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1鱼胆中毒湘雅医院急诊科粟枫2概述鱼胆中毒(acutefishgallbladderpoisoning)其毒理作用与一般细胞毒相似，可引起肝脏、肾脏、心脏及神经系统损害。3病因常因服用鱼胆来治疗慢性气管炎、高血压及眼病而中

毒，甚至导致死亡。4中毒机制鱼胆汁含有多种成分，其中可引起中毒、过敏反应的有氢氰酸、组织胺及鱼胆汁毒素等，从生服、熟服鱼胆都可致中毒的报道看，毒素具有遇热不受破坏的特点，而且鱼越大，中毒的可能性越大。5临床表现1、胃肠道症状上腹部或脐周疼痛，持

续腹痛，阵发性绞痛，伴恶心、频繁呕吐，腹泻，呈水样或蛋花样便。2、中毒性肝病症状纳差、畏食、肝区疼痛，肝大，黄疸及肝功能异常(胆红素、谷丙转氨酶增高)。持续时间可达1-2个月。3、中毒性肾病症状下肢及全身浮肿，尿少至无尿，尿中出现蛋白、

红细胞及颗粒管型，重者出现急性肾功能衰竭。6临床表现4、中毒性神经症状唇、舌、四肢远端麻木，双下肢末梢型感觉障碍，双下肢周围神经瘫痪，抽搐，昏迷等。5、中毒性心肌病症状心运过速，心脏扩大，第一心音低钝，心力衰竭，以致可发生阿斯综合征

。6、眼部症状鱼胆汁射入眼球，则有异物感，怕光流泪，微痛微痒，结膜充血，角膜混浊，视力减退，甚至致盲。7辅助检查（1）三大常规。（2）肝肾功能、心肌酶。（3）影像学相关检查。8诊断1、病史有生食或熟食鱼胆史，常见于吞食青鱼或草鱼胆。鱼胆中毒似与鱼种关系不大

2、食鱼胆后0.5-6h内出现肝、肾、心及神经系统症状。3、同时食用者有类似表现。9治疗1、洗胃鱼胆在胃内可存留较长时间，故不论就诊早晚均应予以彻底洗胃。2、早期应用糖皮质激素，有利于肾功能的恢复。不宜补液过多，以免造成肺水肿、脑水肿。10治疗3、抗肾衰治疗急性肾功

能衰竭是鱼胆中毒死亡的主要原因，故为治疗的关键。（1）解痉利尿（2）少尿、无尿期，宜尽早作腹膜透析或血液透析。（3）多尿期，须注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调，特别要注意低钾血症。11治疗4、护肝治疗(1)静脉注射相关护肝药物。(

2)人工肝。12总结1、鱼胆毒性较大，目前尚无特效解毒剂，主要是采用综合治疗。2、慎用鱼胆来治疗慢性支气管炎、高血压及眼病，防止鱼胆中毒。3、一旦发生鱼胆中毒，要防治肾功能衰竭。4、配合中药治疗银花、生甘草、苏叶、积实、厚朴、半夏、陈皮。黄疸尿少者可用大黄、桅子、茅根、黄柏、茵陈、泽泻等以清

热凉血，利水退黄。13谢谢聆听！