胃癌术后病人护理查房课件

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【文档说明】胃癌术后病人护理查房课件.pptx,共(13)页,446.431 KB,由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明:

胃癌术后病人的护理查房外一科黄旦连⚫概述:胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位,其发病有明显的地域差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。⚫病因:1、地域

环境及饮食生活因素⚫2、幽门螺杆菌感染⚫3、癌前病变和癌前状态⚫4、遗传因素⚫⚫疾病相关知识1、病史患者,男,58岁,农民,初中文化。因中上腹胀痛1周余而入院,于2016-4-29由内一科转入我科继续治疗,入科后遵医嘱给予按

外科常规护理,二级护理,流质饮食,测血压,完善相关检查,补液消炎、营养等对症处理。于2016-5-5行胃肠减压,100洗胃,于次日在全麻下行胃癌根治术,术毕安返病房,患者神志清楚,精神差,遵医嘱给予按全麻术后护理,二级护理,禁食,告病重,低流量吸氧,心电监测、血压饱和度监测q1h,记24小时出入

量,补液消炎、营养、输血等对症处理,留置各管道均引流通畅且妥善固定,胃肠减压管引出黄褐色液体,留置尿管引出黄色液体。于5-9遵医嘱停留置尿管,吸氧、心电监护和血氧饱和度监测,给测血压、脉搏、呼吸q8h。5-11停记

24小时出入量。5-12停胃肠减压管、停病重、停禁食改流质饮食。现切口敷料干燥无渗血,病情平稳。护理评估2、查体T36.7℃,P78次/分,R20次/分,117/73。老年男性,神志清,消瘦体型,双肺呼吸粗,腹部平软,中上

腹压痛,肠鸣音无亢进。3、实验室及辅助检查血常规:5.97×1094.13×1012254。生化:总蛋白63.8,白蛋白41.5,总胆红素19.4。心电图示:窦性心动过缓伴心律不齐。胃镜:胃癌?急性胃潴留。上腹部:胃窦

部。病理提示:胃癌护理评估1、疼痛:与手术创伤有关。2、焦虑:担心疾病预后有关。3、活动无耐力:与术后营养摄入不足及手术创伤有关。4、自理缺陷:与手术创伤有关。5、营养失调:低于机体需要量,与下列因素有关①医嘱限制饮食;②肿瘤生长;③手术创伤。

6、有感染的危险:与手术创伤及抵抗力降低有关。7、潜在并发症:出血、吻合口瘘、术后梗阻。护理诊断⚫(一)疼痛⚫目标:患者疼痛减轻或缓解。⚫措施:⚫①协助患者取舒适体位指导其有节律的深呼吸。⚫②胃肠减压,减轻腹胀和腹痛。⚫③观察疼痛的程度、性质,及时告知医生,遵医嘱使用止痛药,观察镇痛效

果。⚫④控制感染,遵医嘱及时合理应用抗菌药。护理措施⚫(二)焦虑⚫目标:①病人在1周内对疾病及手术的焦虑和恐惧减轻,情绪稳定。②主动配合治疗及护理。⚫措施:⚫①加强与病人的沟通,鼓励病人说出其心理感受。⚫②与病人家属、朋友配合,从多方

面关心支持病人,使其树立信心。⚫③在力所能及的条件下,帮助病人解决困难。⚫④指导病人有关放松的方法:如深呼吸、肌肉放松、听音乐、与他人聊天。护理措施⚫(三)活动无耐力⚫目标:①病人能够按照护士制定的休息活动计划进行活动;②术后1~2天床上运动;③术后3~5天

床边活动;④术后5~7天病区活动;⑤术后1~2周基本恢复日常活动。⚫措施:⚫①根据病人营养状况,为其制定合适的活动计划。⚫②解释早期活动的意义:促进肠蠕动,预防肠粘连,促进血液循环,有利于疾病的早日恢复。⚫③术后1~2天

指导病人在床上进行四肢活动,每2小时翻身1次,并鼓励病人坐起。⚫④术后3~5天协助病人在床边活动,观察病人有无头晕、心慌等情况。⚫⑤术后5~7天指导病人在病区活动,每次15~30分钟,每日3~5次。⚫⑥加强营养支持,提

高活动耐力。护理措施⚫(四)营养失调⚫因胃肠减压期间引流出大量含有各种电解质的胃肠液,加之禁食,易造成水、电解质和酸碱平衡和营养缺乏。⚫措施:⚫①向病人讲解营养对术后康复的重要性。⚫②为病人提供洁净、舒适的环境,及时清理呕吐物。⚫③鼓励病人少量多餐。⚫④保持口腔清洁,

进食后协助病人漱口或给予口腔护理。⚫⑤遵医嘱给予肠外营养。护理措施⚫(五)潜在并发症:出血、吻合口瘘、术后梗阻⚫措施:⚫①食物避免带刺激过硬,勿进产气类食物。⚫②勿暴饮暴食。⚫③观察呕吐物及排泄物颜色性质⚫④监测生命体征。⚫⑤经常按摩腹部,防止肠粘连引

起肠梗阻。护理措施患者经过以上治疗及护理,已解决的护理问题有:①疼痛、②焦虑、③自理缺陷。护理目标部分实现的有:①营养失调;②活动无耐力。现病人进流质饮食,无腹胀,无恶心。病人在病区内活动半小时后无胸闷憋气;病人无吻合口瘘发生;无感染。护理评价1、停胃肠减压

开始进食后,应注意少食多餐,每日5~6餐为宜。避免辛辣刺激食物的摄入。以高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食为主。2、每次进餐半小时后再平躺下休息,以防食物反流。3、注意妥善固定引流管,避免扭曲及脱出。4、术

后3~5天在床边活动,以促进肠蠕动恢复,减少肠粘连发生。出院后可适当进行轻体力劳动以增加体力。5、保持稳定的情绪。以积极的态度配合治疗及护理。6、鼓励病人早期咳嗽排痰:用双手安扶伤口,深吸一口气或是轻咳几声,然后用力向外咳。必要时应用雾

化吸入。7、注意大便颜色及性质的改变,以便及早发现术后并发症。8、定期复查。出院1个月后来院复查1次,以后每3~6个月复查1次。健康教育谢谢聆听

小橙橙
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