经后阴道出血,与妊娠滋养细胞肿瘤患者多为生育年龄有明显差异.•妊娠残留的MRI表现与妊娠滋养细胞肿瘤相

似,鉴别较困难,可依据临床表现来诊断,妊娠残留在行清宫术后血HCG可恢复至正常水平“1)子宫肌瘤可伴有宫体周围粗大流空血管影,宫体增大,然而子宫肌瘤多呈长TI短T2信号,边界清晰,其实质部分T2WI呈低信号,明显区别于其他子宫肿瘤2)子宫腺肌病可表现为子宫明显增大,肌层内可见高信

号的出血灶,与妊娠滋养细胞肿瘤的MRI表现有一定的重叠,但子宫腺肌病的MRI表现主要为结合带增宽,肌层内弥漫大面积的斑点状出血灶,与妊娠滋养细胞肿瘤结合带破坏有所不同"•侵蚀性葡萄胎肉眼下见子宫肌层内大小不一的水泡样组织,子宫表面可见紫蓝色结节,镜下见水泡状胎块,滋养细

胞增生,可见绒毛结构或仅见绒毛阴影•绒癌镜下特点为成片滋养细胞浸润,并广泛侵人子宫肌层和破坏血管造成出血,未见绒毛•"由于滋养细胞肿瘤的瘤细胞靠侵蚀母体血管而获取营养,因此容易造成出血坏死,肌层血管构筑改变,在MRI表现为出血灶及流空血管影•本组52例肿瘤伴有出血(82.5

%),54例肿瘤伴有流空血管影(85.7%);其中95.1%的侵蚀性葡萄胎及68.2%的绒癌伴有流空血管影,我们发现流空血管影的发生在侵蚀性葡萄胎和绒癌中具有显著差异(p<0.01),因此MRI表现为滋养细胞肿瘤而不伴有流空血管影可倾向于绒癌"：•双角子宫：有一个宫颈及一个

阴道；子宫底部会合不全导致子宫两侧各有一角突出培养称双角子宫如此类畸形程度更轻•纵隔子宫：两侧副中肾管会合后纵隔未被吸收将宫体分为两半但子宫外形完全正常。•有时纵隔不完全导致两个分开的子宫—宫颈间有小通道故称相通子宫常伴有阴道纵隔通道常位•于子宫峡部有时一侧阴道部分闭

锁潴留的血可引录通过峡部通道向对侧通畅阴道缓慢流出。因而学院病人可因经常有陈旧性血性分泌物自阴道流出而就诊••：•单角子宫：一侧副中肾管发育完好形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管对•残角子宫

：一副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况而形成不同治疗程度的残角子宫多数仅抢救通过纤维条束与对侧的单角子宫联接由于内膜多半无功•能。黄体囊肿破裂(ruptureofovariancorpusluteumcyst卵巢黄体是在促

黄体生成素等作用下,成熟卵泡排卵后1～2天内颗粒层细胞及卵泡膜细胞等大量增生肥大而成,当其充分发育而直径超过3cm,称为黄体囊肿。由于黄体囊肿位于卵巢表面,张力大,质脆而缺乏弹性,内含丰富血管,当受内外因素作用发生破裂时,极易出血,血液积聚于盆腹腔,刺激腹膜引起腹痛,发生急腹症,酷似宫

外孕破裂表现,临床上比较少见。含有卵泡的卵巢，有纵隔子宫。矢状面正常解剖