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炎症性肠病的内镜表现•炎症性肠病(inflammatoryboweldisease，IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)和克罗恩病(Crohn’Sdisease，C

D)。诊断:溃疡性结肠炎•诊断标准:UC缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断结肠镜检查•结肠镜检查并活组织检查(后文简称活检)是UC诊断的主要依据。•结肠镜下UC病变多从直肠开

始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：•(1)黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，黏膜充血、水肿、质脆、自发或接触出•内镜下黏膜染色技术能提高内镜对黏膜病变的识别能力，结合放大内镜技术，通过对黏膜微细结构的观察和

病变特征的判别，有助UC诊断,有条件的单位可开展。黏膜活检组织学检查•建议多段多点活检。组织学可见以下主要改变。•活动期：(1)固有膜内弥漫性急慢性炎性细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和嗜酸粒细胞等，尤其是上皮细胞间中性粒细胞浸润及隐窝炎，乃

至形成隐窝脓肿；•(2)隐窝结构改变：隐窝大小、形态不规则，排列紊乱，杯状细胞减少等；•(3)可见黏膜表面糜烂，浅溃疡形成和肉芽组织增生。•缓解期：(1)黏膜糜烂或溃疡愈合；•(2)固有膜内中性粒细胞浸润减少或消失，慢性炎性细胞浸润减少；•(3)隐窝结构改变：隐窝结

构改变可加重，如隐窝减少、萎缩，可见潘氏细胞化生结肠UC活检标本的病理诊断：•活检病变符合上述活动期或缓解期改变，结合临床，可报告符合UC病理改变。宜注明为活动期或缓解期。如有隐窝上皮异型增生(上皮内瘤变)或癌变，应予注明。克罗恩病诊断标准

•CD缺乏诊断的金标准，诊断需要结合临床表现、内镜、影像学和病理组织学进行综合分析并随访观察。内镜检查•结肠镜检查和活检应列为CD诊断的常规首选检查，镜检应达末段回肠。镜下一般表现为节段性、非对称性的各种黏膜炎性反应，其中具特征性的表现为非连续性病变、纵行溃疡和卵石样外

观小肠胶囊内镜检查(SBCE)•对发现小肠黏膜异常相当敏感，但对一些轻微病变的诊断缺乏特异性，且有发生滞留的危险。主要适用于疑诊CD但结肠镜及小肠放射影像学检查阴性者。SBCE检查阴性，倾向于排除CD；阳

性结果需综合分析并常需进一步检查证实小肠内镜检查•目前我国常用的是气囊辅助式小肠镜(BAE)。该检查可直视下观察病变、取活检及进行内镜下治疗，但为侵入性检查，有一定并发症的风险。主要适用于其他检查(如SBCE或放射影像学)发现小肠病变或尽管上

述检查阴性但临床高度怀疑小肠病变需进行确认及鉴别者，或已确诊CD需要BAE检查以指导或进行治疗者。小肠镜下CD病变特征与结肠镜所见相同。胃镜检查•少部分CD病变可累及食管、胃和十二指肠，但一般很少单独累及。原则上胃镜检查

应列为CD的检查常规，尤其是有上消化道症状者。