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.1重症胰腺炎的营养支持治疗.2重症急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis，SAP）占急性胰腺炎的10%～20%，病情重、死亡率高，患者大多死于严重感染和多脏器功能不全。不可避免地导致全身性代谢紊乱、营养不良及免疫功

能减退。需要肠内或肠外营养支持。重症急性胰腺炎的特点.31.机体释放大量炎症介质和细胞因子，引起全身炎症反应，使机体处于高分解代谢状态，其热卡消耗大约是人体正常状态的1.5～2倍。2.高代谢对于不能或不愿进食的病人来说，易导致营养不良。如果病程延

长并禁食，机体受体组织将大量丢失，抵抗力下降。3.胃肠道屏障功能受损，通透性增加，肠道细菌和毒素移位，并发症增多，病死率升高。因此对这类病人的营养支持更显重要，可为病人的进一步治疗和机体恢复提供条件。营养支持的必要性.4文献报道.5将58例SAP患者分为EN组和TPN组，EN组并发症发

生率、感染率、住院时间及住院费用均低于TPN组。.6将92例患者分为研究组（肠内营养）和对照组（肠外营养）研究组患者治疗后，ｐＨ值、血淀粉酶、血脂肪酶、血清白细胞介素（ＩＬ）-８、血清及白细胞总数均显著优于对照组；研

究组治疗后有效率显著高于对照组；不良反应发生率显著低于对照组；研究组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白均显著高于对照组。说明肠内营养治疗可以显著改善患者胃肠功能，防止细菌移位，提升治疗效果，并且没有明显不良反应。.7将56例胰腺炎术后患者分为观察组和对照组，分别

于术后3天和术后7天给予肠内营养，得出结论为综合耐受性及预后情况，最佳肠内营养时机约为术后5天，在患者可耐受的情况下尽早实施，可有效降低感染率及并发症发生。.8指南意见1、对于轻度胰腺炎患者，不建议静

脉营养支持。如有可能，尽可能避免全肠外营养2、如果患者在发病5-7天后可以进食常规食物，肠内营养并不必要3、5-7天之内肠内营养对疾病的进程并无积极影响，因此不推荐4、如果口服营养制剂导致持续疼痛超过5天，建议应用管饲。一、轻度胰腺炎：.9二、重症胰腺炎1、营养支持对SAP治疗时

必需的，若肠道功能恢复，则优先选择肠内营养；肠内营养中经鼻空肠置管是可行的。对于高脂血症患者，急性期应减少脂肪类物质的补充。（可选维沃）2、对于胰腺炎手术的患者，可以在术中行空肠造口术，以备术后进行肠内营养。3、在重

症胰腺炎患者中使用肠内营养，其预防感染的意义要大于营养支持本身。因此该措施可应用于未伴发肠道并发症的重症胰腺炎患者。.104、管饲适用于大多数重症胰腺炎患者，必要时也可通过肠外营养补充能量5、在发病早期使用肠内营养可有效降低并

发症的发生率并提高患者的生存率6、一旦胃出口梗阻消失、口服营养制剂不引发疼痛、并发症得到控制，可以逐步撤销管饲途径，增加口服途径给予肠内营养.11肠内营养制剂介绍.12肠内营养（EN）的类型单一肠内营养（EEN）：营养完全由

EN提供，不摄入普通饮食部分肠内营养（PEN）：进食的同时补充EN肠内营养制剂的类型整蛋白型、短肽（低聚）型、氨基酸型（要素膳）依据途径分类口服管饲：鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃造口（PEG）手术胃造口、手术空肠插管造口.1

3制剂热量用途/优势成分百普力（短肽型）500ml1kcal/ml用于代谢性胃肠道功能障碍、危重疾病、术前准备、术后恢复、也可用于糖尿病蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素能全力（TPF）500ml1.5kcal/ml1kcal/ml0.75kcal

/ml经典标准制剂，也可用于糖尿病患者麦芽糊精、酪蛋白、6种膳食纤维、矿物质、维生素康全甘（TP-MCT）500ml1kcal/ml高蛋白，高MCT，快速供能，减轻肝脏负担，用于脂肪消化吸收障碍的疾病不含膳食纤维，20%蛋白质，30%脂肪，50%碳水化合物康全

力（TPF-DM）500ml0.75kcal/ml糖尿病患者专用配方含膳食纤维、蛋白质、脂肪、碳水化合物、士强(TPSPA)500ml1.25kcal/ml含谷氨酰胺肽，主要用于外科重症、事故创伤及烧伤等酪蛋白、谷氨酰胺肽、膳食纤维、L-精氨酸、大豆磷脂纽迪西亚公司（混

悬剂）.14制剂能量用途/优势成分瑞素（TP）500ml1kcal/ml均衡完整配方，富含中链脂肪酸MCT，低渗配方，动植物双蛋白不含膳食纤维瑞先（TPF）500ml1.5kcal/ml均衡、高能配方，优化脂肪酸，有助于降低心血管

事件发生的风险富含膳食纤维，中链MCT，单不饱和脂肪酸瑞高（TP-HE）500ml1.5kcal/ml高蛋白，高能量，适用于代谢应激，心功能不全，腹膜透析病人高蛋白，富含谷氨酰胺瑞代（TPF-D）500/1000ml0.9

kcal/ml糖尿病专用配方含膳食纤维瑞能（TPF-T）200/500ml1.25kcal/ml高脂低糖，添加免疫组分，用于癌症病人富含w-3脂肪酸及RNA华瑞制药——整蛋白乳剂.15制剂能量用途/优势成分能全素（TPF）320g1478.4kcal/听（320g

）营养全面，独有胡萝卜素，抗氧化16%蛋白质，48%碳水化合物，36%脂肪安素（TP）400g450kcal/100g不含麸质，不含乳糖，低渣流质，均衡营养14.2%蛋白质，54%碳水化合物，31.8%脂肪维沃（氨基酸型）80.4g/袋1袋80.4g配制成300

ml1kcal/ml用于重症代谢障碍，如胰腺炎、慢性肾病、癌症及手术后患者蛋白质11.5g，脂肪0.9g，碳水化合物61.7g*红字为我院已有制剂肠内营养粉剂.161.营养配方可用短肽或氨基酸的要素膳如百普素、维沃

。随着消化功能的逐渐恢复，再选择整蛋白型低渣的肠内营养制剂（如瑞素、安素）。2.营养液浓度应由稀到浓；配方膳的浓度不宜过高。以减少腹胀、腹泻等副作用。3.使用动力泵匀速滴注，速率由4060ml/h开始，以后增至80ml/h，待35天后

可达100125ml/h，再逐渐增加浓度，直至达到能耐受并满足营养素需要的浓度、速率及容积。4.营养供给量可按照25-30kcal·kg-1·d-1(1kcal=4.184kJ)给予SAP患者肠内营养制剂的选择和使用COMPANY3/13/2023.17THANKS!/1

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