【文档说明】先天性食管闭锁课件.ppt，共(17)页，1.972 MB，由小橙橙上传

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先天性食管闭锁新乡市中心医院儿二科概念•先天性食管闭锁和气管食管瘘简称为先天性食管闭锁概况•先天性食管闭锁是新生儿期消化道一种严重发育畸形，我国每年大概有5000多例发病，高于国外。男孩发病略高于女孩。病因•食管闭锁是指胚胎时期在食管发育过程

中空泡期发生障碍所致畸形，常因食管气管间分隔不全而形成食管气管瘘，病因尚不清楚，可能与炎症，血管发育不良或遗传基因有关。3~6周分型•I型：食管闭锁的近远端均为盲端，无瘘两端距离远，约占4%~8%•II型：食管近端有瘘与气管相同

，远端盲端，两端距离远，占0.5%~1%•III型：食管近端盲端，远端距离大于2cm称IIIa，两端距离小于2cm称IIIb。•IV型：食管闭锁的近远端均有瘘管与气管相通，占1%。•V型：无食管闭锁，但有瘘管与气

管相通，占2%~5%。病理生理•吸入性肺或肺不张，化学刺激性肺炎造成患儿肺炎出现又早又危重，很难治愈。•由于存在食管气管瘘，常常伴发严重的呼吸障碍。2023/3/13--9THANKYOUSUCCESS伴发畸形•肛门闭锁、肠闭锁、先天性心脏病及泌尿系畸形典型临床表现•生后既表现唾液过多，泡沫状

唾液可从口角溢出，也可从口鼻大量涌出。吸痰后又很快出现，甚至伴有呼吸困难，紫绀或窒息。•第1次喂养即出现呛咳，奶水由口鼻涌出。且母亲有羊水过多史。•胃管无法插入吐沫沫诊断•X线检查（胸腹部常规透视或摄片，若腹部无气体积聚，提示有食管闭锁，有气

体积聚可能有食管气管瘘，不能完全排除食管闭锁）•上消化道造影（禁用钡剂及碘油，可用甲基纤维素混悬液）•B超（产前二维B超检查可能发现存在的食管盲端）•食管镜（气管滴入少许美兰）•纤维支气管镜（吞服少许美兰）治疗•手术治疗•禁食期间给予肠外营养•做痰培养和药敏•抗感染治

疗术前护理•环境温度的保持•禁食•呼吸道的管理：上半身抬高15~30度，头侧位，随时清除口鼻腔分泌物，每1~2小时吸痰一次，食管上端有盲端要行负压吸引。2023/3/13--17THANKYOUSUCCESS