【文档说明】乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系的临床研究讲解课件.ppt，共(18)页，136.001 KB，由小橙橙上传

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乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系的临床研究浙江省肿瘤医院内科范云罗吕宏研究背景◼中国约约有10-15%人群感染HBV◼NHL病人中HBV感染率大约在2.5-32%左右◼欧洲：德国淋巴瘤协作组报导NHL病人中HBV感染率为3.8%◼美

国：2006年NHL发病人数为4.2万人，HBV感染率大约为4%左右◼亚洲国家报道NHL病人中HBV感染率大约在10.3%~23.5%研究背景：NHL病人HBV感染发生率(亚洲)报告者国家/地区病例数HbsAg阳性率PKim韩国22214%/6.9%(

B/TC)4397.3%（其他肿瘤）4444.7%（正常人群）松山日本34814.9%(80%BC)Chen台湾47123.5%（BC)P=.001101315.6%（其他肿瘤）Lim新加坡55610.3%P<.00146984.1%（正常人群）研究背景◼HB

sAg(+)和HBcAb(+)患者的治疗风险：◼HBsAg(+)淋巴瘤化疗致HBV再激活率约40~60%,高于其它肿瘤2~3倍◼有报道，HBsAg(-)和HBcAb(+)的DLBCL患者，R-CHOP方案治疗后乙肝病毒激活率达23.8%（5/21）◼拉米夫定预防明

显减少携带乙肝病毒的淋巴瘤患者接受化疗后出现的乙肝的发生率及严重程度1、YeoW,etal.JMedVirol.2000;62:299-3072、YeoW,etal.JClinOncol,2009,27(4);6053.LiYH,etal.Cancer,

2006;106(6):1320病例来源◼2000年1月至2009年2月首次住院病人◼经活检或穿刺组织学明确的NHL患者、肺癌患者以及健康体检者◼均采用ELISA法检查了乙肝两对半试验（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb）◼均排除合并其他感染性疾病，如H

IV抗体阳性，HCV抗体阳性，胃镜检查幽门螺旋杆菌阳性病例统计学分析◼利用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析◼各组间HBV感染阳性率采用χ2检验进行差异显著性检验，并计算分析通过调整年龄及性别等混杂因素的比值比（adjustedoddsratios，adjus

tedOR）及其95％可信区间（confidenceintervals，CI）结果：临床资料病例数男性女性中位年龄B-NHLT-NHL未分类NHL肺癌健康人群1279829450528153601041340982358

57115064950160结果：NHL与肺癌患者HBV感染比较NHL患者（%）肺癌（％）AdjustedOR(95%CI)P病例数12791340HBsAg(+)220(17.2%)163(12.2%)1.5(1.21-1.91)0.000小三阳132

(10.3%)106(7.9%)1.39(1.15-1.99)0.032大三阳55(4.3%)5(0.4%)11.8(4.64-30.00)0.000抗HBc(+)770(60.2%)692(51.6%)1.

17(1.09-1.25)0.000结果：NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及HBcAb阳性率均明显高于同期肺癌患者结果：NHL与健康人群HBV感染比较NHL患者（%）健康人群（％）AdjustedOR(95%CI)P病例数12791150HBsAg(+)220(

17.2%)137（11.9%）1.42（1.13-1.83)0.000小三阳132(10.3%)71（6.2%）1.53(1.19-2.09)0.000大三阳55(4.3%)4（0.3%）11.32(4.30-30.29)0.000抗HBc(+)770(60.2%)563（49.0%）1.

23(1.14-1.32)0.000结果：NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及HBcAb阳性率均明显高于正常健康人群结果：肺癌与健康人群之间HBV感染比较肺癌（％）健康人群（％）P病例数13401150HBsAg(+)163(

12.2%)137（11.9%）0.725小三阳106(7.9%)71（6.2%）0.093大三阳5(0.4%)4（0.3%）0.916抗HBc(+)692(51.6%)563（49.0%）0.456结果：肺癌与健康人群之间HBsAg阳性率、小三阳

率、大三阳率及HBcAb阳性率均无明显差异结果：NHL与肺癌或健康人群HBV感染率比较010203040506070HBsAg(+)小三阳大三阳HBcAb(+)NHL肺癌健康人群P=0.032其他所有P=0.000结果：B-NHL与健康人

群比较健康人群B-NHLAdjustedOR(95%CI)P病人数1150815HBsAg(+)137（11.9%）160(19.6%)1.58（1.29-2.01）0.000小三阳71（6.2%）101(12.4%)1.96（1.40-2.51）0.000

大三阳4（0.3%）47(5.8%)15.75（4.97-39.74）0.000抗HBc(+)563（49.0%）508(62.32%)1.19（1.08-1.28）0.000结果：B细胞NHL的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及H

BcAb阳性率均明显高于健康人群结果：T-NHL与健康人群比较健康人群T-NHLAdjustedOR(95%CIP病人数1150360HBsAg(+)137（11.9%）51(14.2%)1.11（0.80-1

.45）0.258小三阳71（6.2%）26(7.2%)1.01（0.70-1.60）0.479大三阳4（0.3%）7(1.9%)5.17（1.57-15.74）0.002抗HBc(+)563（49.0%）191(53.1%)1.05（0.92-1.04）0.175结果：T

细胞NHL仅大三阳率明显高于健康人群结果：B-NHL和T-NHL与健康人群HBV感染情况010203040506070HBsAg(+)小三阳大三阳HBcAb(+)B-NHLT-NHL健康人群B-NHL

与健康人群比较所有P=0.000P=0.002结果：B-NHL和T-NHL的HBV感染情况B-NHLT-NHLAdjustedOR(95%CIP病例数815360HBsAg(+)160(19.6%)51(14.2%)1.33(0.83-2.15)0.024小三阳101(12.4%)26

(7.2%)0.91(0.54-1.53)0.009大三阳47(5.8%)7(1.9%)0.53(0.23-1.22)0.004抗HBc(+)508(62.32%)191(53.1%)1.18(1.05-1.31)0.003结果：B细胞NHL的H

BsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及HBcAb阳性率均明显高于T细胞NHL结论◼NHL患者的HBV感染率远高于肺癌患者及正常健康人群；而肺癌与健康人群之间无明显差异◼B细胞NHL的HBV感染率均明显高于健康人群；而T细胞NHL仅大三阳率明显高于

健康人群，其他指标与健康人群均无明显差异◼B细胞性NHL患者的HBV感染率明显高于T细胞性NHL结论◼提示HBV持续感染可能在B细胞性NHL发病中起重要作用◼提示在B细胞性NHL治疗中应用化疗或免疫化疗应注意有无HB

V的感染，避免HBV激活引起肝功能受损谢谢！