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中医护理沙龙——胃脘痛苏州市中医医院目录概念辩证分型案例分析概念胃痛：是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。胃痛，又称胃脘痛。同西医病种：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症等疾

病辨证分型•（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。•（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。•（三）脾胃

湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。案例分析•何某，37岁，公司职员，平素性格内向，爱生闷气，近一个月来反复出现胃胀、胃痛，食欲减退，频频嗳气反酸

，打嗝，有时恶心想吐，易发烦躁，月经不调，乳房胀痛。舌苔薄白，脉弦。①证属类型？②如何辨证分析？③可以施行的中医操作案例解答①证属类型？胃脘痛-肝胃气滞②如何辨证分析？患者情志因素诱发，且为胀痛，舌苔薄白，脉弦，为气滞证。③可以实施的中医操作

：遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。•梁某，30岁，经理，性情急躁易怒，近来工作不顺心，经

常喝酒，暴饮暴食，酒后出现胃脘部烧灼样疼痛，心口嘈杂，口泛酸水，进食后烧心感觉更加明显，口干口苦，喜欢吃凉的食物，喝冷饮。舌质红苔黄脉弦数。案例分析2①证属类型？②如何辨证分析？③如何辨证施膳？①证属类型？胃脘痛-肝胃郁热②如何辨证分析？患者易怒，口干苦，烧灼样痛，舌

质红，苔黄，脉弦数，属肝郁热证。③如何辨证施膳？进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。案例解答•李先生，62岁，一个月前开始胃脘部胀满不适，纳食差，口干苦，口臭，双下肢沉重，酸困乏力，小便短黄，舌

红苔黄腻，脉数。案例分析3①证属类型？②如何辨证分析？③如何辨证施膳？①证属类型？胃脘痛-脾胃湿热②如何辨证分析？患者口干苦、身重酸困，舌红苔黄腻，脉数，属湿热证③如何辨证施膳？进食清热化湿的食物，如荸荠、百合

、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。案例解答•杨某，女，70岁，胃脘疼痛20多年，迁延不愈，餐后尤甚，纳呆，乏力，四肢不温，少气懒言，大便溏薄，舌淡有齿印，脉弱。案例分析4①证属类型？②如何辨证分析？③纳呆的护理措施？④如何辨证施膳？案例解答①证属类型？胃脘痛-

脾胃气虚②如何辨证分析？患者乏力，四肢不温，少气懒言，大便溏薄，舌淡有齿印，脉弱。属气虚证③纳呆的护理措施？观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、

易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。④如何辨证施膳？进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。•赵先生，男，52岁，得胃病十余年，时发时止。每遇寒冷或饮食失调则发作，大便溏薄，用热水袋熨之则舒，平素喜欢吃热的食物，喝热饮。舌淡苔白，脉

虚弱。案例分析5①证属类型？②如何辨证分析？③如何辨证施膳？④可以实施的中医操作①证属类型？胃脘痛-脾胃虚寒②如何辨证分析？患者遇寒发作，大便溏薄，喜热饮，舌淡苔白，脉虚弱。属虚寒证。③如何辨证施膳？进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣

、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。④该患者可以实施的中医操作：遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海

、关元、足三里等。遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。•俞先生，48岁，嗜好烟酒，胃脘疼痛反复发作4年余，经常隐隐作痛，口干舌燥，大便

干结，形体消瘦，舌红少津。曾在医院做胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎。案例分析6①证属类型？②如何辨证分析？③如何辨证施膳？案例解答①证属类型？胃脘痛-胃阴不足②如何辨证分析？患者口干舌燥、大便干结，舌红少津有裂纹，属阴虚。③如何辨证施膳？进食健脾和胃的食

物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。•张某，65岁，患有胃病20余年，面色晦滞，胃脘部疼痛，痛处固定且拒按，疼痛发作时有针刺性感觉，曾做胃镜检查，

诊断为慢性胃炎，十二指肠球部溃疡。舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉涩。案例分析7①证属类型？②如何辨证分析？③如何辨证施膳？案例解答①证属类型？胃脘痛-胃络瘀阻②如何辨证分析？患者痛处固定，刺痛，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，属血瘀证③如何辨证施膳？进食活血祛瘀食物，

如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。•肝胃气滞•肝胃郁热•脾胃湿热•脾胃气虚•脾胃虚寒•胃阴不足•胃络瘀阻•肝胃气滞•肝胃郁热•脾胃湿热•脾胃气虚•脾胃虚寒•胃阴不足•胃络瘀阻Thank

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