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胃肠外科医疗护理查房结肠恶性肿瘤护理查房2胃肠外科医疗护理查房病情简介•24床，女，以“血便2月余，发现肝占位1周”为主诉入院。•患者自述2016年12月无明显诱因出现大便带血，量约2ml，为粪便表面带鲜血，时有稀便，伴有里

急后重，并无其他不适。之后后大便次数增多，伴有腹痛。3胃肠外科医疗护理查房•入院查体：T：36.5摄氏度，，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。•专科检查：腹部平坦，无腹肌紧张无

压痛及反跳痛，肝区叩击痛阴性。•辅助检查：CT提示肝内实性结节，考虑转移，直乙交界占位，考虑结肠MT。4胃肠外科医疗护理查房入院诊断•1.结肠肿物（结肠恶性肿瘤肝转移）•2.肝肿物（肝转移瘤）5胃肠外科医疗护理查房结肠恶性肿瘤

临床表现早期多无明显特异性表现和症状，临床表现主要是1、排便习惯与粪便性状改变2、腹痛3、腹部肿块4、晚期可出现肠梗阻症状5、全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热。6胃肠外科医疗护理查房辅助检查实验室检查•大便隐血实验•肿瘤标记物：

癌胚抗原影像学检查•钡剂灌肠检查•B超和CT检查•内镜检查7胃肠外科医疗护理查房8胃肠外科医疗护理查房9胃肠外科医疗护理查房术前护理诊断1、焦虑与担心手术、疾病治疗有关。2、营养失调：低于机体需要量与肿物慢性消耗有关。3、知识缺乏与缺乏有关手术前准备有关。10胃

肠外科医疗护理查房护理目标•1、患者主诉焦虑减轻。•2、患者营养状况得以维持。•3、病人能了解术前准备内容并配合治疗和护理。11胃肠外科医疗护理查房护理措施•焦虑与担心手术、疾病治疗有关。•1、做好病情介绍，讲解疾病情绪联系。•2、为患者提供

疾病相关的知识和信息。•3、让患者学会减轻或消除焦虑心理的调节方法。•效果评价：患者自述焦虑减轻。12胃肠外科医疗护理查房•知识缺乏与缺乏有关手术前准备有关•术前准备及护理：•1、肠道准备：①饮食准备：1）传统饮食准备：术前3日进食少渣半流质饮食；术前1-2日

起进无渣流质。2）肠内营养：一般术前3日口服全营养素，每日4-6次，至术前12小时。②肠道清洁：一般于术前1日进行肠道清洁。③术前遵医嘱口服喝舒泰清。14胃肠外科医疗护理查房•2、手术区备皮，•遵医嘱抽取血

型鉴定与交叉配血实验血标本送检，•备好红细胞与血浆。•遵医嘱进行抗生素皮试。•3、协助患者完成各项术前检查。•4、指导床上使用便盆、翻身、咳嗽、咳痰的方法，购买腹带，术前1日清洗皮肤。15胃肠外科医疗护理查房•5、术晨置胃管，指导病人取下饰品及贵重物品。备好病例及手术用物。与交接人员

仔细核对。备好术后床旁用物。•效果评价：病人了解术前准备内容并配合治疗和护理。16胃肠外科医疗护理查房手术•患者于2017年2月28日在全麻下行“腹腔镜下乙状结肠根治性切除术+降结肠永久性造口术+左侧输尿管-输尿管吻合术+左侧输尿管支架植入术”。17胃肠外科医疗护理查房术后护理评估•术毕安返病区

，患者CVC在位固定通畅，镇痛泵连接持续有效，腹腔引流管在位固定通畅，引流出约150ml血性液，尿管在位通畅。•患者意识清醒，活动卧床，切口辅料干燥，切口疼痛能忍，鼻塞吸氧2L/min。•测BP：160/

97mmHg,R:22次/分，P:95次/分，Spo2:98%18胃肠外科医疗护理查房术后护理诊断1、低效型呼吸形态与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高，影响肺膨胀有关。2、舒适的改变与留置胃管、伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略感腹胀有关

。3、营养失调—低于机体需要量与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关。4、潜在并发症创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连。5、知识缺乏缺乏结肠造口术后护理知识。19胃肠外科医疗护理查房护理目标•1、患者呼吸形态恢复正常。•

2、患者自述不舒适减轻。•3、患者患者营养状况得以维持。•4、患者未潜在并发症。•5、患者能掌握结肠造口术后护理知识。20胃肠外科医疗护理查房护理措施•低效性呼吸形态与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高，影响肺膨胀有关。•1、给予心

电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，去枕平卧6小时。严密观察生命体征的变化。•2、去枕平卧6小时后，改为半卧位。•3、定时翻身拍背，鼓励病人做深呼吸后有效咳嗽，咳嗽时用手按压腹部伤口。•效果评价：患者呼吸形态恢复正常。21胃肠外科医疗护理查房舒适的改变与伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略感腹胀有关。

1、遵医嘱应用止痛药。2、加强口腔护理与会阴护理。3、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。4、关心病人，向患者说明疼痛出现的必然性，指导放松疗法，分散注意力。效果评价：患者自述不舒适减轻。22胃肠外科医疗护理查房•营养失调：低于机体需要量。•1、遵

医嘱补充各类液。•2、禁食期间采用全胃肠外营养。•3、术后48至72小时后等胃肠外可经口进流质饮食，术后一周进少渣半流，2周左右进普食。•效果评价：患者患者营养状况得以维持。23胃肠外科医疗护理查房•潜在并发症创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连。•1、保持

引流管通畅。•2、每天更换引流袋，下床活动时保持引流管低于创口位置。•3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。•4、注意观察术后有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的表现。•5、术后早期，鼓励病人在床上多翻身、活动四肢，术后1天下床活动。•效果评价：患者在住院期间未发生潜在

并发症。24胃肠外科医疗护理查房•知识缺乏缺乏结肠造口术后护理知识。1、观察造口有无异常，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。2、保持造口清洁，可用生理盐水清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。3、进行造口扩张。4、指导患者自我护理造口，采用示范，参与护理。25胃肠外科医疗

护理查房•5、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，•6、日常生活指导•（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜。•（2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。26胃肠外科医疗护理查房•7、健康教育指导•（1）嘱病人衣服要

柔软、舒适。•（2）加强对患者家属的造口护理教育。•（3）身体状况完全康复后，避免重体力劳动。（4）可适量参加一些不剧烈的体育运动。•效果评价：患者能掌握结肠造口术后护理知识。27胃肠外科医疗护理查房