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新生儿肠闭锁1复习胚胎学人胚胎在母体子宫中发育经历38－40周，分为三个时期：1.胚前期（受精到第2周末）2.胚期（第3－8周末）于此期末，胚的各器官、系统与外形发育初具雏形，多数先天性畸形发生在胚胎这一时期3.胎期（第9

周到出生）23456胚胎期消化管的发生•原始消化管：前原肠；中肠，卵黄囊；后原肠；•中肠旋转•消化管再贯通789肠闭锁及肠狹窄1.是常见的先天性消化道发育畸形，发生部位以回肠最多，十二指肠次之，空肠较少而结肠则较罕见。2.常有合

并畸形如先天愚型、胎粪性腹膜炎等畸形。10（一）病因学说：•管腔化过程异常学说—消化管的发生经历：充实期—空泡—腔化期•如果这种演变过程发生障碍，肠管空化不全可导致肠闭锁或狭窄。11（二）•血管学说（胎儿肠道局部血液循环发生障碍）1.机械性作用：肠套叠，肠扭转；

2.肠系膜血管分支畸形，缺如；•炎症学说：肠穿孔，胎粪性腹膜炎等。12（三）消化管闭锁或狭窄可发生在消化道任何部位：常见有食管闭锁、小肠、结肠闭锁和狭窄。发生在空肠、回肠最多见，其次为十二指肠闭锁，，结肠闭锁较罕见。1314151617平片示上腹“双泡”征,造影

示十二指肠巨大18空肠闭锁中上腹见多个宽大液平19回肠闭锁腹部多个扩大的肠曲及阶梯状液平面20肠闭锁钡灌肠:显示(细小)胎儿结肠肛管正常直肠细小212223肠闭锁主要临床表现•1.由于肠管闭锁，近端肠管梗阻扩张而引起腹胀。

•2.极度扩张的近端肠管，或穿孔形成包裹性包块，可在腹部扪及包块。24•3.呕吐粪汁、不排胎便，可有灰绿色颗粒状〝大便〞排出，但量很少。•4.肛门指诊小手指插入肛门但不能进入直肠。•5.有不同程度生长发育迟缓，营养不良，消瘦，贫血等。25特殊检查•B超•腹部立位片•腹部CT检查26治疗原则•

一经确诊，应早期采取手术治疗。•原则上应采用肠切除、肠吻合术，合并穿孔或怀疑合并巨结肠等，可行肠造瘘术。•注意术前术后的护理，提高疗效。27术后护理及观察•生命体征：呼吸、心率、氧饱和度等。•各引流管情况：胃肠减压（量、颜色）、腹腔引流管、导尿管。•感染情况：体温、伤口及引流管渗出情况

、腹壁是否潮红等。•消化道体征：腹胀、排便情况。282023/3/1329.