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胃肠外科医疗护理查房结肠恶性肿瘤护理查房2胃肠外科医疗护理查房病情简介•24床,女,以“血便2月余,发现肝占位1周”为主诉入院。•患者自述2016年12月无明显诱因出现大便带血,量约2ml,为粪便表面带鲜血,时有稀便,伴有里
急后重,并无其他不适。之后后大便次数增多,伴有腹痛。3胃肠外科医疗护理查房•入院查体:T:36.5摄氏度,,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg。•专科检查:腹部平坦,无腹肌紧张无
压痛及反跳痛,肝区叩击痛阴性。•辅助检查:CT提示肝内实性结节,考虑转移,直乙交界占位,考虑结肠MT。4胃肠外科医疗护理查房入院诊断•1.结肠肿物(结肠恶性肿瘤肝转移)•2.肝肿物(肝转移瘤)5胃肠外科医疗护理查房结肠恶性肿瘤
临床表现早期多无明显特异性表现和症状,临床表现主要是1、排便习惯与粪便性状改变2、腹痛3、腹部肿块4、晚期可出现肠梗阻症状5、全身症状:贫血、消瘦、乏力、低热。6胃肠外科医疗护理查房辅助检查实验室检查•大便隐血实验•肿瘤标记物:
癌胚抗原影像学检查•钡剂灌肠检查•B超和CT检查•内镜检查7胃肠外科医疗护理查房8胃肠外科医疗护理查房9胃肠外科医疗护理查房术前护理诊断1、焦虑与担心手术、疾病治疗有关。2、营养失调:低于机体需要量与肿物慢性消耗有关。3、知识缺乏与缺乏有关手术前准备有关。10胃
肠外科医疗护理查房护理目标•1、患者主诉焦虑减轻。•2、患者营养状况得以维持。•3、病人能了解术前准备内容并配合治疗和护理。11胃肠外科医疗护理查房护理措施•焦虑与担心手术、疾病治疗有关。•1、做好病情介绍,讲解疾病情绪联系。•2、为患者提供
疾病相关的知识和信息。•3、让患者学会减轻或消除焦虑心理的调节方法。•效果评价:患者自述焦虑减轻。12胃肠外科医疗护理查房•知识缺乏与缺乏有关手术前准备有关•术前准备及护理:•1、肠道准备:①饮食准备:1)传统饮食准备:术前3日进食少渣半流质饮食;术前1-2日
起进无渣流质。2)肠内营养:一般术前3日口服全营养素,每日4-6次,至术前12小时。②肠道清洁:一般于术前1日进行肠道清洁。③术前遵医嘱口服喝舒泰清。14胃肠外科医疗护理查房•2、手术区备皮,•遵医嘱抽取血
型鉴定与交叉配血实验血标本送检,•备好红细胞与血浆。•遵医嘱进行抗生素皮试。•3、协助患者完成各项术前检查。•4、指导床上使用便盆、翻身、咳嗽、咳痰的方法,购买腹带,术前1日清洗皮肤。15胃肠外科医疗护理查房•5、术晨置胃管,指导病人取下饰品及贵重物品。备好病例及手术用物。与交接人员
仔细核对。备好术后床旁用物。•效果评价:病人了解术前准备内容并配合治疗和护理。16胃肠外科医疗护理查房手术•患者于2017年2月28日在全麻下行“腹腔镜下乙状结肠根治性切除术+降结肠永久性造口术+左侧输尿管-输尿管吻合术+左侧输尿管支架植入术”。17胃肠外科医疗护理查房术后护理评估•术毕安返病区
,患者CVC在位固定通畅,镇痛泵连接持续有效,腹腔引流管在位固定通畅,引流出约150ml血性液,尿管在位通畅。•患者意识清醒,活动卧床,切口辅料干燥,切口疼痛能忍,鼻塞吸氧2L/min。•测BP:160/
97mmHg,R:22次/分,P:95次/分,Spo2:98%18胃肠外科医疗护理查房术后护理诊断1、低效型呼吸形态与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高,影响肺膨胀有关。2、舒适的改变与留置胃管、伤口疼痛、肠蠕动未恢复,略感腹胀有关
。3、营养失调—低于机体需要量与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关。4、潜在并发症创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连。5、知识缺乏缺乏结肠造口术后护理知识。19胃肠外科医疗护理查房护理目标•1、患者呼吸形态恢复正常。•
2、患者自述不舒适减轻。•3、患者患者营养状况得以维持。•4、患者未潜在并发症。•5、患者能掌握结肠造口术后护理知识。20胃肠外科医疗护理查房护理措施•低效性呼吸形态与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高,影响肺膨胀有关。•1、给予心
电监护,血氧饱和度监测,氧气吸入,去枕平卧6小时。严密观察生命体征的变化。•2、去枕平卧6小时后,改为半卧位。•3、定时翻身拍背,鼓励病人做深呼吸后有效咳嗽,咳嗽时用手按压腹部伤口。•效果评价:患者呼吸形态恢复正常。21胃肠外科医疗护理查房舒适的改变与伤口疼痛、肠蠕动未恢复,略感腹胀有关。
1、遵医嘱应用止痛药。2、加强口腔护理与会阴护理。3、妥善放置各种引流管,翻身时注意引流管固定。4、关心病人,向患者说明疼痛出现的必然性,指导放松疗法,分散注意力。效果评价:患者自述不舒适减轻。22胃肠外科医疗护理查房•营养失调:低于机体需要量。•1、遵
医嘱补充各类液。•2、禁食期间采用全胃肠外营养。•3、术后48至72小时后等胃肠外可经口进流质饮食,术后一周进少渣半流,2周左右进普食。•效果评价:患者患者营养状况得以维持。23胃肠外科医疗护理查房•潜在并发症创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连。•1、保持
引流管通畅。•2、每天更换引流袋,下床活动时保持引流管低于创口位置。•3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。•4、注意观察术后有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的表现。•5、术后早期,鼓励病人在床上多翻身、活动四肢,术后1天下床活动。•效果评价:患者在住院期间未发生潜在
并发症。24胃肠外科医疗护理查房•知识缺乏缺乏结肠造口术后护理知识。1、观察造口有无异常,造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。2、保持造口清洁,可用生理盐水清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。3、进行造口扩张。4、指导患者自我护理造口,采用示范,参与护理。25胃肠外科医疗
护理查房•5、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤,•6、日常生活指导•(1)饮食与排便护理:建议均衡饮食,多吃新鲜水果、蔬菜。•(2)日常沐浴指导:使用有底板的造口袋,只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布,即可安心沐浴。26胃肠外科医疗护理查房•7、健康教育指导•(1)嘱病人衣服要
柔软、舒适。•(2)加强对患者家属的造口护理教育。•(3)身体状况完全康复后,避免重体力劳动。(4)可适量参加一些不剧烈的体育运动。•效果评价:患者能掌握结肠造口术后护理知识。27胃肠外科医疗护理查房